国内外护理人员健康教育能力培养的研究现状

国内外护理人员健康教育能力培养的研究现状
刘卓;曹立云;李利
【摘要】It deeply analyzed the research on culture of health education ability of nursing staffs at home and in abroad,so as to provide theoretical basis for clinical nursing managers carrying out health education and training work.%深入分析国内外护理人员健康教育能力培养的研究，从而为临床
护理管理者开展健康教育培养工作提供理论依据。

【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2016(014)011
【总页数】4页(P1092-1095)
【关键词】健康教育;能力培养;护理人员
【作者】刘卓;曹立云;李利
【作者单位】100034，北京大学第一医院;100034，北京大学第一医院;100034，北京大学第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R197.323
·综述·
21世纪护理事业的发展有4大趋势，即护理人员将成为初级卫生保健的主要力量、健康教育的主要实施者、医生和其他保健人员的平等合作者及护理人员将为危重病人提供高质量、高技术的护理[1]。

护理人员作为初级卫生保健及健康教育的主力
军，面临巨大的机遇和挑战。

健康教育能力是护理人员临床能力的重要组成部分，是新世纪护理人员必须具备的能力之一，它将直接影响健康教育的效果。

如何快速、有效地提高护理人员健康教育能力成为当前护理管理工作的重点。

现将国内外护理人员健康教育能力培养现状综述如下。

1.1 健康教育能力相关概念健康教育能力是顺利而有效地完成健康教育这一教
育活动所必须具备的主要心理特征,属于特殊能力的范畴，是作为健康教育者所具
备的一种内化了的个性品质，并可以在健康教育活动中得以外化。

能力培养就是对人类非智力因素的挖掘、培养和提高，如对人的阅读能力、写作能力、分析能力、判断能力及运动能力中的跑、跳、投的培养和提高。

1.2 健康教育能力的内容国外对健康教育能力内容的诠释较为全面。

针对护理
公共健康教育者，四方护理公共健康组织委员会
[2](Quad Council of Public Health Nursing Organizations)于2004年提出其
应具备的一系列核心能力，包括分析评估能力、发展政策或制订计划的能力、沟通交流能力、文化水平、团体协作实践能力、基础公共健康科学知识、制订财政计划和管理财政的能力以及领导能力和统筹思考的能力。

在戈尔韦共识会议上通过了一项声明，明确阐述了健康促进和健康教育能力的8
大核心领域[3]：改变并促使个人及社区主动改善健康状况的能力、领导能力、评
估能力、计划能力、实施能力、评价能力、倡导能力及合作能力。

1.3 健康教育能力的评价方法
1.3.1 国外健康教育能力的评价方法国外学者从多角度对健康教育者的健康教
育能力进行了评价，并且形成了相对完善的评价体系。

国外常用的评价方法有标准化病人考试[4]、以表现为基础的发展系统(performance-
based development system，PBDS)评价法[5]及问卷调查法[6-7]。

1.3.2 国内健康教育能力的测评方法目前，国内护理人员健康教育能力的测评
一般采用问卷调查法[8-17]、观察评价法[18-19]以及考试评价法3种方式[20]。

后两种方法较为真实、客观，但研究者必须投入大量的人力和时间，不利于大范围实施。

而问卷调查法相对容易设计、实施和评分，在健康教育能力的评价中较为常用。

2.1 国外研究现状阅读大量外文文献后发现，国外学者从多方面、多角度对健
康教育者的健康教育能力进行研究，包括需求研究、教育准备研究、方法学研究、管理部门研究以及认证系统研究等。

2.1.1 需求研究Elizabeth等[21]以从事未成年人健康教育工作的护士为研究对象，考察其继续教育的需求，明确其已经具备了的知识和技能，了解其哪些还有欠缺以及感兴趣的继续教育的内容。

Eric Sean Davidson[22]于2008年报道以美国国家健康教育资格认证委员会
(the National Commission for Health Education Credentialing,Inc，NCHEC)提出的公共健康教育者应尽的7项义务和应具备的9大方面的能力作为参照标准，对公共健康教育者进行了调查，明确其继续教育需求，并进一步明确了与健康教育工作相关的义务和能力。

同时，调查了健康教育工作者喜欢的继续教育的形式和方法。

此外，James[7]也都从继续教育的角度对公共健康教育人员的需求进行了研究。

2.1.2 教育准备研究Latter[23]对护士履行健康教育角色时所需的教育准备进行了调查，以药物教育为案例，评价护士的教育准备是否充分。

研究表明，护士不能完全履行他们对病人进行健康教育的义务，其中知识和技能的缺乏是这一现象出现的原因之一。

2.1.3 方法学研究Kang[24]报道与社区建立伙伴关系让公共健康护士负有信托责任，从而积极参与公共医疗卫生改革，推进健康促进和健康保护。

公共卫生护士通过促进社区参与，提高社区卫生服务并协调政府政策来建立社区能力。

King[25]
指出能力建设一个重要的焦点是社区能力培养，通常社区能力用发展社区结构或培养社区成员的技能来培养。

Danielson等[26]报道欧洲1项新的护理和公共卫生继续教育项目，该方案的结构分为3个部分：必修模块最少130 h，选修模块最少70 h，职业介绍最少30 h。

