帕金森病患者护理PPT课件
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帕金森护理ppt课件免费
日常生活指点
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
注意饮食的搭配
帕金森病患者的消化系统容易出现问题，应注意饮食的搭配 ，避免过度油腻、辛辣或刺激性食物，以免加重病情。
THANKS.
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。
注意饮食的搭配
帕金森病患者的消化系统容易出现问题，应注意饮食的搭配 ，避免过度油腻、辛辣或刺激性食物，以免加重病情。
THANKS.
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
疾病查房-帕金森病(护理类)PPT课件
谢谢观看
措施控制感染。
经验教训与反思
经验教训一
对于情绪障碍的患者，需要护理团队具备心理疏 导能力，与患者建立信任关系。
经验教训二
对于吞咽困难的患者，需要加强饮食护理和营养 支持，预防并发症。
经验教训三
对于长期卧床的患者，需要加强皮肤护理和肢体 功能锻炼，预防褥疮和肌肉萎缩。
05
帕金森病护理研究与发 展
最新研究成果
疾病查房-帕金森病(护理类)ppt课 件
目录
• 帕金森病概述 • 帕金森病护理原则 • 帕金森病常见并发症及护理 • 帕金森病护理案例分享 • 帕金森病护理研究与发展
01
帕金森病概述
定义与特点
定义
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，主要影响中老年人，由于黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质纹状体多巴胺能通路变性，导致纹状体多巴胺递质水平显著降低，而出现以肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿 势步态障碍等为主要表现的慢性进行性疾病。
3
语言康复训练
针对患者出现的语言障碍，进行有针对性的语言 康复训练。
心理护理与支持
关注患者情绪变化
及时发现患者的焦虑、抑 郁等情绪问题，给予关心 和支持。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者情 感支持和生活照顾，减轻 患者的心理压力。
家庭护理与自我管理
临床表现与诊断
临床表现
帕金森病的主要临床表现为肌强直、运动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍等， 可伴有抑郁、焦虑等症状。
诊断
帕金森病的诊断主要依据临床表现和神经影像学检查，如MRI、CT等，同时需 要排除其他类似疾病，如肝豆状核变性、亨廷顿氏病等。
《帕金森护理》ppt课件
活质量。
THANKS
感谢观看
家属与社会支持的重要性
详细描述
家属需要给予患者精神上的支持和鼓励， 帮助患者进行日常生活中的一些困难活动
，如进食、洗澡、剪指甲等。
A 总结词
家属和社会支持对帕金森病患者的 护理至关重要。
B
C
D
详细描述
社会支持可以弥补家庭护理的不足，提供 专业的康复训练和护理指导，帮助患者更 好地适应社会生活。
总结词
症状
帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动减少、肌肉僵硬和姿势平衡障碍等 。
病因与病理
病因
帕金森病的病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素、氧化应激等多种因素有 关。
病理
帕金森病的病理改变包括黑质多巴胺能神经元的变性丢失、路易小体形成、以及 大脑皮质、脑干和脊髓等处多巴胺能通路变性等。
诊断与治疗
06
帕金森病的未来发展与展望
新药研发与治疗技术的进步
总结词
新药研发、治疗技术进步是帕金森病未来发展的关键。
详细描述
随着科学技术的发展，针对帕金森病的新药研发和治疗方法也在不断进步。新的药物和治疗方法可能 更有效，更安全，更方便，为患者带来更好的生活质量。
基因治疗与干细胞治疗的前景
总结词
基因治疗和干细胞治疗为帕金森病的治疗提 供了新的思路和前景。
协助患者进行心理调适
指导患者如何进行心理调适，提高应对能力和自我调节能力。
