保温砂浆类墙体节能工程

保温砂浆类墙体节能工程报验申请表
工程名
称：
浙建监：A5－
3
致：（监理单位）
我单位已完成了 #楼层~ 层外墙保温（保温砂浆类墙体节能）工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件： 1、保温砂浆类墙体节能工程检验批质量验收记录
2、保温砂浆层隐蔽工程检查验收记录
3、界面砂浆、保温砂浆隐蔽工程图像资料表
4、抗裂砂浆、耐碱网格布隐蔽工程验收记录
5、抗裂砂浆、耐碱网格布隐蔽工程图像资料表
承包单位（章）：
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报检验批的技术资料□齐全/□不齐全，且□符合/□不符合要求，经现场检
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

保温砂浆类墙体节能工程检验批质量验收记录
（GB50411-
2007）
编号：10□□01□□□
保温砂浆隐蔽工程检查验收记录编号：□□□
工程名称
分部（子
分部）工程名称
建筑节能
项目经理
施工单位
验 收 部 位
#楼 层~ 层外墙保温
施工图号
建施-00-01~03
施工执行标准 名称及编号
《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007
分项工程名称/检验批编号
墙体节能 联系单号或日期
检 查 项 目 检 查 情 况 说明或简图：
施工前在墙体上滚刷界面剂，保温砂浆层厚度为30mm 。

外墙保温构造图
原材料合格证、出厂检验报告 符合要求
设计平均厚度
符合要求
保温浆料层的稠度 符合要求 保温浆料层的垂直度、平整度 符合要求
检 查 验 收 意 见 施工单位 项目专业质量检查员(签名)：
项目专业技术负
责人(签名)：
年 月 日 专业监理工程师(签名)：
(建设单位项目专业技术负责人)
年 月 日
抗裂砂浆层 隐蔽工程检查验收记录
编号：□□□
工程名称
分部
（子分部）工程名称
建筑节能分部
项目经理
施工单位
验 收 部 位 #楼外墙 层~ 层 抗裂砂浆层
施工图号
施工执行标准 名称及编号
建筑节能工程施工质量验收规范 GB 50411-2007 分项工程名称/检验批编号
联系单号或日期
检 查 项 目 检 查 情 况 说明或简图：先抺抗裂砂浆厚度控制在3mm 左右，然后用铁抹子将耐碱网格布压入抗裂砂浆内，再抺抗裂砂浆5mm 。

原材料合格
证、出厂检验报告 符合要求 设计厚度 符合要求 抗裂砂浆层的稠度 符合要求
抗裂砂浆层的
垂直度，平整度 符合要求
检 查 施工单位 项目专业质专业监理工程师（签名）：
验收意见量检查员
（签名）:
项目专业技
术负责人
（签名）：
年月日
（建设单位项
目专业技术负
责人）
年月日
外墙保温抗裂层构造图无机保温砂浆层隐蔽工程检查验收记录
编号：□□□
原材料合格证、检验报告符合要求
施工前在墙体上滚刷界面剂，无机保温砂浆层厚度为35mm。

设计厚度符合要求
保温浆料层的稠
符合要求
保温浆料层的垂
，平整度
符合要求
施工单位
项目专业质量
查员
（签名）:
项目专业技术责人
（签名）：
年月日
专业监理工程师（签名）：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月
日
隐蔽工程图像资料表
编号：10□□□□图□□
抗裂砂浆层隐蔽工程检查验收记录编号：□□□
隐蔽工程图像资料表
编号：10□□□□图□□。