医院管理学重点(相对完整版)(1)

医院管理学
一、名解
1、医院管理：
是按照医院工作的客观规律，运用现代管理理论和方法，对人、财、物信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，以充分发挥整体运行功能，优化绩效的管理活动过程。

2、医院宏观管理：
医院宏观管理的实质就是充分、合理地利用计划和市场两种手段，促进医院的规范、健康、可持续发展。

3、领导体制：
是领导意图和职能借以实现组织机构形式。

医院领导体制是指医院领导机构设置，领导权限的分划以及管理职能的确定的制度。

4、医院文化：
使之处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等。

5、人力资源管理：
是指组织对职工的有效管理和使用的思想和行为，就是发现投入力量和开采和利用人力，它包括就业与录用、人力配置、激励、教育培训四个方面内容，其内涵就是通过一定手段，调动人的积极性，发挥人的创造力，把人力资源有潜能转变为财富。

6、医院质量管理：
是在医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进的措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理活动。

7、病区标化管理：
是医院目标管理总体规划的组成部分，主要内容有病区管理制度化、医疗技术规范化、病房设施规格化、医疗质量标准化。

8、护理管理：
是指护理工作为患者提供技术性服务和生活照顾服务的效果，以及满足服务对象的需要程度。

以护理模式、合理工作方法、效果、效率和效益体现。

9、医院感染：
又称医院获得性感染，是指病人在入院时尚未发生，亦不处于潜伏期，而在住进医院或其他卫生保健机构后发生的感染。

10、医院药事管理：
是指以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作；主要包括药学部门管理和临床用药管理及相关管理工作。

11、医院后勤管理：
是为医院的核心工作提供医疗服务的一个重要的支持系统，是对涉及后勤的财务、建筑、物资、设备、环境、生活以及人力资源等工作进行计划、组织、领导和控制，以保证医院任务顺利完成的一个过程。

12、医疗事故：
医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法、行政法规、部门规章和诊疗合理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

13、无形资产管理：
无形资产是指不具有实物形态而能为使用者提供某种权利的资产，包括专利权、著作权、版权、土地使用权、非专利技术等。

14、质量管理：
是组织为使产品质量满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。

员素质、护理管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。

16、护理质量管理：
是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划，组织，协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。

二、选择、简答、论述
1、医院的性质：P4
①公益性；②生产性；③经营性
2、医院工作的特点：P5
①医院必须以病人为中心；②医院工作的科学性和技术型；③医院工作的风险性和规范性；④医院工作的时间性和连续性；④医院工作的社会性与群众性；⑤医院工作的整体性和协作性
3、医疗机构管理的要点：P12
①实行医疗机构设置规划制度
②实行医疗机构设置审批制度
③实行医疗机构执业登记制度
④实行医疗机构评审批制度
⑤实行执业规划制度
4、医疗事故分级：P15
①一级：死亡、重度残疾的；分为甲乙两等
②二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；分为甲乙丙丁四级
③三级：造成患者轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍的；分为甲乙丙丁戊五级
④四级：造成患者明显人身伤害的其他后果
其中一级乙等至三级戊等，与十级伤残等级相对应。