03
帕金森病的饮食护理
饮食原则与建议
保持水分摄入
帕金森病患者常常感到口干舌燥，因此需要保持充足的水 分摄入，以帮助缓解口腔干燥和吞咽困难。
控制碳水化合物摄入
过多的碳水化合物摄入会加重帕金森病患者的症状，因此 需要控制碳水化合物的摄入，以减轻肌肉震颤和强直的症 状。
THANKS
感谢观看
家属与社会支持的重要性
详细描述
家属需要给予患者精神上的支持和鼓励， 帮助患者进行日常生活中的一些困难活动
，如进食、洗澡、剪指甲等。
A 总结词
家属和社会支持对帕金森病患者的 护理至关重要。
B
C
D
详细描述
社会支持可以弥补家庭护理的不足，提供 专业的康复训练和护理指导，帮助患者更 好地适应社会生活。
总结词
症状
帕金森病的主要症状包括静止性震颤、运动减少、肌肉僵硬和姿势平衡障碍等 。
病因与病理
病因
帕金森病的病因尚未完全明了，可能与遗传、环境因素、氧化应激等多种因素有 关。
病理
帕金森病的病理改变包括黑质多巴胺能神经元的变性丢失、路易小体形成、以及 大脑皮质、脑干和脊髓等处多巴胺能通路变性等。
诊断与治疗
06
帕金森病的未来发展与展望
新药研发与治疗技术的进步
总结词
新药研发、治疗技术进步是帕金森病未来发展的关键。
详细描述
随着科学技术的发展，针对帕金森病的新药研发和治疗方法也在不断进步。新的药物和治疗方法可能 更有效，更安全，更方便，为患者带来更好的生活质量。
基因治疗与干细胞治疗的前景
总结词
基因治疗和干细胞治疗为帕金森病的治疗提 供了新的思路和前景。
协助患者进行心理调适
指导患者如何进行心理调适，提高应对能力和自我调节能力。
03
帕金森病的饮食护理
饮食原则与建议
保持水分摄入
帕金森病患者常常感到口干舌燥，因此需要保持充足的水 分摄入，以帮助缓解口腔干燥和吞咽困难。
控制碳水化合物摄入
过多的碳水化合物摄入会加重帕金森病患者的症状，因此 需要控制碳水化合物的摄入，以减轻肌肉震颤和强直的症 状。
帕金森病查房护理课件
评估
评估帕金森病的严重程度和治疗效果，通常采用一系列量表和评分系统，如统 一帕金森病评定量表（UPDRS）。
02
帕金森病患者护理
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，多摄入高纤维 食物，减少便秘和腹胀的发生。
运动护理
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极等 ，以增强肌肉力量和灵活性。
睡眠护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，调整食物的质地 和口感，以适应患者的吞咽困难
和咀嚼障碍。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的 患者，可以考虑使用营养补充剂或 进行管饲。
观察与记录
密切观察患者的营养状况，记录饮 食摄入量和体重变化，及时调整饮 食计划。
06
帕金森病患者家庭护理指导
Байду номын сангаас
家属护理培训
为患者创造安静舒适的睡眠环境，保持规律 的作息时间，避免白天过度嗜睡。
药物治疗护理
01
02
03
按时服药
确保患者按时服药，避免 漏服或错服药物。
观察副作用
密切观察患者服药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
调整药物剂量
根据患者的病情和治疗效 果，适时调整药物剂量， 以保持最佳的治疗效果。
并发症预防与护理
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理生理
病因
帕金森病的病因尚不完全清楚，可能 与遗传、环境因素、年龄老化等有关 。
病理生理
帕金森病的主要病理特征是黑质多巴 胺能神经元的变性死亡，导致纹状体 多巴胺含量显著减少，从而影响大脑 对运动的控制能力。
诊断与评估
诊断
评估帕金森病的严重程度和治疗效果，通常采用一系列量表和评分系统，如统 一帕金森病评定量表（UPDRS）。
02
帕金森病患者护理
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，多摄入高纤维 食物，减少便秘和腹胀的发生。
运动护理
鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极等 ，以增强肌肉力量和灵活性。
