三药合用雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病临床分析
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咳嗽时痰不易咳出。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ发展至后期 ， 由于缺氧渐加重 、 二 氧化碳储留导致 呼吸衰竭 、 肺心病循环障碍 ， 严重影响活动能
结
果
表 １ 两 组 用 药起 效 时间 及 疗 效 比 较 （ ５ ） ｎ＝ ０
力 和生命质量。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ常有气 道炎症 、 高反应 。雾 化吸入 具
及对 呼吸道黏膜保护 、 促进痰排 出联合用药 比单用好 。 综合上述 ， 布地 奈德 混悬液 ＋ 布他林雾化液 ＋异丙托 特 溴 铵溶液雾化吸入 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性期既 针对气道 炎性细胞 ， 又作
显减 轻、 鸣 音 、 罗音 明显 减 少。氧 饱 和度 升 高 ５ ～ 哮 湿 ％
１％ 。无效 ： ０ 症状无改善或加重 。
【 摘要】 目的 观察三药合用雾化吸入治疗慢性 阻塞性 肺病疗效。方法
布他林雾化液 ＋ 异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗 ， 治疗结果进行回顾性分析 。结果 于对照组。结论
三药合用雾化吸入治疗慢性 阻塞性肺病起 效快 ， 疗效好 ， 总有效率 高， 值得临床应用 。
慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是严重危 害人 民健康 的多发 病 ， 功能呈进行性减退 ， 肺 常有气急 、 高气道 反应 、 低氧血症 、
胞核中 ， 与糖皮质激素应答 因子 结合 、 因转录 ， 抑制前 炎 基 并
、一
般 资 料
选择 ２ ０ ０４年 １月 一 ０５年 １ ２０ ２月本 院 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 呼衰 １０ ０
例， 均属急性发作期 ， 中男 ６ ， ３ 例 ， 其 ９例 女 １ 年龄 ４ ８ ８～ ４岁 ， 平均 ６． 。均符合 Ｃ Ｐ ５４岁 Ｏ Ｄ诊断标准 Ｊ病 程 ５～ ０年。均 ， ４ 有反复咳嗽、
磷酸化 ， 最终气道平滑肌 松弛 ， 达到解除支气 管痉挛 的 目的。 异丙托溴铵是一种新 型的抗胆碱 能药物 ， 主要通过抑 制迷走
随机将病例分成两组 ， 治疗组及对 照组各 ５ ０例 ， 两组 均 抗感染 、 吸氧、 化痰 ， 羟丙 茶碱平 喘。治疗 组应用 布地奈 德 二 混悬液 ２ｍ （ ｇ 、 ｌ １ｍ ） 特布他林雾化液 ２ｍ （ ｇ 异丙托溴铵 ｌ５ｍ 、 溶液雾化 ２ｍ （ ． ｇ 加生理盐水 ２ｍ 。布地奈德混悬液及 ｌ０ ５ｍ ） ｌ 特布他林雾化液 ， 由阿斯特拉公 司生产 ， 异丙 托溴铵溶液 由勃 林格殷格翰国际公 司生产 。两组性别、 年龄 、 病程经统计学处 理无 明显差异 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。用 宁波 海曙区医疗用 品厂生产 的 Ｑ Ｗ一 Ｙ Ⅱ型药物雾化器 ， 接墙式给氧装置 ， 氧驱动雾 化吸入 。 三、 疗效标准判定 治疗 ５ｄ 显效 ： 痰易咳出 、 气急基本缓解 、 肺部哮鸣音基 本消失 ， 湿哕音减少 。氧饱和度 、 氧分压达正常 ， 有效 ： 急明 气
二 、 疗 方 法 治
症 过程 、 减轻气道炎症 、 逆转高气道反应 。特布他林 为长效特 久 的 Ｂ 受体激动剂 ， ： 主要作用 于平 滑肌细胞 的 Ｂ 受体 ， ： 以缓 解 支气 管痉挛 。当 Ｂ 受体 被兴奋 后激 活腺 苷环化 酶 ， ： 产生 Ｃ ＭＰ，Ａ Ａ Ｃ ＭＰ激活蛋 白酶 Ａ， 从而 使细胞 内的 一系列蛋 白质
