急性血吸虫病误诊原因简析

,
1990 )
.
部分
病 人 在 发病 期 间 特 别 在 发病 早 期 ( 两周 以 内 ) 是 难 于 在粪便 中查 获血 吸虫卵
1 % 例 来我 院 的粪 检 阳 性率 也 只有 5
.
。
本组病
.
诊 断 思维 局 限
,
、
由 于 血 防专 业 人 员
、
由于 个 少数 患
接触 的病 种单纯 对其 他一些常 见的 多发病 的发 病 规律 病程 转 归认 识 不深 缺乏 经 验 使一些 合并症被 漏诊而 延误治 疗
童 仅重 视 了血 吸虫病 治 疗而 忽 略 了腿 部症 状和体 征而延耽 了骨做炎 的治疗 6 窿备 不 全而 致 诊 断手 段 落 后 也 是 影
199 4
。
体 的免 疫反 应差 异和操 作质量 因素 者 的免 疫学 检查 结果也 仍为 阴性
1 % 学检查 阳 性 率 为 9
4
.
。
,
,
。
本组免 疫
本 院曾在
.
年
7
月 收治 一 1 2 岁 发 热 剧 烈腿 痛 女
。
、
急 略辅 助 检 查指 征
O.
,
本 组病 例 8 4 % WBC < 1 0
x X
、 、 。 .
民报称 在曹家 井村下 谷塘 片其承包 的责任 田 后磅发现 活螺 经血 防专业 人员现 场核查后 在 沟 田 两种 环 境 中查到
78
, ,
.
,
,
,
、
5
个螺点
15
,
.
共 调查 8 % 钉 3
1 “
.
,
,
.
框 有螺 1 2 框 有螺框 出 现 率
只0 / n m
名
,
我 区 的东
,
螺最 高密 度 6 0
。
,
,
,
1985
,
年 报 灭后 一 直侧 重
,
,
对 历 史 螺 区 的监 测 而 忽 视 了对 历史 螺 区 外 围的监测 本次 曹家 井村下谷 塘片发 现 钉螺 给我 们一定 启 示 流行 乡 范 围 丙 所 谓 有螺 村
:
,
,
急 性血 吸虫 病 误 诊原 因 简析
宣 州 市 血 防 站 地 方 病医 院 ( 宣 州
3
.
虫 感染引起 的类 白血病 反应
,
,
56 8%
.
。
另外 对病 情较 重或 和 机 体反 应 差 而 出 虽 然 粪便 检获 血 吸
, “
诊 断 依据 不足
,
现 的 嗜酸性 白细胞减 少 认识 不够 加 之 某些 检 验人 员 疏 于 认真操 作致粒细 胞分类错 误而 引导 误诊
5
.
,
虫卵是 确诊 的依据 伙血 防 手 册
,
。
最长 1 例 间 歇 发热达
1
0 天 误诊 原 因大 致 1
,
由 于 不 在 高发季节
.
可分以下数种
1
.
.
发病 所 以导 致 某些 医 生误 诊 我 市一直 以
,
非 急 感高 发 季节 发 病 年
2
2
.
对 急血 的复 杂 表 现 认 识 不 足
, ,
没有
有 ~ 1 0
月 为急 血 高 发 病 季 节 但
,
.1
0 9
.
寄 生 虫病 防 治与 研 究
1 9 95
年第 2 4 卷第
ห้องสมุดไป่ตู้
3期
重视 历 史 螺 区 外 围监 测
黄 山 市 屯 澳 区 卫 生 防 病 中心 站 ( 乞 淡
1993
坚持群 众 报螺 制度
245000 )
周 秉志
徐 秀兰
,
年 洪水 后 奕 棋 乡查塘行 政村 一村
。
,
和 无螺 村 只 是相 对 而 言 它 们之 间有 螺 水 系 相通 或 山脉 相连 往 往 因暴 雨 和 山洪 暴 发造 成钉 螺分布 区 域扩散和 变动 从地形 来 看 曹 家 井村是个 比较偏僻 的小 山 坞 但 并不 孤立 其东 南与有螺 区博村 仅一 路之 隔
24 2
) 0 0
章 荣寿
郑厚 福
。
我 院从 8 年
6
月一 9 5 年
,
2
月 所收治 的
.
在 基 层 被误诊 的急血病 人
, , ,
由 于 该年 入 冬 以
, ,
急性 血 吸虫 病 ( 急血 ) 病 人 中 发 热一 周 以 上
9 % 并在 他院被误 诊 者 占同期 急 血人数 的 6
来 我市 干早 少 雨 气 温 偏高 钉 螺 活 动仍 很 活跃 人们接 触疫水 的机会 仍较 多 因此 仍 旧 具备 了 急 性感 染的条 件
、 。
然村 仅 曹 家 井从 未发 现 过钉 螺 群众 反 映本 次发 现的 有螺 田 中 有 一丘 田 在
,
、
,
,
,
19 6 9
。
年 前系
,
有螺 鱼塘 填埋后 改 田 但无文献 记载
1972
四 在坚 持群众 报螺制 度的 同时 我们认
,
一 查 塘行 政村确 定为流行 的 时间较晚 年基本消灭
。
为 为 了防止人 为的钉 螺扩 散或弄 虚作 假 结 合 我 区 作 为一 个旅 游 开放 城 市 为适 应 对外 开 放 的宣 传 对群众 性 报螺 宣 传舆 论 不 宜过 热 奖 励 报螺 者应待 血 防 部 门组 织核 实 并 灭 螺后再 兑 现
;
,
年
,
1 992
年 底 已连 续 巧 年 查 不 到 活
,
前 环 境改造 中带入螺 土造 成
、
。
螺 曹家井是 位 于查塘 东南 的一个小 自然村 是 以 梯 田 为主 的 小 山 坞 历史 上 查塘
, ,
三 疫 区 坚 持群众 报螺 制度 使群众 性被
,
6
个自
动监 测 和 血 防人员 主 动监 测两种方 法互 为补 充 相辅 相成 这 不仅 提 高监 测 质 量 而 且 在 一定 程 度上强 化 了群众 的 血防观 念
5 日一 1 9 9
19 94
2 年 1
或 没详 细询 问疫 水接 触 史及 相关 情 况 只注 意 一 般 常 见 病 甚 至 忽 视患 者家 属提 出的急
月
8
月 2 5
日期 间 曾收治 4 例
寄生 虫 病防 治与研 究
。
99 1 5
年第 2 4 卷第 3 期
、 。
1 9 1
血怀疑 被误 诊为 呼 吸道 消化 系统 疾病 的最 多 占
、
,
。
现 场有螺面 积
,
3 2 14 m :
二 根据 现 场调 查分析 钉螺 掌生 有 两 种 可能 根据 群 众反 映 说 明该 地
,
,
17m s
田 319 7m . )
。
1969
年 前有螺
19 69
查 塘行 政村 年报 灭 至
。
19 69
年 确定 为流行 区 1 9 7 7
,
鱼 塘 则 属 历 史查 漏 反 之 则可 能 是
只/
,
平均 密度
,
关 上 资 三 充 和 留村 四 个行 政村都 是 历史螺
区 的外 围 为 了 巩 固 消灭地 区 的防治成 果 防
,
0
.
n m气 捕获活螺 1 2
3
.
9
,
只 其 中幼 螺 3 1
只 成 幼 螺 比为 性
。
6 1
:
1
压 片镜 检 均 为 阴
( 其 中 沟一 条 长
,
患 于 未然 极应 重 视 对历史 螺 区外 围的 监测