睡眠护理
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，调整食物的质地 和口感，以适应患者的吞咽困难
和咀嚼障碍。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的 患者，可以考虑使用营养补充剂或 进行管饲。
观察与记录
密切观察患者的营养状况，记录饮 食摄入量和体重变化，及时调整饮 食计划。
06
帕金森病患者家庭护理指导
Байду номын сангаас
家属护理培训
为患者创造安静舒适的睡眠环境，保持规律 的作息时间，避免白天过度嗜睡。
药物治疗护理
01
02
03
按时服药
确保患者按时服药，避免 漏服或错服药物。
观察副作用
密切观察患者服药后的反 应，及时处理可能出现的 不良反应。
调整药物剂量
根据患者的病情和治疗效 果，适时调整药物剂量， 以保持最佳的治疗效果。
并发症预防与护理
症状
主要包括静止性震颤、肌肉强直 、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
病因与病理生理
病因
帕金森病的病因尚不完全清楚，可能 与遗传、环境因素、年龄老化等有关 。
病理生理
帕金森病的主要病理特征是黑质多巴 胺能神经元的变性死亡，导致纹状体 多巴胺含量显著减少，从而影响大脑 对运动的控制能力。
诊断与评估
诊断
帕金森病人的护理PPT课件
LOGO
帕金森病人的护理
金森病的临床表现
掌握帕金森病人的护理常规 熟悉帕金森病人的康复训练方法 了解帕金森病的常见用药 了解帕金森病的诊断标准
Page 2
病 例
21床患者，男，93岁，病人系“咳嗽、咳痰半天伴 胸闷、气喘”入院。 既往史：高血压病史6年余，最高血180/100mmHg， 高血压性肾病3年；冠心病10年，慢性心功能不全病史 5年；椎基底动脉供血不足3年；双下肢闭塞性动脉粥 样硬化3年；前列腺增生15年；帕金森病5年；慢性丙 肝病史3年。 体格检查：T：36.8℃ P：80次/分 R：22次/分 BP：112/60mmHg SPO2：95%（未吸氧）
Page 3
病 例
体格检查：神清，老年貌，体型消瘦，呼吸稍促，全身
皮肤无黄染、淤点和淤斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜 无黄染，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，气管居中，颈 静脉无怒张，肝颈反流征（-），两肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 性罗音，无干性啰音，心率80次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下 未及，无压痛、反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿，双足背动脉 搏动减弱，双上肢远端静止性震颤，双上肢肌张力呈齿轮样增 高，双膝反射正常，克氏征（-），巴氏征（-），指鼻试验及 跟膝胫试验尚稳准，闭目难立征（-）。 实验室及其辅助检查：暂无。 帕金森诊断依据：老年起病，表现有静止性震颤、肌张力增高， 行走步态异常，故诊断。 Page 4
Page 16
帕金森病人的护理
常见护理问题
躯体活动障碍
语言沟通障碍 便秘
营养失调 长期自尊低下 知识缺乏
潜在并发症
（压疮、感染、外伤）
有受伤的危险
Page 17
帕金森病人的护理
（一）用药护理
帕金森病人的护理
金森病的临床表现
掌握帕金森病人的护理常规 熟悉帕金森病人的康复训练方法 了解帕金森病的常见用药 了解帕金森病的诊断标准
Page 2
病 例
21床患者，男，93岁，病人系“咳嗽、咳痰半天伴 胸闷、气喘”入院。 既往史：高血压病史6年余，最高血180/100mmHg， 高血压性肾病3年；冠心病10年，慢性心功能不全病史 5年；椎基底动脉供血不足3年；双下肢闭塞性动脉粥 样硬化3年；前列腺增生15年；帕金森病5年；慢性丙 肝病史3年。 体格检查：T：36.8℃ P：80次/分 R：22次/分 BP：112/60mmHg SPO2：95%（未吸氧）
Page 3
病 例
体格检查：神清，老年貌，体型消瘦，呼吸稍促，全身