维普资讯
临床肺 科杂 志
２０ ０８年 ４月
第 １ ３卷第 ４期
４５ ７
三 药合 用雾化 吸入 治 疗慢 性 阻塞 性肺 病 临床分 析
胡 以根 董央庆
对５例ＣＰ Ｏ Ｏ Ｄ患者应用布地奈 德混悬液 ＋ 特 治疗组 ５ Ｏ例起效时间、 显效 总有效率明显高
有药物作用直 接 、 起效快 、 药量小 、 身 副作用 小 的优点 。 用 全
氧压驱动同时改善 缺氧 、 增加气 血交 换 的 良性循 环 ， 局部 刺
激、 湿化还可促进排痰 。解除气道平滑肌痉挛 、 促痰排 出是 治 疗的重要方 面。作 者 ２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ５年 １ ２月 对 ５ ０例 ＣＰ Ｏ Ｄ呼吸衰竭病例应用布地奈德混悬液 ＋ 布他林雾化液 特 ＋ 异丙托溴铵溶液联合雾化 吸入治疗 ， 取得较好疗效 ， 现将 治 疗结果分析如下。
用 于气道平滑肌 、 道胆碱能受体 ， 气 使患 者症状得到全控 制 ，
疗效优 于单用肾上腺糖皮质激素 。 ［ 收稿 日期 ：０ ７—１ ２ ］ ２０ ０— ４
作者单位 ：１０４ 浙江省 舟山市人 民医院呼吸科 ３６ ０
临床 资 料
一
结果显示起 效时间、 显效率、 总有效率 有显著差异 ， 经 检验 Ｐ
＜０ ０１ ．
讨
论
ＣＰ Ｏ Ｄ常有 气道 炎性改变 、 小气 道高反应 、 支气 管痉 挛 ， 临床上 常有 单 用 糖 皮 质 激 素 或 Ｂ ：受 体 激 动 剂 吸 入 治疗 ＣＰ Ｏ Ｄ伴呼衰病人 ， 效果不 尽如 意。布地奈 德作 为糖皮 质 但 激素 ， 当吸入后其分子与靶器官 的糖皮质激素受体（ Ｒ） 合 Ｇ 结 点结合 ， 形成有活性的激素受体复合物 ， 以聚体形式进入 细 其
神经阻断支气管黏液 细胞 的胆碱能受体。而控制支气管痉挛 的发生 ， 并促使支气管黏液 分泌减少 ， 副作用小 ， 三药联 合应
用起到协同 、 加强 、 互补作用 。布地奈德 主要作用于气道炎症 细胞 ， 特布他林作用于平滑肌 细胞 ， 异丙托溴铵作用于迷走神
经胆碱能受体 ， 于平 滑肌细胞和上皮代谢炎症介质释放 ， 在对
结
果
表 １ 两 组 用 药起 效 时间 及 疗 效 比 较 （ ５ ） ｎ＝ ０
力 和生命质量。Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ常有气 道炎症 、 高反应 。雾 化吸入 具
及对 呼吸道黏膜保护 、 促进痰排 出联合用药 比单用好 。 综合上述 ， 布地 奈德 混悬液 ＋ 布他林雾化液 ＋异丙托 特 溴 铵溶液雾化吸入 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性期既 针对气道 炎性细胞 ， 又作
显减 轻、 鸣 音 、 罗音 明显 减 少。氧 饱 和度 升 高 ５ ～ 哮 湿 ％
１％ 。无效 ： ０ 症状无改善或加重 。
【 摘要】 目的 观察三药合用雾化吸入治疗慢性 阻塞性 肺病疗效。方法
布他林雾化液 ＋ 异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗 ， 治疗结果进行回顾性分析 。结果 于对照组。结论
三药合用雾化吸入治疗慢性 阻塞性肺病起 效快 ， 疗效好 ， 总有效率 高， 值得临床应用 。
慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是严重危 害人 民健康 的多发 病 ， 功能呈进行性减退 ， 肺 常有气急 、 高气道 反应 、 低氧血症 、
胞核中 ， 与糖皮质激素应答 因子 结合 、 因转录 ， 抑制前 炎 基 并
、一
般 资 料
选择 ２ ０ ０４年 １月 一 ０５年 １ ２０ ２月本 院 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ伴 呼衰 １０ ０
