帕金森病患者护理PPT课件
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3、左旋多巴：为治疗帕金森最有效药物 4、多巴胺能受体激动剂：溴隐亭，协良行，泰舒达
外科治疗
有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。 康复治疗 尽可能继续进行日常活动并按计划进行有规律的锻炼 ； 富含大量纤维的பைடு நூலகம்物可以克服便秘
常见护理诊断/护理问题
护理诊断/护理问题
躯体移动障碍：与黑质病变、肢体震颤和肌强直发作有关能。
症状。
病因和发病机制
在原发的帕金森病中 ，病因不明，发病机制复杂。目前 认为PD非单因素引起，可能为多因素共同参与所致：
年龄老化
环境因素
遗传因素
临床表现
二 肌强直 三 行动迟缓 一 静止性震颤 四 姿势步态异常 病人随意动作减少、减慢。多表现为开始的动作困难和 约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端， 肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时 早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩短，颈 缓慢，如行走时启动和终止均有困难。面肌强直使面部表情 呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤 ,类似“搓丸 始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅 肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊躯体姿态，行走时上 呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢，造 样”。静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧 管样肌强直”多数病人因伴有震颤，检查时可感觉到均 肢协同摆动的联合动作减少或者消失；晚期由座位、卧位起 成“面具脸”。手指精细动作很难完成，系裤带、鞋带等动 张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。随 匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿 立困难。迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步， 作很难进行；有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小 病程的进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病 轮样肌强直”，这是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。 称为“慌张步态”。
自尊紊乱：身体形象改变，生活依赖他人照顾 知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识
营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤
等所致机体消耗量增加有关。 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有关
有外伤的危险：与肌强直有关焦虑：与患病时间长，对疾病的治疗
缺 乏信心，心理和经济负担较重有关
饮食指导：予以高维生素等营养丰富的食物。多食新鲜蔬菜
和水果，防止便秘。 用药指导：告知病人所用药物的名称、剂量、给药时间和方
法，并观察药物疗效和不良反应。按时、按量，
不擅自停药。 功能锻炼：经常活动身体各个关节，防止强直与僵硬，应在 家属陪同下适当进行运动锻炼。 心理疏导：加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心
实验室及其他检查
实验室检查
1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量 减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。
2.仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）降低，脑脊液中 5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。
3.生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物 3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。
帕金森病患者护理
概述
帕金森（Pakinson’disease,PD）又称震颤性麻痹，是 中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、 肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺 （DA）能神经元变性和路易小体形成。 帕金森综合征指高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、
基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等
症”。 人无震颤、尤其是发病年龄在70以上者。
诊断要点
中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动 迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征，诊断并不困难。但 必须与帕金森综合征鉴别。由于本病逐渐进展，若不及时诊 治，可因严重肌强直和继发性关节强梗等，使病人长期卧床 而并发肺炎、压疮等危及生命，故应早期诊断、及时治疗。
其他护理诊断/护理问题
• 便秘： 与消化功能障碍或与活动量减少有关 • 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有 关。 • 无能性家庭应对：与疾病进行性加重，病人长期需要照顾、
经济或人力困难有关。
• 潜在并发症：外伤、压疮、感染
护理措施
健康指导
疾病知识介绍：向病人及其亲属介绍有关知识问 安全指导： 告知患者不要独自外出，防止跌伤、摔伤
实验室及其他检查
影像学检查