皮肤无黄染、淤点和淤斑，全身浅表淋巴结未触及肿大，巩膜 无黄染，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，颈软，气管居中，颈 静脉无怒张，肝颈反流征（-），两肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 性罗音，无干性啰音，心率80次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下 未及，无压痛、反跳痛，双下肢轻度凹陷性水肿，双足背动脉 搏动减弱，双上肢远端静止性震颤，双上肢肌张力呈齿轮样增 高，双膝反射正常，克氏征（-），巴氏征（-），指鼻试验及 跟膝胫试验尚稳准，闭目难立征（-）。 实验室及其辅助检查：暂无。 帕金森诊断依据：老年起病，表现有静止性震颤、肌张力增高， 行走步态异常，故诊断。 Page 4
Page 16
帕金森病人的护理
常见护理问题
躯体活动障碍
语言沟通障碍 便秘
营养失调 长期自尊低下 知识缺乏
潜在并发症
（压疮、感染、外伤）
有受伤的危险
Page 17
帕金森病人的护理
（一）用药护理
《帕金森综合征》课件
02
帕金森综合征的诊断与评估
诊断标准
01
02
03
04
静止性震颤
多从一侧上肢远端开始，表现 为规律性的手指屈曲和拇指对 掌运动，如“搓丸样”动作。
肌强直
被动运动关节时阻力增大，且 呈持续性，类似弯曲软铅管的 感觉，故称“铅管样强直”。
运动迟缓
随意动作减少，包括面部表情 、吞咽动作、言语、肢体活动
等。
药物治疗
药物治疗是帕金森综合征的首选治疗方法，通过口服药物来缓解症状和控制病情。
常用的药物包括左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂等，这些药物可 以改善患者的运动症状，提高生活质量。
药物治疗需要遵循医生的指导，根据患者的病情和年龄等因素制定个性化的治疗方 案。
手术治疗
对于药物治疗效果不佳或出现严 重副作用的患者，可以考虑手术
要点二
详细描述
帕金森综合征的症状多种多样，其中静止性震颤是最常见 的症状之一。这种震颤通常出现在患者的上肢、下肢或头 部，并在静止状态下出现。肌肉僵硬也是帕金森综合征的 典型症状之一，表现为关节僵硬和肌肉疼痛等。此外，患 者还可能出现动作迟缓、面部表情呆板、行走困难等症状 。随着病情的加重，患者还可能出现语言障碍、吞咽困难 等症状。
姿势平衡障碍
表现为走路时上肢摆动消失， 下肢拖曳。
评估方法
01
02
03
临床评估
通过观察患者的症状表现 ，如震颤、肌强直、运动 迟缓等，以及进行神经系 统检查来评估病情。
影像学评估
通过头颅CT或MRI等影像 学检查，观察脑部是否存 在病变或萎缩等情况。
实验室评估
进行血液、脑脊液等相关 实验室检查，以排除其他 可能的病因。
帕金森病完整版本ppt课件
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
帕金森病病 情分级 Ⅰ级最轻 Ⅴ级最重
三、帕金森病病情分级
Ⅰ级：一侧症状，轻度功能障碍。 Ⅱ级：两侧肢体和躯干症状，姿势反应正常
。
Ⅲ级：轻度姿势反应障碍，生活自理，劳动力丧失。 Ⅳ级：明显姿势反应障碍，生活和劳动能力丧失，可
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
安全护理
1.对于上肢震颤未能控制、日常活动笨拙的患者，应谨防烫伤、烧伤， 由于患者行动不便，移开环境中 的障碍物，注意患者行走时的安全 2.对有错 觉、幻觉、欣快、抑郁、精神错乱、意识模糊、智能障碍的 患者应特别强调专人陪护，依据病情加用床栏，防止坠床。 3.护士应严格交接班制度，避免自伤、坠床、坠楼、走失、伤人等意外
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
五、帕金森病护理措施
生活护理
（1）主动了解病人的需要，指导和鼓励病人自我护理，做力所能及的事情， 必要时协助病人洗漱、进食、沐浴、料理大小便。
（2）对出汗多的病人，指导其穿柔软、宽松的棉质衣物，经常清洁皮肤，勤 换被褥衣物，勤洗澡，若洗澡有困难则应指导其家人协助完成，如调节适宜的 水温至病人满意，洗澡用具放在病人容易拿到的地方，提供安全保护措施。
.