例， 均属急性发作期 ， 中男 ６ ， ３ 例 ， 其 ９例 女 １ 年龄 ４ ８ ８～ ４岁 ， 平均 ６． 。均符合 Ｃ Ｐ ５４岁 Ｏ Ｄ诊断标准 Ｊ病 程 ５～ ０年。均 ， ４ 有反复咳嗽、
磷酸化 ， 最终气道平滑肌 松弛 ， 达到解除支气 管痉挛 的 目的。 异丙托溴铵是一种新 型的抗胆碱 能药物 ， 主要通过抑 制迷走
随机将病例分成两组 ， 治疗组及对 照组各 ５ ０例 ， 两组 均 抗感染 、 吸氧、 化痰 ， 羟丙 茶碱平 喘。治疗 组应用 布地奈 德 二 混悬液 ２ｍ （ ｇ 、 ｌ １ｍ ） 特布他林雾化液 ２ｍ （ ｇ 异丙托溴铵 ｌ５ｍ 、 溶液雾化 ２ｍ （ ． ｇ 加生理盐水 ２ｍ 。布地奈德混悬液及 ｌ０ ５ｍ ） ｌ 特布他林雾化液 ， 由阿斯特拉公 司生产 ， 异丙 托溴铵溶液 由勃 林格殷格翰国际公 司生产 。两组性别、 年龄 、 病程经统计学处 理无 明显差异 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。用 宁波 海曙区医疗用 品厂生产 的 Ｑ Ｗ一 Ｙ Ⅱ型药物雾化器 ， 接墙式给氧装置 ， 氧驱动雾 化吸入 。 三、 疗效标准判定 治疗 ５ｄ 显效 ： 痰易咳出 、 气急基本缓解 、 肺部哮鸣音基 本消失 ， 湿哕音减少 。氧饱和度 、 氧分压达正常 ， 有效 ： 急明 气
二 、 疗 方 法 治
症 过程 、 减轻气道炎症 、 逆转高气道反应 。特布他林 为长效特 久 的 Ｂ 受体激动剂 ， ： 主要作用 于平 滑肌细胞 的 Ｂ 受体 ， ： 以缓 解 支气 管痉挛 。当 Ｂ 受体 被兴奋 后激 活腺 苷环化 酶 ， ： 产生 Ｃ ＭＰ，Ａ Ａ Ｃ ＭＰ激活蛋 白酶 Ａ， 从而 使细胞 内的 一系列蛋 白质
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临床肺 科杂 志
２０ ０８年 ４月
第 １ ３卷第 ４期
４５ ７
三 药合 用雾化 吸入 治 疗慢 性 阻塞 性肺 病 临床分 析
胡 以根 董央庆
对５例ＣＰ Ｏ Ｏ Ｄ患者应用布地奈 德混悬液 ＋ 特 治疗组 ５ Ｏ例起效时间、 显效 总有效率明显高
有药物作用直 接 、 起效快 、 药量小 、 身 副作用 小 的优点 。 用 全
氧压驱动同时改善 缺氧 、 增加气 血交 换 的 良性循 环 ， 局部 刺
激、 湿化还可促进排痰 。解除气道平滑肌痉挛 、 促痰排 出是 治 疗的重要方 面。作 者 ２０ ０ ３年 １月 ～２０ ０ ５年 １ ２月 对 ５ ０例 ＣＰ Ｏ Ｄ呼吸衰竭病例应用布地奈德混悬液 ＋ 布他林雾化液 特 ＋ 异丙托溴铵溶液联合雾化 吸入治疗 ， 取得较好疗效 ， 现将 治 疗结果分析如下。
用 于气道平滑肌 、 道胆碱能受体 ， 气 使患 者症状得到全控 制 ，
疗效优 于单用肾上腺糖皮质激素 。 ［ 收稿 日期 ：０ ７—１ ２ ］ ２０ ０— ４
作者单位 ：１０４ 浙江省 舟山市人 民医院呼吸科 ３６ ０
临床 资 料
一
结果显示起 效时间、 显效率、 总有效率 有显著差异 ， 经 检验 Ｐ
＜０ ０１ ．
讨
论
ＣＰ Ｏ Ｄ常有 气道 炎性改变 、 小气 道高反应 、 支气 管痉 挛 ， 临床上 常有 单 用 糖 皮 质 激 素 或 Ｂ ：受 体 激 动 剂 吸 入 治疗 ＣＰ Ｏ Ｄ伴呼衰病人 ， 效果不 尽如 意。布地奈 德作 为糖皮 质 但 激素 ， 当吸入后其分子与靶器官 的糖皮质激素受体（ Ｒ） 合 Ｇ 结 点结合 ， 形成有活性的激素受体复合物 ， 以聚体形式进入 细 其
神经阻断支气管黏液 细胞 的胆碱能受体。而控制支气管痉挛 的发生 ， 并促使支气管黏液 分泌减少 ， 副作用小 ， 三药联 合应
用起到协同 、 加强 、 互补作用 。布地奈德 主要作用于气道炎症 细胞 ， 特布他林作用于平滑肌 细胞 ， 异丙托溴铵作用于迷走神
经胆碱能受体 ， 于平 滑肌细胞和上皮代谢炎症介质释放 ， 在对