贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果及对细胞免疫功能的影响

□　医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９　Ｖｏｌ．３　Ｎｏ．１４
现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１４期贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果
及对细胞免疫功能的影响
孙丽
（徐州市中心医院，江苏 徐州 221009）
摘要：目的　探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果及对细胞免疫功能的影响。

方法　选取2017年8月至2019年4月徐州市中心医院收治的晚期肺癌患者90例，随机分为对照组和观察组，每组45例。

对照组给予化疗治疗，观察组在对照组基础上联合应用贝伐珠单抗治疗。

治疗后对患者效果进行评估，比较两组生活质量、细胞免疫各项指标情况及不良反应发生情况。

结果　观察组治疗后疾病症状、独立性、依从性、社会功能、心理功能评分高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后白细胞介素-2、淋巴细胞转化率、总T淋巴细胞、辅助T淋巴细胞、自然杀伤细胞高于对照组（P＜0.05），肿瘤坏死因子-a、抑制/细胞毒T淋巴细胞低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论　贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果明显，能够提高患者的生活质量，不良反应较少，对细胞免疫功能具有良好的免疫调节作用。

关键词：贝伐珠单抗；化疗；晚期肺癌；生活质量；细胞免疫功能；不良反应
中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.14.0020.03
肺癌发生于支气管黏膜上皮，也被称为支气管癌。

近
50年来全世界肺癌的发病率显著增高，在欧美工业发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位，肺癌已成为危害生命健康的主要疾病[1]。

大部分肺癌患者在诊断时，已经错失最佳手术治疗的时机，化疗是晚期肺癌的首选治疗手段，其有效率在25%左右，化疗效果在3~5个月达到平台期，而如何提高晚期肺癌的治疗效果是目前研究的重点。

贝伐珠单抗是一种单克隆抗体，能够抑制血管内皮生长因子。

国外研究表明，贝伐珠单抗与化疗联合应用，治疗晚期肺癌的效果有所提高，但贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果及对细胞免疫功能的影响研究较少。

因此，本文以晚期肺癌患者作为对象开展研究，探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果及对细胞免疫功能的影响，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选择2017年8月至2019年4月徐州市中心医院收治的晚期肺癌患者90例，随机分为对照组和观察组。

对照组45例，男性29例，女性16例；年龄29~75岁，平均年龄（55.23±2.50）岁。

观察组45例，男性30例，女性15例；年龄30~76岁，平均年龄（56.41±2.04）岁。

两组患者一
般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均经过病理检查证实；（2）临床上可测量病灶，预计生存期为3个月以上；（3）意识清楚，能与医生进行沟通、交流；（4）均经本院伦理委员会批准，
所有患者知情并签署知情同意书。

排除标准：（1）肿瘤已侵犯大血管，有脑转移者；（2）患有遗传出血倾向和凝血障碍或活动期的消化道溃疡、骨折等疾病者[2]；（3）合并心、肝、肾等重要脏器疾病或入院资料不全者。

1.3　治疗方法
对照组采用化疗治疗，即：第1天选取多西他赛（生产厂家：湘北威尔曼制药有限公司，国药准字：H20093967）静脉滴注，速度为75 mg/m2，同时选取紫衫醇（生产厂家：哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字：H20057879）以150 mg/m2的速度静脉滴注，或卡铂（生产厂家浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20044177）AUC=5，21 d为1个周期，共进行6个周期，结束治疗。

观察组在对照组基础上联合应用贝伐珠单抗治疗，即：从化疗开始的第1天，及开始应用贝伐珠单抗，取7.5 mg/kg的贝伐珠单抗，以及浓度为0.9%的氯化钠溶液250 mL，两者混合，进行静脉滴注，21 d为1个周期，共治疗6个周期；贝伐珠单抗首次滴注时间90 min，若观察患者的耐性良好，第2次可以将时间缩短至60 min或30 min[3]；在整个治疗期间测量患者的血压，并定期检查患者的血常规、肝、肾功能情况，定期进
行电话或上门随访。

1.4　观察指标
（1）生活质量：自行设计生活质量调查问卷表，分别从疾病症状（5项）、独立性（6项）、依从性（4项）、社会功能（8项）、心理功能（6项）进行评分，共29个项目，每项均为1~4分，分值越高，生活质量越高[10-11]。

（2）细胞免疫各项指标：治疗后对白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、总
作者简介：孙丽，大学本科，副主任医师，乳腺癌的基础与临床研究，各种实体瘤的规范化诊疗。

E-mail：sunli@
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□　医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ
现代医学与健康研究
２０１９　Ｖｏｌ．３　Ｎｏ．１４２０１９年第３卷第１４期T 淋巴细胞、辅助T 淋巴细胞、抑制/细胞毒T 淋巴细胞以及自然杀伤细胞进行检验，空腹抽取患者的静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-a，并对淋巴细胞准化率进行观察，总T 淋巴细胞、辅助T 淋巴细胞、抑制/细胞毒T 淋巴细胞以及自然杀伤细胞采用流式细胞仪进行测定。