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、1）“写字过小”：书写时字越写越小，上肢不能做精细动作的表现。 （2）“慌张或前冲步态”：行走时起步困难，且步距小，往前冲。（3） “面具脸”：面肌运动减少的表现。（4）日常活动受限：如坐下后不能 起立，卧床时不能自行翻身；进食困难，手持勺取食物时手发抖，不能 将食物准确送入口中；不能独立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲；不能去 污、穿衣或脱衣，不能解系鞋带和纽扣，不能穿脱鞋袜，不能满意地修 饰和剃须；不能独立如厕。（5）严重病人：可因口、舌、腭及咽部肌肉 运动障碍而出现流涎，进食时食物在口中咀嚼无力，咽食时发噎或反呛， 甚至发生吞咽困难。此外，病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、 言语障碍等。（6）未及时治疗的晚期病人：可有痴呆、忧郁症，也可因 严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
帕金森病人的护理PPT课件
15
其病变发生在锥体外系黑质纹状体多 巴胺能神经通路上，PD患者黑质致密区 的多巴胺能神经元严重受损，神经细胞 明显变性或减少，甚至完全消失，从而 导致纹状体区域神经末梢多巴胺的明显 不足。
16
脑干的整体观：左侧为正常人脑干， 右侧为帕金森病患者，黑色素明显减少
17
帕金森病
病理 残留的神经元细胞浆内出现特征性嗜酸性包涵
效果较好
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
单胺氧化酶B（MAO-B）型抑制剂
49
多巴胺的合成与代谢
L-酪氨酸（黑质致密带）
酪氨酸羟化酶
L-dopa
多巴脱羧酶
COMT 3-0-甲基多巴
DA
多巴胺－B羟化酶
MAO-B 二羟苯乙酸
MAO
高香草酸 （HVA）
COMT
去甲肾上腺素
COMT＝儿茶酚对甲基转移酶 MAO－B＝B型单胺氧化酶
1
定义
又称为锥体外系疾病
（extrapyramidal diseases）
主要表现为随意运动调节功能障碍， 而肌力、感觉、小脑功能不受影响的 一组疾病。
2
与运动障碍有关的解剖结构
锥体外系的组成
锥体系以外的、与运 动调节有关的结构和 神经通路。
主要位于大脑基底节
3
基底节的解剖与生理
长期服用复方多巴应预防 “长期综合征”
70
帕金森病的希望与畏惧
“左旋多巴是治疗药物的“金标 准”；几乎所有帕金森病患者都能 从中获益，……它开辟了帕金森病 治疗的新时代” “但很快人们发现左旋多巴治疗帕 金森病的“蜜月期”是短暂的，而 随后而至的副作用是令人畏惧的”
----王新德《帕金森病》
其病变发生在锥体外系黑质纹状体多 巴胺能神经通路上，PD患者黑质致密区 的多巴胺能神经元严重受损，神经细胞 明显变性或减少，甚至完全消失，从而 导致纹状体区域神经末梢多巴胺的明显 不足。
16
脑干的整体观：左侧为正常人脑干， 右侧为帕金森病患者，黑色素明显减少
17
帕金森病
病理 残留的神经元细胞浆内出现特征性嗜酸性包涵
效果较好
儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂
单胺氧化酶B（MAO-B）型抑制剂
49
多巴胺的合成与代谢
L-酪氨酸（黑质致密带）
酪氨酸羟化酶
L-dopa
多巴脱羧酶
COMT 3-0-甲基多巴
DA
多巴胺－B羟化酶
MAO-B 二羟苯乙酸
MAO
高香草酸 （HVA）
COMT
去甲肾上腺素
COMT＝儿茶酚对甲基转移酶 MAO－B＝B型单胺氧化酶
1
定义
又称为锥体外系疾病
（extrapyramidal diseases）
主要表现为随意运动调节功能障碍， 而肌力、感觉、小脑功能不受影响的 一组疾病。
2
与运动障碍有关的解剖结构
锥体外系的组成
锥体系以外的、与运 动调节有关的结构和 神经通路。
主要位于大脑基底节
3
基底节的解剖与生理
长期服用复方多巴应预防 “长期综合征”
70
帕金森病的希望与畏惧
“左旋多巴是治疗药物的“金标 准”；几乎所有帕金森病患者都能 从中获益，……它开辟了帕金森病 治疗的新时代” “但很快人们发现左旋多巴治疗帕 金森病的“蜜月期”是短暂的，而 随后而至的副作用是令人畏惧的”
----王新德《帕金森病》
帕金森护理查房PPT课件
指导病人进行鼓腮、伸舌等面肌功能锻炼；注意保持 个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。
2 自我修饰指导
知识缺乏——护理措施
PROBLEMS IN WORK LOGO
1 疾病知识指导
指导病人及家属了解本病的临床表现、病情进展 和主要并发症。帮助病人和照顾者适应角色的转变，
掌握自我护理知识。
严密观察病情变化，观察药物效果及副作用。告诉病人长
一般特点
1、多见于50-60岁之间，男性＞女性
2、临床前期可持续10-15年，起病缓慢，逐渐加重。
3、气候影响运动障碍，晴天-好，阴雨、寒冷-坏
4、过度疲劳、应激、焦虑、抑郁及全身感染—加重症状
5、早期症状震颤最多（占60%-70%），步行障碍（占12%）、 肌强直（占10%）、运动迟缓（占10%）。
LOGO
2/6 12：25入院 7/6患者诉行动不利、肢体震颤，有咳嗽、咳痰。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕金 森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大脑 后动脉。 积极使用抗生素抗感染。
2020/7/21
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5
辅助检查
LOGO
尿液分析检测:正常; 肝肾糖电解质、血脂、心肌酶检查:正常； 痰培养及鉴定+革兰染色:正常。 双下肢彩超：未见明显异常。 [颈部加血管成像] [颅脑加脑血管成像]MRI：帕 金森术后改变；胚胎性右侧大脑前动脉及双侧大 脑后动脉。
安坦 1片 BID
珂丹片1片QID
2020/7/21
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帕金森
疾病知识
护理评估
护理诊断
护理措 施
健康宣教
2020/7/21
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《帕金森病》PPT课件
并减少替代药物的用安全护理用药护理康复护理日常护理健康指导安全护理1避免跌倒2避免伤害3设置扶手4垫高坐椅马桶5防止坠床6认知障碍护理用药护理1调动病人配合治疗的积极性2介绍用药常识3药物不良反应及处理用药护理
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
13
临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