1.CT、MRI
CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可 见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩 表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有 多发高信号斑点存在。
2.SPECT
(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像： (2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：
3.PET功能
正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作 原理和方法与SPECT基本相似，PET可对帕金森病 进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊 断，是判断病情严重程度的一种客观指标。
治疗要点
药物治疗 1、抗胆碱能药物：适用于早期轻症患者
2、金刚烷胺：适用于轻症患者，用药后1~10天即可见效。
外科治疗
有三种方法，即毁损术、脑细胞移植术和脑起搏器治疗。 康复治疗 尽可能继续进行日常活动并按计划进行有规律的锻炼 ； 富含大量纤维的பைடு நூலகம்物可以克服便秘
常见护理诊断/护理问题
护理诊断/护理问题
躯体移动障碍：与黑质病变、肢体震颤和肌强直发作有关能。
症状。
病因和发病机制
在原发的帕金森病中 ，病因不明，发病机制复杂。目前 认为PD非单因素引起，可能为多因素共同参与所致：
年龄老化
环境因素
遗传因素
临床表现
二 肌强直 三 行动迟缓 一 静止性震颤 四 姿势步态异常 病人随意动作减少、减慢。多表现为开始的动作困难和 约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端， 肌强直表现为屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动关节时 早期走路拖步，迈步时身体前倾，行走时步距缩短，颈 缓慢，如行走时启动和终止均有困难。面肌强直使面部表情 呈现有规律的拇指对掌和手指屈曲的不自主震颤 ,类似“搓丸 始终保持阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅 肌、躯干肌强直而使病人站立时呈特殊躯体姿态，行走时上 呆板，双眼凝视和瞬目动作减少，笑容出现和消失减慢，造 样”。静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧 管样肌强直”多数病人因伴有震颤，检查时可感觉到均 肢协同摆动的联合动作减少或者消失；晚期由座位、卧位起 成“面具脸”。手指精细动作很难完成，系裤带、鞋带等动 张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。随 匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮感，称为“齿 立困难。迈步后碎步、往前冲，越走越快，不能立刻停步， 作很难进行；有书写时字越写越小的倾向，称为“写字过小 病程的进展，震颤可逐步涉及下颌、唇、面和四肢。少数病 轮样肌强直”，这是由于肌强直与静止性震颤叠加所致。 称为“慌张步态”。
自尊紊乱：身体形象改变，生活依赖他人照顾 知识缺乏：缺乏本病相关知识与药物治疗知识
营养失调：低于机体需要量与吞咽困难、饮食减少和肌强直、震颤
等所致机体消耗量增加有关。 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有关
有外伤的危险：与肌强直有关焦虑：与患病时间长，对疾病的治疗
缺 乏信心，心理和经济负担较重有关
饮食指导：予以高维生素等营养丰富的食物。多食新鲜蔬菜
和水果，防止便秘。 用药指导：告知病人所用药物的名称、剂量、给药时间和方
法，并观察药物疗效和不良反应。按时、按量，
不擅自停药。 功能锻炼：经常活动身体各个关节，防止强直与僵硬，应在 家属陪同下适当进行运动锻炼。 心理疏导：加强心理护理，增加患者战胜疾病的信心
实验室及其他检查
实验室检查
1.血清肾素活力降低、酪氨酸含量减少;黑质和纹状体内NE、5-HT含量 减少，谷氨酸脱羧酶(GAD)活性较对照组降低50%。
2.仅脑脊液和尿中多巴胺的代谢产物高香草酸（HVA）降低，脑脊液中 5-羟色胺的代谢产物含量亦降低。
3.生化检测 放免法检测CSF生长抑素含量降低。尿中DA及其代谢产物 3-甲氧酪胺、5-HT和肾上腺素、NE也减少。
帕金森病患者护理
概述
帕金森（Pakinson’disease,PD）又称震颤性麻痹，是 中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、 肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺 （DA）能神经元变性和路易小体形成。 帕金森综合征指高血压脑动脉硬化、脑炎、外伤、中毒、
基底核附近肿瘤以及吩噻嗪类药物等所产生的震颤、强直等
症”。 人无震颤、尤其是发病年龄在70以上者。
诊断要点
中年以后发病，进行性加重的静止性震颤、肌强直、运动 迟缓和体位不稳等典型神经症状和体征，诊断并不困难。但 必须与帕金森综合征鉴别。由于本病逐渐进展，若不及时诊 治，可因严重肌强直和继发性关节强梗等，使病人长期卧床 而并发肺炎、压疮等危及生命，故应早期诊断、及时治疗。
其他护理诊断/护理问题
• 便秘： 与消化功能障碍或与活动量减少有关 • 语言沟通障碍：与咽喉及面部肌肉强直运动减少、减慢有 关。 • 无能性家庭应对：与疾病进行性加重，病人长期需要照顾、
经济或人力困难有关。
• 潜在并发症：外伤、压疮、感染
护理措施
健康指导
疾病知识介绍：向病人及其亲属介绍有关知识问 安全指导： 告知患者不要独自外出，防止跌伤、摔伤
实验室及其他检查
影像学检查
1.CT、MRI
CT影像表现，除具有普遍性脑萎缩外，有时可 见基底节钙化。MRI除能显示脑室扩大等脑萎缩 表现外，T2加权像在基底节区和脑白质内常有 多发高信号斑点存在。
2.SPECT
(1)通过多巴胺受体(DAR)的功能影像： (2)通过多巴胺转运蛋白(DAT)功能显像：
3.PET功能
正电子发射断层扫描(PET)诊断帕金森病，其工作 原理和方法与SPECT基本相似，PET可对帕金森病 进行早期诊断，可作帕金森病高危人群中早期诊 断，是判断病情严重程度的一种客观指标。
治疗要点
药物治疗 1、抗胆碱能药物：适用于早期轻症患者
2、金刚烷胺：适用于轻症患者，用药后1~10天即可见效。