（3）不良反应：记录两组患者出现白细胞减少、贫血、肝功能损害、肾功能损害、皮疹、高血压、深静脉血栓事件的发生率。

1.5　统计学方法
采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量资料用
均数±标准差（χ-±s）表示，采用t 检验，计数资料用[例
（%）]表示，采用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者生活质量比较
两组治疗前生存质量评分比较，差异无统计学意义
（P ＞0.05）；观察组治疗后疾病症状、独立性、依从性、社会功能、心理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

2.2　两组患者细胞免疫各项指标比较
观察组治疗后白细胞介素-2、淋巴细胞转化率、总
T 淋巴细胞、辅助T 淋巴细胞、自然杀伤细胞高于对照组（P ＜0.05），肿瘤坏死因子-a、抑制/细胞毒T 淋巴细胞低于对照组（P ＜0.05）。

见表2。

2.3　两组患者不良反应比较 观察组治疗后白细胞减少12例，贫血9例，皮疹3例，肾功能损害1例，总发生率为55.56%；对照组治疗后白细胞减少16例，贫血11例，肝功能损害1例，肾功能损害1例，皮疹7例，总发生率为80.00%。

观察组不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论
肺癌是指肺部组织内细胞生长失去控制的疾病，可以
将其分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。

肺癌绝大多数在40岁以上人群中，且男性较多，据数据统计显示：全球每年约有130万人死于肺癌，肺癌在我国占据恶性肿瘤发病率及死亡率的第一位。

导致肺癌发生的因素有吸烟、空气污染、职业素养、个人因素、慢性疾病、病毒等。

早期肺癌患者具有胸痛、咯血、发热等症状，晚期肺癌患者具有呼吸困难、气促、声音嘶哑等症状。

临床上常采用化疗治疗，但效
果不明显，且化疗的疗效会很快到达平台期。

许多学者将研究重点装箱靶向治疗，贝伐珠单抗联合化疗治疗，逐渐走进大家的视野中，近年来，贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌患者中得到应用，且效果理想。

本研究中，观察组
治疗后疾病症状、
独立性、依从性、社会功能、心理功能评分高于对照组（P ＜0.05）
，说明贝伐珠单抗联合化疗治疗能够改善患者的生活质量，提升疗效，利于患者恢复。

贝伐珠单抗是一种血管内皮生长因子的单克隆抗体，能够抑制内皮细胞增强血管通透性的活性，并促进优势分裂，以及促进其他粗浒关生成的活性，从而达到抑制心血管生成的目的，减少肿瘤血供，抑制中瘤生长。

本研究中，观察组治疗后白细胞介素-2、淋巴细胞转化率、总T 淋巴细胞、辅助T 淋巴细胞、自然杀伤细胞高于对照组（P ＜0.05），肿瘤坏死因子-a 抑制/细胞毒T 淋巴细胞低于对照组（P ＜0.05），说明贝伐珠单抗联合化疗治疗能够明显提高晚期肺癌患者的免疫功能，减少毒副作用。

既往研究表明：晚期肺癌患者的免疫功能较差，化疗药物均存在不同程度的毒副反应，对患者的免疫功能造成一定伤害，
而贝伐珠单抗能够降低化疗的毒副反应，改善患者免疫功能以及抗病能力，同时增强化疗疗效。

本研究中，观察组不良反应的发生率低于对照组（P ＜0.05），说明贝伐珠单抗联合化疗治疗能够提高患者的免疫功能，降低毒副反应，减少不良反应的发生。

综上所述，贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期肺癌的效果明显，能够提高患者的生活质量，不良反应较小，对细胞免疫功能具有良好的免疫调节作用。