铅管样强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累 ，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管 ；
齿轮样强直：若伴震颤，检查感觉在均匀阻力 有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性 震颤叠加所致。
14
临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
• 一般性表现：
临床表现: 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步 态异常。
病理特征:
黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成
6
概念—不同点
帕金森病：特发性，病因不明 帕金森综合症：继发性，有明确病因 可寻，如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
18
临床表现-- 4．姿势步态异常
屈曲 体姿
19
临床表现-- 4．姿势步态异常
晚期自坐位、卧位起立困难，小步前 冲慌张样步态
转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯 干与头部一起转动
20
临床表现-- 5．其它
1、自主神经紊乱：顽固性便秘、夜间大量出汗 2、皮脂腺分泌分泌亢进：面部皮脂溢出 3、精神异常：抑郁症、认知
DA
纹状体
ACh
帕金森病
(Parkinson’s disease)
1
二
概念
、
病因及发病机制
授
临床表现
课
诊断
13
临床表现-- 2．肌强直(rigidity)
铅管样强直：肌强直表现屈肌与伸肌同时受累 ，被动运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管 ；
齿轮样强直：若伴震颤，检查感觉在均匀阻力 有断续停顿，似转动齿轮，是肌强直与静止性 震颤叠加所致。
14
临床表现-- 3．运动迟缓(bradykinesia)
• 一般性表现：
临床表现: 静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步 态异常。
病理特征:
黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成
6
概念—不同点
帕金森病：特发性，病因不明 帕金森综合症：继发性，有明确病因 可寻，如药物、化学毒物、代谢障碍 脑血管病、肿瘤等
7
影响因素
1 年龄老化 2 环境因素 3 遗传因素
8
黑质
发病机制
18
临床表现-- 4．姿势步态异常
屈曲 体姿
19
临床表现-- 4．姿势步态异常
晚期自坐位、卧位起立困难，小步前 冲慌张样步态
转弯时躯干僵硬，用连续小步使躯 干与头部一起转动
20
临床表现-- 5．其它
1、自主神经紊乱：顽固性便秘、夜间大量出汗 2、皮脂腺分泌分泌亢进：面部皮脂溢出 3、精神异常：抑郁症、认知
DA
纹状体
ACh
帕金森患者护理查房 ppt课件
帕金森患者护理查房
6
既往史：既往有颈椎内固定手术史和
“帕金森氏病”病史，目前口服美多 芭¼片Qid控制住症状，有乙型肝炎病 史，否认“结核、伤寒”等传染病及 接触史，否认外伤史及输血史，对海 鲜类食物过敏，无过敏史，预防接种 不详。
帕金森患者护理查房
7
个人史：无外地久居史，无地方病或
传染病流行区居住史，无毒物接触史。
• 6.术后3个月复查。
帕金森患者护理查房
13
4
病历介绍
• 患者：邓启容，男，59岁
• 主诉：左侧肢体僵硬伴不自主抖动10 余年，加重伴右侧肢体僵硬5年余。
帕金森患者护理查房
5
现病史：患者自述予1999年开始无明显诱因下出
现右下肢波形伴左上肢轻微不自主抖动，予2000 年在湘雅附一行颈部MRI并诊断为颈部椎管狭窄， 为于特殊处理。2003年，因左下肢跛行加重及左 手活动不灵于湘雅附二脊柱外科行椎管减压及内 固定手术..术后上述症状无明显缓解，予请神内、 外会诊，诊断为“帕金森？”予左旋多巴胺治疗， 有所好转。于2005年开始逐渐出现四肢僵硬，行 走不稳，左肢抖动加重，于中医附一予以中药、 针灸理疗等调理治疗，效果欠佳。2010年，开始 口服多巴肼片62.5mg Tid 逐步调至Qid控制症状， 症状稍能等到缓解，目前不能行走，生活不能自 理。
• 饮食 1.麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍即可进食
少量流质饮食。2.术后早期肠道功能为完全恢复， 经量少进牛奶、糖类食物，防治其消化时产气过 多，引起肠胀气。
• 体位 1.麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以
防呕吐物吸入呼吸道。2.清醒后，血压平稳者， 抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流。3. 禁患者侧卧位，以防止脑组织移位及水肿。4.密 切观察患者神志、瞳孔、生命体征及引流管通畅。
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症状。
病因和发病机制
在原发的帕金森病中 ，病因不明，发病机制复杂。目前 认为PD非单因素引起，可能为多因素共同参与所致：
年龄老化
环境因素
遗传因素
临床表现
二 肌强直 三 行动迟缓 一 静止性震颤 四 姿势步态异常 病人随意动作减少、减慢。多表现为开始的动作困难和 约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端， 肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时 早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩短，颈 缓慢，如行走时启动和终止均有困难。面肌强直使面部表情 呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤 ,类似“搓丸 始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅 肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊躯体姿态，行走时上 呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢，造 样”。静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧 管样肌强直”多数病人因伴有震颤，检查时可感觉到均 肢协同摆动的联合动作减少或者消失；晚期由座位、卧位起 成“面具脸”。手指精细动作很难完成，系裤带、鞋带等动 张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。随 匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿 立困难。迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步， 作很难进行；有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小 病程的进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病 轮样肌强直”，这是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。 称为“慌张步态”。
