一例PCI术后消化道出血患者的病例分析

一例PCI术后消化道出血患者的病例分析
患者，男性，65岁，因心绞痛被送至我院就诊。

患者曾于2年前行冠状动脉造影术，显示两个冠状动脉狭窄，但因为怕手术风险较大并未进行介入治疗。

近3个月，患者心绞痛加重，经常出现胸闷、气短等症状，故就诊于我院。

患者身体检查显示：血压140/80 mmHg，心率80次/分钟，呼吸16次/分钟，体温36.5℃。

心肺听诊未发现异常，心律齐，无杂音。

ECG示心肌缺血性改变。

血常规、肝肾功能及电解质检查结果正常。

患者被安排接受冠状动脉造影术，术前患者完成了必要的准备，包括禁食禁饮、皮肤消毒和临床监测设备的安装。

术中，患者接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI），植入了一支经支架支撑的心脏支架。

术后，患者症状改善明显，心电图显示心肌缺血的改变较术前减轻。

术后第3天，患者突然出现黑便，伴有呕血。

立即进行胃内镜检查，显示食管下段有寡血管、胃底有活动性出血灶。

随后进行了内镜下止血治疗，出血情况得到了控制。

术后第5天，患者出现腹痛、腹泻症状。

行腹部CT检查，显示小肠壁增厚、强化，提示小肠出血。

患者立即停止口服抗凝药物，给予术后液体支持，静脉输注抗酸药、抗生素等治疗。

鉴于出血风险，施行了下消化道内镜检查。

内镜显示小肠有多处出血灶，行内镜下止血并给予消化道保护治疗。

经过积极治疗，患者出血情况得到了控制，腹痛、腹泻等症状也逐渐缓解。

术后第10天，患者病情稳定，症状好转，取下了胃管。

术后第15天，患者病情进一步好转，出院。

通过对该患者病例的分析，可以得出以下结论：PCI术后消化道出血是一种严重并发症，可以发生在食管、胃及小肠等消化道各个部位。

对于该类患者，在手术前应充分评估和了解其出血风险，并在术后及时监测患者的血液、症状等情况，以及进行必要的内镜检查和治疗，以减少并发症的发生，并提高患者的生存率。

加强术后的护理和管理，减轻患者的不适感，促进其康复。