原发性酮固醇增多护理查房PPT
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主持人提问
原发性醛固酮增多症概念（护士陈曦）:
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。临床主要表现为高血压伴低血钾。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。
病例介绍
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护理诊断及措施
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主持者提问
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病例介绍
基本资料
姓名：张昕年龄：40岁性别：男既往史：无
病史汇报
四肢无力约半年，加重半个月。门诊查血钾2.45mmol/L，口服氯化钾片后症状缓解，未给予重视，半个月前，再次出现上述症状，在我院门诊查血钾2.42mmol/L，6月7日门诊查CT右侧肾上腺结节影，建议增强，门诊以“原发性酮固醇增多”收入院。
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护理诊断:皮肤完整性受损的危险：与营养不良机体抵抗力下降有关护理目标:患者在院期间无压疮发生。护理措施:1．及时更换汗湿衣物、床单位等 2．加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥 3．鼓励患者做床上肢体运动
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原发性醛固酮增多症
A company is an association or collection of individuals, whether natural person.
主持者：吴春清
查房者：陈曦
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目录
content
查房的目的
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit.
静脉补钾原则：
①10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升高会造成心跳骤停。②注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全；③剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾一次，血钾达到3.5mmol/I应缓慢补钾；④补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g;⑤补钾速度不可过快：不超过20~40mmol/h,60滴/分⑥补钾过程中2-4小时监测血钾一次严重低钾的病人，高浓度补钾效果不好时，注意补充镁剂。（4）心理护理：积极安抚患者的情绪，减轻精神压力。（5）安全护理：防范跌倒坠床、窒息等发生，保障患者安全。
病例介绍
患者无明显四肢无力，心慌较入院好转，无恶心、呕吐，睡眠正常，大小便正常，查体BP：128/77mmol/L，四肢正常，活动正常，关节正常，双下肢无浮肿，保持床单位干净整洁。嘱患者加强陪护，防止坠床等意外发生。
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现存问题
A company is an association or collection of individuals, whether natural person.
护理措施
A company is an association or collection of individuals, whether natural person.
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动态观察病人的临床表现，及早发现低钾
适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等，大量出汗后不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。
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高血压：与钠潴留使血容量增加有关。
电解质平衡紊乱：与钾离子排泄增加、钠离子吸收增加有关
疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关。
有跌倒的危险：与与四肢肌无力有关。
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潜在并发症：心律不齐、心室纤颤
知识缺乏：缺乏原发性酮固醇的治疗护理相关知识。
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护理诊断:高血压：与钠潴留使血容量增加有关。护理目标:患者血压能控制在正常水平。护理措施:1.观察并记录患者血压变化，高血压是PA最早、最常见的表现，故应重视患者的主诉，且定时监测血压。做到“四定”,即定时间、定体位、定部位、定血压计。,当患者出现心悸、胸闷、头痛、头胀、恶心等症状时,应立即安抚患者，缓解其紧张情绪。血压升高时遵医嘱应用降压药，并观察患者有无呼吸困难、意识障碍言语不清、肢体活劫障碍等体征，警惕心、脑血管事件的发生。指导患者遵遗嘱按时正确降压药物治疗。密切观察患者用药后的效果及药物副作用。指导患者服药后3.动作缓慢，警惕直立性低血压的发生。
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护理诊断:疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关护理目标:患者四肢肌力恢复正常。护理措施:1.避免劳累及使用排钾利尿剂，防止诱发周期性麻痹。巡视病员时，遇有神志淡漠，软弱无力，下肢沉重，恶心，呕吐，心律不齐时需考虑低血钾，应即给予卧床休息，加以安慰，与医生取得联系，给予适当处理。2.加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及时发现并处理常。嘱病人卧床休息心律失,加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件发生。
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护理诊断：有跌倒的危险：与四肢肌无力有关护理目标：保证患者住院期间安全无意外。护理措施：1.嘱患者感到不适时卧床休息，并拉起床栏加强防护2.加强宣教，让家属予以陪护。
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潜在并发症
潜在并发症-心律不齐，心室纤颤护理目标:患者住院期间未发生心律不齐及心室纤颤等心功能异常。护理措施:1.严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量，及时做血2.清钾测定和心电图检查，密切关注循环功能衰竭或心室纤颤的发生。护理评价:6月10日基本住院期间未发生心律不齐，心室纤颤
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原发性醛固酮增多症病因（护士王琳琳）:
原发性醛固酮增多症的主要病因是肾上腺皮质病变，引起醛固酮分泌增多，女性较男性更为多见。
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原发性醛固酮增多症临床表现（护士李冰）:
原发性醛固酮增多症的临床表现为高血压、低血钾、肌无力、周期性麻痹、肢端麻木，手足搐搦、多尿和心悸等，部分患儿有生长发育障碍等症状。严重者可导致心肌梗死、恶性心律失常以及肾衰竭等并发症。
护理诊断:疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关护理目标:患者四肢肌力恢复正常。护理措施:1.避免劳累及使用排钾利尿剂，防止诱发周期性麻痹。巡视病员时，遇有神志淡漠，软弱无力，下肢沉重，恶心，呕吐，心律不齐时需考虑低血钾，应即给予卧床休息，加以安慰，与医生取得联系，给予适当处理。2.加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及时发现并处理常。嘱病人卧床休息心律失,加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件发生。
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病例介绍
A company is an association or collection of individuals, whether natural person.