帕金森病患者护理
概述
帕金森（Pakinson’disease,PD）又称震颤性麻痹，是 中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、 肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺 （DA）能神经元变性和路易小体形成。 帕金森综合征指高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、
基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等
3、左旋多巴：为治疗帕金森最有效药物 4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达
外科治疗
有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。 康复治疗 尽可能继续进行日常活动并按计划进行有规律的锻炼 ； 富含大量纤维的食物可以克服便秘
常见护理诊断/护理问题
护理诊断/护理问题
躯体移动障碍：与黑质病变、肢体震颤和肌强直发作有关能。
饮食指导：予以高维生素等营养丰富的食物。多食新鲜蔬菜
和水果，防止便秘。 用药指导：告知病人所用药物的名称、剂量、给药时间和方
法，并观察药物疗效和不良反应。按时、按量，
不擅自停药。 功能锻炼：经常活动身体各个关节，防止强直与僵硬，应在 家属陪同下适当进行运动锻炼。 心理疏导：加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心
பைடு நூலகம்
症”。 人无震颤、尤其是发病年龄在70以上者。
诊断要点
中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动 迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征，诊断并不困难。但 必须与帕金森综合征鉴别。由于本病逐渐进展，若不及时诊 治，可因严重肌强直和继发性关节强梗等，使病人长期卧床 而并发肺炎、压疮等危及生命，故应早期诊断、及时治疗。
3.PET功能
正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作 原理和方法与SPECT基本相似，PET可对帕金森病 进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊 断，是判断病情严重程度的一种客观指标。
治疗要点
药物治疗 1、抗胆碱能药物：适用于早期轻症患者
2、金刚烷胺：适用于轻症患者，用药后1~10天即可见效。
实验室及其他检查
影像学检查
1.CT、MRI
CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可 见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩 表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有 多发高信号斑点存在。
2.SPECT
(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像： (2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：
实验室及其他检查
实验室检查
1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量 减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。
2.仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）降低，脑脊液中 5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。
3.生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物 3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。
自尊紊乱：身体形象改变，生活依赖他人照顾 知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识
营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤
等所致机体消耗量增加有关。 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有关
有外伤的危险：与肌强直有关焦虑：与患病时间长，对疾病的治疗
缺 乏信心，心理和经济负担较重有关
其他护理诊断/护理问题
• 便秘： 与消化功能障碍或与活动量减少有关 • 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有 关。 • 无能性家庭应对：与疾病进行性加重，病人长期需要照顾、
经济或人力困难有关。
• 潜在并发症：外伤、压疮、感染
护理措施
健康指导
疾病知识介绍：向病人及其亲属介绍有关知识问 安全指导： 告知患者不要独自外出，防止跌伤、摔伤
病因和发病机制
在原发的帕金森病中 ，病因不明，发病机制复杂。目前 认为PD非单因素引起，可能为多因素共同参与所致：
年龄老化
环境因素
遗传因素
临床表现