5、目前医院领导体制的主要模式：P23
①院长负责制；②党委领导下的院长负责制；③董事会领导下的院长负责制
6、医院领导结构P26
①要形成梯形的年龄结构
②要具备最佳的知识结构
③要构成合理的专业结构
④要具有合理的智能结构
⑤要建立协调的气质结构
7、扁平组织的优点
特点：
①以工作流程为中心而不是部门职能来构建组织结构
②纵向管理层次简化,削减中层管理者
③企业资源和权力下放于基层，顾客需求驱动
④现代网络通讯手段
优点：
①有利于决策和管理效率的提高
②有利于组织体制精简高效
③有利于管理人才的培养
④有利于节约管理开支费用
8、授权艺术遵循的原则：P29
①量力原则②合理原则③带责原则④可控原则⑤信任原则⑥宽容原则
9、解决冲突的方法：P29
①教育法；②转移法；③润滑法；④压制法；⑤民主仲裁法；⑥改组法
②能级对应原则
③精简高效原则
④系统原则
⑤动态发展原则
11、医院文化建设的现状与问题P46
①医院管理者认识不足
②职工思想观念偏差
③文化模式之间雷同
④管理运营机制的落后
12、医院文化建设的对策P47
①提高领导者素质，完善管理机制
②建立医院文化的运行机制
③坚持以人为本，全面提高员工整体素质
④坚持医院理念创新，做到与时俱进
④抓医疗质量，打造医院科技文化
⑤依靠科学管理，建设现代化医院文化
13、目前对医院经营者的激励存在的问题和解决对策P65
（1）存在问题：
①短期行为;②拜金主义;
③对院长的经营行为缺乏院内、院外监督和约束机制
（2）解决对策：
①建立和完善院内、院外对院长经营行为的监督和约束机制；
②化隐形收入为显形收入；③实行院长年薪制；
④对医院经营者实行期权激励；⑤都医院经营着风险责任机制
14、医院投资管理应注意问题：P73
①投资项目要论证；②决策数据要真实、可靠、有价值；
③树立投资决策的价值观念；④资产不能流失、医疗服务不受影响
15、加强医院负债管理的必要性：P81
①要严格控制负债规模，注意偿还能力的分析，防止多度负债而影响医院的医疗服务供
②要加强医院预交金管理；③要对负债进行及时清理、及时结算
16、财务分析的方法：（了解一下）P87
①趋势分析法；②比率分析法；③医疗支出、费用专题分析；④综合分析
17、质量评估的主要内容：P98
①医院组织结构和人员资质是否符合相关法律、法规、标准的要求
②以患者为中心的服务措施、服务要求和服务流程
③医院的日常质量保障工作与医院评审制度标准的符合程度
④医院服务质量、安全规章落实情况
⑤适应医院发展的应变能力
⑥对医院服务质量的内、外部反馈信息以及医院所采取的纠正和预防措施的有效性进行评估
⑦医院内部发现的重大质量问题及改进措施和改进结果
18、门诊的特点：P109
①门诊是方便而又经济的医疗服务场所②门诊环节多而复杂
③就诊时间短，技术要求高④易于交叉感染
19、医院噪声应控制在分贝
20、病区标准化管理P124
①病区管理制度化
②医疗技术规范化
21、临床科室的特点与管理要点：P125
①按照能级原理，建立合理的人才层次结构和知识、智能结构，以适应临床医、教、研任务的需要
②建立健全一整套严密的医疗护理常规、技术操作规程和业务工作制度
③建立健全岗位责任制、各项规章制度、仪器设备使用及管理制度和后勤物资保障制度
④要重视技术服务和身心服务统一，做好医疗服务、心理服务和社会服务，保持病区安静、舒适、整洁
⑤要不断完善人员之间、科室之间的协调与配合
22、药事管理委员会的职责：P164
①认真贯彻执行《中华人共和国药品管理法》；按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关钥匙管理工作的规章制度
②确定本机构用药目录和处方手册
③审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请
④建立新要引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作
⑤定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见
⑥组织检查麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正
⑦组织要学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药
23、医学技术评估内容：P213
①医学技术的功效（有效性）②安全性③经济性（成本、费用、效果与效益）④社会适应性或社会影响。

24、后勤管理分工协作原则在组织架构形式选择上的几个基本形式：P246
①直线制；②职能制；③直线—职能制；④矩阵制
25、后勤人才队伍建设的原则：P247
①以人为本、最少、最优原则
②后勤队伍构成：管理层、基本操作层、辅助运作层
26、医院后勤服务模式的转变：P255
（1）封闭性服务模式：
①优点：自我配套、自我服务、高消耗、低效益，后勤服务队庞大
②缺点：没有离开计划经济的影子，不能进行科学的经济核算，
（2）完全社会化服务模式：
①优点：节约劳动力，有效控制后勤费用支出，
②缺点：受当地第三产业发展的影响较大，利润流失大等
（3）医疗延伸产业模式：
是介于前两种模式的过渡模式，所不同的是医院不是简单的将后勤工作推向社会，而是从医院实际出发，把医院后勤工作从医院管理体系中分离出来，使其成为一个相对独立的经济实体，自主经营，自负盈亏。

