三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察

三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效观察
摘要】目的观察以质子泵抑制剂为基础的三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。

方法对60例消化性溃疡患者采用奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法进
行幽门螺杆菌根除治疗，并观察临床疗效。

结果经系统治疗后，治愈44例
（73.3%），好转11例（18.3%），无效5例（8.3%），总有效率为91.6%。

结
论三联疗法对消化性溃疡的治疗效果较好，症状缓解迅速，且无明显不良反应
发生。

【关键词】消化性溃疡幽门螺杆菌奥美拉唑克拉霉素左氧氟沙星
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0232-01
The medical corp of Khunjerab frontier inspection station of Xin Jiang Armed Police Frontier
消化性溃疡是一种消化系统常见病、多发病，主要是指发生在胃和十二指肠
的慢性溃疡，及胃溃疡和十二指肠溃疡。

实验研究证实，幽门螺杆菌（HP）损害胃、十二指肠黏膜屏障是导致消化性溃疡的最常见病因[1]。

因此，根除幽门螺杆
菌是治疗消化性溃疡的必要措施，不但可以促进溃疡的愈合，而且可以有效预防
溃疡复发[2]。

目前临床上推荐质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的三联疗法为根除HP的一线方案。

笔者应用奥美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星三联疗法治疗
消化性溃疡60例，取得良好的临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
选取有上消化道症状患者60例，治疗前经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡，并经快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验测定HP阳性。

其中胃溃疡18例，十二
指肠溃疡37例，复合性溃疡5例；男48例，女12例；年龄18～62岁，平均35岁；病程0.5～12年，平均5年。

主要临床症状为：上腹部疼痛、饭后饱胀、烧心、反酸、嗳气等。

所有患者在接受治疗前2个月内未使用过质子泵抑制剂、抗
生素等，无相关药物过敏史，无严重肝、肾功能障碍。

1.2 治疗方法
口服奥美拉唑肠溶胶囊（悦康药业）20mg，克拉霉素胶囊（江苏亚邦爱普森
药业）0.5g，盐酸左氧氟沙星胶囊（上海迪赛诺生物医药有限公司）0.2g，均为
每天2次，共治疗2周后停药。

患者在治疗期间内禁食辛辣等刺激性食物，停用
其他抗生素。

1.3 疗效判定
根据临床症状、胃镜复查以及快速尿素酶试验或14C尿素呼气试验分别了解
患者症状缓解情况、溃疡愈合情况以及HP根治情况，从而判断治疗效果。

复查
应在疗程结束4周后进行。

判定效果如下：治愈：临床症状完全缓解，胃镜下溃
疡已愈合，周围炎性反应消失，测定HP提示为阴性；好转：临床症状部分缓解，胃镜下溃疡消失或面积缩小50%以上，炎性反应存在，测定HP提示为阴性；无效：临床症状未缓解，胃镜检查无变化或溃疡面积缩小不足50%，测定HP提示
为阳性。

2 结果
经系统治疗后，治愈44例（73.3%），好转11例（18.3%），无效5例
（8.3%），总有效率为91.6%。

治疗期间，2例患者出现口腔异味、恶心、呕吐，
患者可耐受，给予对症处理后不良反应均消失,未见肝、肾损伤等严重不良反应及
药物过敏。

3 讨论
消化性溃疡是临床较为常见的疾病，大量实验研究证明，幽门螺杆菌的感染
是消化性溃疡发病和复发的主要原因之一。

根除HP治疗，可促进溃疡愈合，预
防复发，从而彻底治愈溃疡。

因此，寻找安全有效地根除HP的治疗方案是目前
治疗消化性溃疡的热点。

以质子泵抑制剂为基础联合两种抗生素的三联疗法是较
为公认根除HP的一线治疗方案，其疗效和安全性已得到认同。

但是近年来由于
治疗方案不规范, 病人依从性差,滥用抗生素,导致HP的耐药现象上升[3]，给消化
性溃疡的治疗带来了一定的难度。

我们采取以质子泵抑制剂（奥美拉唑）与两种
抗生素（克拉霉素、左氧氟沙星）相结合的方法根除幽门螺杆菌，在治疗消化性
溃疡中取得了一定的临床疗效，其中奥美拉唑为质子泵抑制剂，口服后可特异性
分布于胃粘膜壁细胞的分泌小管中，并在高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+ ，K+-ATP酶的巯基呈不可逆性结合,从而
抑制该酶活性，阻断胃酸分泌。

克拉霉素可通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制蛋白的合成而产生抑菌作用，单一用药时HP根除率为42%-54%，是目前已
知抗生素中HP作用最强的药物之一[4]。

左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，抗菌谱广、作用力强，主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制。

三类药物联合应用时可起到协同治疗作用，减少了耐药株的产生，提高了抗生素
的抗菌活性，以及在胃粘膜的血药浓度。

从而提高幽门螺杆菌根除率和胃粘膜修
复率，促进溃疡愈合，降低溃疡复发。

由此可见，此三联疗法可有效根除幽门螺
杆菌，迅速缓解消化性溃疡症状，药物不良反应少，病人依从性好，值得临床基
层医院推广使用。

参考文献
[1]胡伏莲,杨桂彬.幽门螺杆菌感染的治疗[J].中国医刊,2000,35(5) 527.
[2]严华.根除幽门螺旋杆菌与消化性溃疡复发的关系[J].临床医学,200 3,23(8):2-3.
[3] Duck WM,Sobel J, Pruckler JM et al. Antimicrobial resistance incidence and risk factors among Helicobacter pyloriinfected persons,United States[J].Emerg Infect DIS, 2004,10(6):1088.
[4]杨伶俐,徐帆,李全秀.幽门螺杆菌所致消化性溃疡治疗研究进展[J].中国医药导报,2009,6(7):7-8.。