表1 两组生活质量比较（分，χ
- ±s ）表2 两组细胞免疫各项指标比较（χ
- ±s ）组别例数白细胞介素-2（μg/L）肿瘤坏死因子-a
（ng/L）淋巴细胞转化率（%）总T 淋巴细胞辅助T 淋巴细胞仰制/细胞毒T 淋巴细胞自然杀伤细胞
观察组
4526.33±6.18 89.58±19.44 49.56±15.11 80.19±5.08 49.71±3.82 19.13±5.89 29.67±5.87对照组
45
1.17±0.35 151.55±26.67 10.11±3.09 49.87±3.64 28.31±4.34 37.52±5.98 13.13±4.24
t
3.871 6.577 5.679 5.362
4.684 4.315
5.286P
0.032
0.0140.0110.0210.0160.0230.030
组别例数疾病症状独立性依从性社会功能心理功能观察组45
治疗前20.29±2.1922.43±1.2315.32±4.2035.41±1.4526.39±2.32治疗后27.23±1.64ab
28.12±2.31ab
17.09±2.29ab 38.11±3.30ab 29.13±3.25ab 对照组45
治疗前19.30±1.2122.45±2.2514.33±2.2134.40±1.4225.41±3.33治疗后
21.12±3.46b
24.21±1.28b
15.95±1.24b
35.10±2.35b
27.09±1.28b
注：与对照组比较，a 为P ＜0.05；与治疗前比较，b 为P ＜0.05
□　医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９　Ｖｏｌ．３　Ｎｏ．１４
现代医学与健康研究２０１９年第３卷第１４期
参考文献
[1] 樊慧杰,袁静,吴晶晶,等.VEGFR2多态性对贝伐珠单抗联合化疗
一线治疗晚期非小细胞肺癌患者效果及安全性的影响[J].中华医学杂志,2019,99(2):99-104.
[2] 赵海燕,苏乌云,呼群,等.DC-CIK联合化疗治疗晚期非小
细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(13):2560-2564.
[3] 葛旦红,申屠婵婵.太极拳对中晚期肺癌化疗患者癌因性疲乏的疗
效及细胞免疫功能的影响[J].中国基层医药,2019,26(1):28-32.
放射化学同步治疗与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的效果
和不良反应评价
金永，薛闯，杜为光
（泗洪县分金亭医院，江苏 泗洪 223900）
摘要：目的　探讨放射化学同步治疗与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的效果和安全性，为临床治疗提供参考。

方法　选取泗洪县分金亭医院2013年12月至2016年12月收治的50例中晚期宫颈癌患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组25例。

对照组采取单纯
放射治疗，试验组采取放射化学同步治疗，每个疗程为28 d，两组均持续治疗2个疗程。

观察并比较两组临床疗效和不良反应发生情况。

结果　试验组总有效率（88.0%）明显高于对照组（60.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

试验组不良反应总发生率（20.0%）与对照组（24.0%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。

结论　放射化学同步治疗中晚期宫颈癌疗效确切，不会增加不良反应发生风险，值得推广应用。

关键词：放射化学同步治疗；单纯放射治疗；中晚期宫颈癌
中图分类号：R271.9 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.14.0022.02
宫颈癌属于癌症疾病，早期没有明显临床症状，一般采取手术切除治疗，病情发展到中晚期时，患者一般会出现阴道排液、流血等临床症状，手术治疗已经失去作用，临床大多采取放射治疗，但单纯放射治疗的效果并不满意。

单纯放射治疗难以控制照射野外亚浸润病症，从而降低放射治疗敏感度[1]。

放射化学同步治疗可提高生存率9%~18%，具有抑制肿瘤细胞增殖的作用[2]。

本研究选取泗洪县分金亭医院2013年12月至2016年12月收治的50例中晚期宫颈癌患者，探讨放射化学同步治疗与单纯放射治疗中晚期宫颈癌的效果和安全性。

现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取泗洪县分金亭医院2013年12月至2016年12月收治的50例中晚期宫颈癌患者，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组25例。

对照组年龄50~80岁，平均年龄（65.4±7.9）岁。

试验组年龄51~80岁，平均年龄（65.8±7.8）岁。

两组年龄比较，差异无统计学意义（P＞
0.05），具有可比性。

患者及其家属对本研究知情且同意。

1.2　纳入与排除标准
纳入标准：均经宫颈活检和影像学确诊为中晚期
宫颈癌[3]。

排除标准：合并其他癌性疾病者；合并心、肝、肾等器官功能不全者；合并躯体性疾病者；既往有子宫手术史、全身化疗史、盆腔放疗史者；精神障碍疾病者。

1.3　治疗方法
1.3.1　单纯放射治疗
对照组采取单纯放射治疗，具体如下：采取10 MV直线加速器对盆腔外照射，2 Gy/次，5次/周，盆腔中央剂量到30 Gy时，对盆腔四周照射，并且在中间放置3~5 cm的铅板，2 Gy/次，4次/周，宫旁剂量到20~30 Gy后，采取192Ir高剂量率后装机对盆腔内进行放射治疗[4]，在阴道内塞进纱布，使阴道得到扩张，A点照射剂量为6~7 Gy /次，1次/周，治疗6次，192Ir高剂量率后装机治疗时，停体外
照射治疗。

每个疗程为28 d，共治疗2个疗程。

1.3.2　放射化学同步治疗
试验组采取放射化学同步治疗，放射治疗方法同对照组，化疗具体如下：采取D1顺铂70 mg/m2联合氟尿嘧啶2 400 mg/m2，静脉滴注，采取静脉泵持续96 h泵入[5]。

每个
疗程为28 d，共治疗2个疗程。

1.4　观察指标
作者简介：金永，本科，副主任医师，研究方向：肿瘤放疗。

E-mail：9542237@
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