该模式符合中国国情，与目前我国的医院发展水平相适应，是现阶段医院后勤服务较可行的产业化模式，。

该模式同样可以实现医院后勤工作的行政职能和服务职能的完全分离。

27、医院风险的主要成因：P259（可能为选择题，注意看课本细节）
①医院技术及人体本身方面（人体的复杂性和医疗技术本身的局限性、疾病的严重性和病情复杂性、诊断和治疗措施可能产生并发症）
②医院管理方面（诊疗常规不健全或不完善、医疗过程有漏洞或寻在制度问题、仪器设配出现故障）
③医务人员个人方面
④患方方面
28、医疗风险的防范：P260
①正确对待医疗风险和利益关系；
②注重提高医务人员的综合素质；
③建立健全各项规章制度和各种医疗常规；
④正确处理规避风险和治病救人的关系；
⑤对病人进行风险教育；
⑥发挥风险管理组织作用
②二级：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
③三级：造成患者轻度残疾、组织器官损伤导致一般功能障碍的；
④四级：造成患者明显人身伤害的其他后果
29、医患纠纷的主要原因：P269
（1）医院方面原因：
①意料之外的工作失误（不可接受和不可获得的医疗服务）；
②医院沟通问题；
③医务人员的不良行为（违背医患双方的权利与义务、服务态度差、医德与修养欠佳）
（2）患方原因：
①患者对医学知识缺乏客观了解和认识，对医生期望过高，当没有达到期望的治疗效果是，不能接受事实；
②患者的知识水平和法律意识的提高使患者的投诉增多；
③病人的心理因素对医患人员产生误会；患方的不良动机
30、医患纠纷的防范：（P274,了解）
①医生要适当把握医患关系的类型；
②明确医患双方所具有的权利与义务；
③加强医患沟通；
④改善服务态度，提高医德修养；
⑤处理好投诉，做好医疗服务补救工作制定医院危机管理预案
31、制定医院危机管理预案P274
①明确危机管理的目标
②危机管理组织成员名单和联系方式
③列出医院未来可能出现的危机及处理方案和培训计划
④处理方案中要明确紧急情况下的工作程序，各部门和员工的工作职责及物资准备
32、社区卫生服务的特点（了解一下）P283
①以健康为中心
②以人群为对象
③以家庭为单位
④提供综合服务
33、双向转诊的意义：P290
①优化卫生资源配置，促进病人合理分流；
②降低医疗费用，节约医保资金；
③适应人口老龄化和疾病谱的改变；
④促使医疗机构职能分化，加强医疗协作
34、实行双向转诊的建议（P291了解）
①将社区卫生服务更多项目纳入统筹基金结算范围
②建立转诊医疗机构之间能够接受的转诊利益规范
③培养出与国际接轨的全科医生
④医疗服务信息沟通
35、医疗市场的特殊性：P296
①医疗服务商品的特殊性；②信息不对称；③基本医疗需求弹性小
财务管理PPT主要内容
预测可能考年金计算：
例2：假设某医院准备在今后10年中，每年年末存入银行100万元，存款年利率为10%，则10年后本利和为：例5：某医院租入一大型设备，每年年末需要支付租金500万元，年复利率为6%，则该医院5年内应支付的
1、财务分析的主要内容
①资金结构分析②医疗业务开展情况和医疗服务数量与质量变动情况分析
③偿还能力分析④结余能力分析⑤资金运用效率分析⑥医疗成本、费用分析
34.财务分析的方法
(1)趋势分析法
(2)比率分析法
(3)综合分析法
35.无形资产管理特点：
①与固定资产相近性；②非流动性，有效期较长；③无形性；④非货币性
36.风险的种类
⑴确定性投资决策：是指未来情况不变或已知的投资决策。

⑵风险性投资决策：是指未来情况不能完全确定，但各种情况发生的可能性-概率为已知的投资决策。

(3)不确定性投资决策：是指未来情况不仅不能完全确定，而且各种情况发生的可能性也不清楚的决策。

37.医院财务活动形成的财务关系
①与政府之间的关系
②与金融单位之间的财务关系
③与债权人或出资人之间的关系
④与主管部门、主办单位、社会保障部门之间的关系
⑤与其他单位的财务关系
⑥与患者之间的财务关系
⑦医院内部各单位、各科室之间的财务关系
⑧与职工之间的财务关系
38.编制预算的原则
①政策性原则；②可靠性原则；③合理性原则；④完整性原则；⑤统一性原则
护理管理PPT主要内容
预测可能考试内容：
1、护理质量缺陷
护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。

这种现象和结果使患者产生不满意、医疗纠纷、医疗事故。

2、“零缺陷”与六西格玛管理异同点
（1）相同点：“零缺陷”和六西格玛管理的最终目标都是向缺陷为零目标无限接近。

六西格玛是挑战“零缺陷”的最高
（2）不同点：“零缺陷”强调第一次把事情做对，强调的是做事情的态度；六西格玛管理更加强调运用统计的方法到管理之中。

克劳士比的“零缺陷”理论为六西格玛管理指明了“工作方向”：六西格玛管理的对象是过程的“工作质量”因此，对过程要设计、调整、优化，“第一次就把事情做好”，使产品符合质量标准。