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辅助检查
现治疗
二级护理，遵医嘱:给予补钾，降压，改善微循环，及对症治疗。
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COMPANY LOGO源自查房的目的A company is an association or collection of individuals, whether natural person.
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1
通过查房，直接观察患者的病情变化，了解治疗效果、评估患者是否纯在病情恶化或好转的迹象。
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总结！
今天对57床张昕护理查房。患者此次以原发性酮固醇增多入院，责任护士护理措施，健康指导到位。各班护士按护理级别巡视，及早发现病情变化，及时告知医生并及时处理。加强护理告知健康宣教及疾病知识讲解，以保证患者得到高质量的护理，提高患者满意度。今天的查房就到这里，谢谢大家，希望继续努力.
遵医嘱使用保钾利尿剂
补钾：轻度(K+>3mmol/L),□服补钾3~6g/d,或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜；补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿。补钾时密切观察病人心律、血压等病情变化，保持环境安静，较大剂量补钾时,最好采用静脉泵入(3g/h)和进行心电监护。□服氯化钾溶液：虽安全简便，但□味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。中度(<3mmol/L)及重度(<2mmol/L)需经静脉补充，首次1000ml液体中加10%氯化钾3~4g,缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整,1gKC1相当于K+13.4 mmol,约提高血中浓度0.37mmol/L
2
调整治疗方案：根据患者的实际情况，包括生命体征、药物反应、症状改善程度等，及时调整治疗方案、确保治疗的有效性和安全性。
3
加强患者教育：原发性酮固醇增多是一种复杂的内分泌疾病，患者需要了解自己的病情和治疗方案。通过查房，护理人员可以进一步加强患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
4
预防并发症：原发性酮固醇增多可能导致一系列并发症，如高血压、心血管疾病等。通过查房，护理人员可以及时发现潜在的并发症风险，并采取相应的预防措施。
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电解质均衡杂乱
与钾离子排泄增添、钠离子汲取增添相关
活动无耐力
与低血钾肌肉组织无力，周期性麻痹相关
高血压
与钠潴留使血容量增添相关
体液不均衡
与多尿、夜尿增添相关
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忧愁
与疾病症状相关
护理诊断
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床头查看
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主持人提问
原发性醛固酮增多症概念（护士陈曦）:
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统，属于不依赖肾素-血管紧张素的盐皮质激素过多症。临床主要表现为高血压伴低血钾。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。
病例介绍
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基本资料
姓名：张昕年龄：40岁性别：男既往史：无
病史汇报
四肢无力约半年，加重半个月。门诊查血钾2.45mmol/L，口服氯化钾片后症状缓解，未给予重视，半个月前，再次出现上述症状，在我院门诊查血钾2.42mmol/L，6月7日门诊查CT右侧肾上腺结节影，建议增强，门诊以“原发性酮固醇增多”收入院。
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护理诊断:皮肤完整性受损的危险：与营养不良机体抵抗力下降有关护理目标:患者在院期间无压疮发生。护理措施:1．及时更换汗湿衣物、床单位等 2．加强个人卫生，保持皮肤清洁干燥 3．鼓励患者做床上肢体运动
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原发性醛固酮增多症
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主持者：吴春清
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查房的目的
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静脉补钾原则：
①10%氯化钾严禁直接静脉推注，因其短时间内血钾突然升高会造成心跳骤停。②注意肾功能及尿量，尿量30~40ml/h以上补钾安全；③剂量不可过多，3-6g/日，补钾过程中2~4小时监测血钾一次，血钾达到3.5mmol/I应缓慢补钾；④补钾浓度不可过高：不超过40mmol/L,即1000ml液体中氯化钾含量不超过3g;⑤补钾速度不可过快：不超过20~40mmol/h,60滴/分⑥补钾过程中2-4小时监测血钾一次严重低钾的病人，高浓度补钾效果不好时，注意补充镁剂。（4）心理护理：积极安抚患者的情绪，减轻精神压力。（5）安全护理：防范跌倒坠床、窒息等发生，保障患者安全。
病例介绍
患者无明显四肢无力，心慌较入院好转，无恶心、呕吐，睡眠正常，大小便正常，查体BP：128/77mmol/L，四肢正常，活动正常，关节正常，双下肢无浮肿，保持床单位干净整洁。嘱患者加强陪护，防止坠床等意外发生。
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现存问题
A company is an association or collection of individuals, whether natural person.