二 肌强直 三 行动迟缓 一 静止性震颤 四 姿势步态异常 病人随意动作减少、减慢。多表现为开始的动作困难和 约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端， 肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时 早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩短，颈 缓慢，如行走时启动和终止均有困难。面肌强直使面部表情 呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤 ,类似“搓丸 始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅 肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊躯体姿态，行走时上 呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢，造 样”。静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧 管样肌强直”多数病人因伴有震颤，检查时可感觉到均 肢协同摆动的联合动作减少或者消失；晚期由座位、卧位起 成“面具脸”。手指精细动作很难完成，系裤带、鞋带等动 张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。随 匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿 立困难。迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步， 作很难进行；有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小 病程的进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病 轮样肌强直”，这是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。 称为“慌张步态”。
帕金森病患者护理
概述
帕金森（Pakinson’disease,PD）又称震颤性麻痹，是 中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、 肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺 （DA）能神经元变性和路易小体形成。 帕金森综合征指高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、
基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等
3、左旋多巴：为治疗帕金森最有效药物 4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达
外科治疗
有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。 康复治疗 尽可能继续进行日常活动并按计划进行有规律的锻炼 ； 富含大量纤维的食物可以克服便秘
常见护理诊断/护理问题
护理诊断/护理问题
躯体移动障碍：与黑质病变、肢体震颤和肌强直发作有关能。
饮食指导：予以高维生素等营养丰富的食物。多食新鲜蔬菜
和水果，防止便秘。 用药指导：告知病人所用药物的名称、剂量、给药时间和方
法，并观察药物疗效和不良反应。按时、按量，
不擅自停药。 功能锻炼：经常活动身体各个关节，防止强直与僵硬，应在 家属陪同下适当进行运动锻炼。 心理疏导：加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心
பைடு நூலகம்
症”。 人无震颤、尤其是发病年龄在70以上者。
诊断要点
中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动 迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征，诊断并不困难。但 必须与帕金森综合征鉴别。由于本病逐渐进展，若不及时诊 治，可因严重肌强直和继发性关节强梗等，使病人长期卧床 而并发肺炎、压疮等危及生命，故应早期诊断、及时治疗。
3.PET功能
正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作 原理和方法与SPECT基本相似，PET可对帕金森病 进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊 断，是判断病情严重程度的一种客观指标。
治疗要点
药物治疗 1、抗胆碱能药物：适用于早期轻症患者
2、金刚烷胺：适用于轻症患者，用药后1~10天即可见效。
实验室及其他检查
影像学检查
1.CT、MRI
CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可 见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩 表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有 多发高信号斑点存在。
2.SPECT
(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像： (2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：
实验室及其他检查
实验室检查
1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量 减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。
2.仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）降低，脑脊液中 5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。
3.生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物 3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。
自尊紊乱：身体形象改变，生活依赖他人照顾 知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识
营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤
等所致机体消耗量增加有关。 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有关
有外伤的危险：与肌强直有关焦虑：与患病时间长，对疾病的治疗
缺 乏信心，心理和经济负担较重有关
其他护理诊断/护理问题
• 便秘： 与消化功能障碍或与活动量减少有关 • 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有 关。 • 无能性家庭应对：与疾病进行性加重，病人长期需要照顾、
经济或人力困难有关。
• 潜在并发症：外伤、压疮、感染
护理措施
健康指导
疾病知识介绍：向病人及其亲属介绍有关知识问 安全指导： 告知患者不要独自外出，防止跌伤、摔伤