能不能实现工作中的“零缺陷”目标，不仅是一个理念问题，而且更是一个态度问题。

3、阐述PDCA的过程,举例说明如何在护理管理实践中运用此方法?
( 1) 分析现状, 发现问题。

( 2) 分析质量问题中各种影响因素。

( 3) 分析影响质量问题的主要原因。

( 4)针对主要原因, 采取解决的措施。

( 5) 执行, 按措施计划的要求去做。

( 6)检查, 把执行的结果与要求达到的目标进行对比。

( 7)标准化, 把检查的情况进行标准化, 总结成功的经验, 对发现的问题采取相应措施, 防止类似问题发生。

( 8)把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA 循环中去解决。

(答案不完整，仅供参考)
其他：
40.护理质量评价的内容与方法
（1）要素质量评价
①环境，是否安全、清洁、舒适、温湿度等。

②护理人员工作安排，护理方式（整体、功能）、人员质量（资质）是否符合标准。

③器械、设备，是否处于正常工作状态。

④病房结构，病人情况，图表表格是否完整
（2）要素质量评价方法：现场检查、考核、问卷调查等
（3）环节质量评价
①执行医嘱；②病情观察；③对病人的管理；④与其他医技部门人员的沟通协作
⑤护理记录；⑥护理程序的执行；⑦心理护理、健康教育
（4）环节质量评价方法：采用5级评价
①护理人员护理过程的自我评价；②同科室护理人员护理过程的相互评价；③护士长的检查监督评价；④总护士长的指导评价；⑤护理部组织的综合质量评价
(5)终末质量评价
①护理服务的最终结果的评价（患者满意度、穿刺成功率、事故发生率等）。

②终末质量评价方法：问卷调查、护理查房
41.护理质量管理的办法:
（1）“零缺陷”模式（菲利浦·克劳士比）
①打破传统的“人总要犯错误”理念，改换成“只要主观尽最大努力就可以不犯错误”及“第一次就把事情做对”的理念；
②打破生产与质检的分离格局；
③打破过去的对错误只有事后发现和补救的常规，讲求超前防患；
④打破生产过程中各工序各员工各自为政、各行其是的习惯状态，要求树立全局观念。

（2）六西格玛管理（杰克.韦尔奇）
①六西格玛管理法是以质量为主线、以顾客需求为中心、利用对事实和数据的分析、改进提升一个组织的业务流程能力，从而增强企业竞争力，是一套灵活的、综合性的管理方法体系
六西格玛要求企业完全从外部顾客角度，而不是从自己的角度来看待企业内部的各种流程（Processes)
②利用顾客的要求来建立标准，设立产品与服务的标准与规格，并以此来评估企业流程的有效性与合理性
③它通过提高企业流程的绩效来提高产品服务的质量和提升企业的整体竞争力
（3）PDCA循环（戴明）:计划plan、实施do、检查check、处置action
①PDCA循环模式（全面质量管理）
四个阶段八个步骤:计划（问题、原因、影响因素、计划）、执行、检查、处理（巩固、新问题）
②PDCA循环的特点：循环往复、大循环套小循环、不断循环不断提高
课本思考题：
1、何为医学技术评估？如何进行评估？
医学技术评估是指对医学技术的效益、风险、成本及其社会影响的信息收集和整理分析过程。

开展医学技术评估能为管理决策者提供合理选择医学技术的科学信息和决策依据, 对医学技术开发、利用、推广与限制或淘汰实施政策干预, 使卫生资源配置更趋合理, 提高有限卫生资源的利用质量和效率。

医学技术评估的内容包括: 医学技术的功效、安全性、成本和效益( 效果) 及社会影响( 伦理、道德等) 。

（1）功效与安全性评估
方法：临床前期评价法、非正规的临床评价法、流行病学评价方法、临床对照实验、正规综合法
（2）技术经济学评估
方法：成本分析、最小成本分析、成本-效益分析、成本效果分析、成本效用分析
（3）伦理和社会影响的评估
方法：定性研究方法、无结构访问法、半结构访问法、全结构访问法、小组访谈法、观察法
2、医学技术评估对我国医疗卫生事业发展有何作用？P226。