Elizabeth等[3]报道自20世纪50年代以来，美国发展健康促进能力包括下列7项：①培养能力的条目，提升专家的高级水平；②从事该领域质量保证或资格审查过程；③阐明专业业务道德准则；④调查和确定健康教育者对专业的准备和继续教育的需求；⑤引导和传播有助于推进该领域理论和实践基础的研究；⑥提供继续教育、出版刊物，传播电子及其他印刷材料和资源，以使健康教育者在理论、调查和实践中的发展保持同步；⑦支持同行和公众健康。

2.1.4 管理部门研究Onya[27]报道南非试图为健康促进建立一个标准生成部门(SGB)，这个部门设想第二学习者范畴的标准和资格的培养，第二学习者即持有国家资格组织(NQF)健康促进的5级证书。

2.1.5 认证系统研究Santa-María Morales等[28]报道欧洲很可能需要建立一个强大的系统，将满足不同水平和领域实践的不同层次认证。

发展一个全欧洲的健康促进能力认证系统构成了重大的挑战，但也提供了一个独特的机遇，为能力建设和保证欧洲地区的健康促进实践、研究和培训质量形成坚实基础。

2.2 国内研究现状经大量文献回顾，目前国内学者对健康教育能力培养的研究涉及重要性研究、需求研究以及方法学研究，但大多数研究集中在方法学研究上。

2.2.1 重要性研究张振路等[9]的研究指出护士的健康教育能力直接影响健康教育的效果，培训和提高护士的健康教育能力是提高健康教育效果的首要条件。

王英等[17]报道手术室护士对健康教育的重要性能正确理解，但是对健康教育知识掌握不足，缺乏有效手段。

此外，李琴[29]在探讨护士健康教育能力的培养时指出，开展对护士的健康教育意识和能力的培养十分重要。

2.2.2 需求研究李建菊等[8]的调查指出，96%的护士愿意接受健康教育培训，88.2%的病人有接受健康教育的愿望，他们希望在住院期间随时获得有关疾病的中西医结合的治疗方法、国内外治疗乙型肝炎的进展情况以及保健知识等。

邝龙芳[30]报道，96%的护士有参加健康教育培训的需求，护士对病人进行健康教育的必要性认识正确，且大多数愿意接受健康教育培训。

2.2.3 方法学研究
2.2.
3.1 健康教育活动及培训阅读大量文献发现，国内普遍采用健康教育培训的方法提高护士健康教育能力。

胡继红等[31]报道护士通过参加健康教育活动，其健康教育意识和能力有了明显的增强。

李新辉等[16，20]均对社区护士进行健康教育能力培训，培训后社区护士与培训前比较诸多方面差异有统计学意义，同时提高了社区护士的健康教育能力，增强了社区健康教育的效果。

姜娅[15]根据培训前病人需求和满意度及护理人员能力欠缺状况的调查结果，制订培训方案对护理人员进行健康教育知识及能力培训。

培训后护理人员健康教育胜任力及病人满意度显著高于培训前。

孙唯珺[32]报道，运用品管圈活动提高护理人员的健康教育能力，取得较好的效果。

专业的健康教育培训能够有效增强护士的健康教育胜任力，并提高病人的满意度。

沈丽芳等[33]将情景模拟的方法应用于护士健康教育能力培训中，培训后实验组护士的沟通能力优于对照组，差异有统计学意义。

安振月等[34]采用认知学徒模式培养胸外科新毕业护士健康教育能力，培训后新毕业护士健康教育能力较培训前明显提高，病人健康教育满意度也得到明显提高。

2.2.
3.2 分层次确定岗位职责文献报道，分层次确定护士岗位健康教育职责,按职上岗,多方式、多途径指导护士开展健康教育工作,不仅能够提高护士健康教育能力及工作的责任感,同时提高病人健康教育效果[9，35]。

此外，研究指出有针对性地对护士进行健康教育知识培训，还能够提高护士学习的积极性。

2.2.
3.3 健康教育组长经验交流通过开展健康教育组长经验交流的方法，提炼
了具有专科特点的健康教育方法，促进科室间的交流，提高健康教育组长的综合能力，扩大健康教育影响，浓厚学术氛围，增强科室凝聚力[36]。

2.2.
3.4 健康教育路径运用临床路径进行健康教育是科学有效的临床健康教育模式，不仅能够促进护士健康教育能力的提升，而且为病人获得高品质的健康教育效果提供了有力保障[14]。

盖筱莉[37]将健康教育路径应用于围产期保健，健康教育路径不仅有助于提高健康教育的效果，还有利于提高护士的健康教育能力。

谢明薇等[38]综合运用专病专护与临床路径相结合的健康教育模式，在有限的护理人力资源条件下，快速提高健康教育满意度和护士健康教育能力。

综上所述，国内许多学者对护士健康教育能力的培养进行了研究，对健康教育的发展做出了巨大的贡献，但值得关注的是，大多数研究为经验报告、心得体会，科学而系统的培养方案有待进一步研究。

此外,能力培养的实验性研究的设计及评价的指标体系还有待于进一步探讨，同时测评工具的科学性也有待于进一步验证。

现阶段医学模式的转变、人口结构的巨变及环境的恶化，将使人类社会面临更多的机遇和挑战。

面对复杂多变的局面，一方面，护理管理者需要进一步探究提高护理人员健康教育能力的方法；另一方面护理人员及卫生保健人员需要提高全人类的健康教育意识，采用多学科、多专业相结合的工作模式，加大健康教育与健康促进工作的实施力度，确保实施健康教育与健康促进的有效性。

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