护理措施
A company is an association or collection of individuals, whether natural person.
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动态观察病人的临床表现，及早发现低钾
适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者鼓励多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食品，限制钠盐。指导患者进食含钾高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等，大量出汗后不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。
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高血压：与钠潴留使血容量增加有关。
电解质平衡紊乱：与钾离子排泄增加、钠离子吸收增加有关
疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关。
有跌倒的危险：与与四肢肌无力有关。
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潜在并发症：心律不齐、心室纤颤
知识缺乏：缺乏原发性酮固醇的治疗护理相关知识。
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护理诊断:疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关护理目标:患者四肢肌力恢复正常。护理措施:1.避免劳累及使用排钾利尿剂，防止诱发周期性麻痹。巡视病员时，遇有神志淡漠，软弱无力，下肢沉重，恶心，呕吐，心律不齐时需考虑低血钾，应即给予卧床休息，加以安慰，与医生取得联系，给予适当处理。2.加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及时发现并处理常。嘱病人卧床休息心律失,加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件发生。
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护理诊断：有跌倒的危险：与四肢肌无力有关护理目标：保证患者住院期间安全无意外。护理措施：1.嘱患者感到不适时卧床休息，并拉起床栏加强防护2.加强宣教，让家属予以陪护。
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潜在并发症
潜在并发症-心律不齐，心室纤颤护理目标:患者住院期间未发生心律不齐及心室纤颤等心功能异常。护理措施:1.严密观察呼吸、脉搏、血压、尿量，及时做血2.清钾测定和心电图检查，密切关注循环功能衰竭或心室纤颤的发生。护理评价:6月10日基本住院期间未发生心律不齐，心室纤颤
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原发性醛固酮增多症的主要病因是肾上腺皮质病变，引起醛固酮分泌增多，女性较男性更为多见。
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原发性醛固酮增多症的临床表现为高血压、低血钾、肌无力、周期性麻痹、肢端麻木，手足搐搦、多尿和心悸等，部分患儿有生长发育障碍等症状。严重者可导致心肌梗死、恶性心律失常以及肾衰竭等并发症。
护理诊断:疲乏：与低钾血症引起四肢无力有关护理目标:患者四肢肌力恢复正常。护理措施:1.避免劳累及使用排钾利尿剂，防止诱发周期性麻痹。巡视病员时，遇有神志淡漠，软弱无力，下肢沉重，恶心，呕吐，心律不齐时需考虑低血钾，应即给予卧床休息，加以安慰，与医生取得联系，给予适当处理。2.加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及时发现并处理常。嘱病人卧床休息心律失,加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件发生。
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现治疗
二级护理，遵医嘱:给予补钾，降压，改善微循环，及对症治疗。
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1
通过查房，直接观察患者的病情变化，了解治疗效果、评估患者是否纯在病情恶化或好转的迹象。
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今天对57床张昕护理查房。患者此次以原发性酮固醇增多入院，责任护士护理措施，健康指导到位。各班护士按护理级别巡视，及早发现病情变化，及时告知医生并及时处理。加强护理告知健康宣教及疾病知识讲解，以保证患者得到高质量的护理，提高患者满意度。今天的查房就到这里，谢谢大家，希望继续努力.
遵医嘱使用保钾利尿剂
补钾：轻度(K+>3mmol/L),□服补钾3~6g/d,或进食含钾丰富的食物，如水果蔬菜；补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿。补钾时密切观察病人心律、血压等病情变化，保持环境安静，较大剂量补钾时,最好采用静脉泵入(3g/h)和进行心电监护。□服氯化钾溶液：虽安全简便，但□味苦涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或温水稀释后服用。中度(<3mmol/L)及重度(<2mmol/L)需经静脉补充，首次1000ml液体中加10%氯化钾3~4g,缓慢滴注，以后根据血钾测定结果调整,1gKC1相当于K+13.4 mmol,约提高血中浓度0.37mmol/L
2
调整治疗方案：根据患者的实际情况，包括生命体征、药物反应、症状改善程度等，及时调整治疗方案、确保治疗的有效性和安全性。
3
加强患者教育：原发性酮固醇增多是一种复杂的内分泌疾病，患者需要了解自己的病情和治疗方案。通过查房，护理人员可以进一步加强患者的健康教育，提高患者的自我管理能力。
4
预防并发症：原发性酮固醇增多可能导致一系列并发症，如高血压、心血管疾病等。通过查房，护理人员可以及时发现潜在的并发症风险，并采取相应的预防措施。
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与钾离子排泄增添、钠离子汲取增添相关
活动无耐力
与低血钾肌肉组织无力，周期性麻痹相关
高血压
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