山莨菪碱联合高压氧治疗梅尼埃病37例效果观察

山莨菪碱联合高压氧治疗梅尼埃病37例效果观察
徐养平;王存环
【摘要】目的探讨山莨菪碱联合高压氧快速控制梅尼埃病(MS)急性发作期症状的疗效.方法选择MS急性发作者69例,随机分为观察组37例和对照组32例,对照组给予丹参20 mL加入5%葡萄糖250 mL静滴;观察组在对照组的基础上给予山莨菪碱10 mg静脉推注并行高压氧治疗.两组治疗期间均经鼻导管持续吸氧2
L/min及口服眩晕停治疗.观察两组患者头晕症状出现缓解的时间及临床效果.结果观察组快速缓解率(73.0%)显著高于对照组(40.6%),差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗3 d内缓解的例数明显多于对照组,临床疗效优于对照组.结论山莨菪碱联合高压氧治疗能快速缓解MS急性发作期的症状.
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2012(007)006
【总页数】2页(P590-591)
【关键词】梅尼埃病;山莨菪碱;高压氧
【作者】徐养平;王存环
【作者单位】甘肃省白银市第一人民医院急诊科,白银市,730900;甘肃省白银市第一人民医院麻醉科,白银市,730900
【正文语种】中文
【中图分类】R764.34
梅尼埃病(Meniere's disease，MS)急性发作时，眩晕症状致患者感天旋地转、恶心、呕吐、冒冷汗、甚至位置性猝倒，极度恐惧，是急诊科常见的病种之一，及时解除症状是当务之急。

2008～2011年，我科在常规治疗的基础上加用山莨菪碱联合高压氧治疗MS急性发作期患者37例，效果良好，现报告如下。

1.1 一般资料MS急性发作者69例，其中男性28例，女性41例，年龄23～63岁，中位年龄41.2岁。

病程:首次发作19例，病史1～2年23例、3～5年18例、5年以上9例。

单耳发病62例，双耳发病7例。

按病程分层后，将69例患者随
机分为观察组37例和对照组32例，两组性别、年龄、病程、单耳或双耳发病等
差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 MS诊断标准［1］(1)反复发作的旋转性眩晕，持续20 min至数小时;每天至
少发作2次以上;常伴有恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失;或伴水平或水平旋转性眼震;(2)至少1次纯音测听为感音神经性聋;(3)间歇性或持续性耳鸣;(4)耳胀满感;(5)排除其他可引起眩晕的疾病。

1.3 治疗方法对照组给予丹参20 mL加入5%葡萄糖250 mL静滴，1次/d，7 d
为1疗程;观察组在对照组的基础上给予山莨菪碱10 mg静脉推注并行高压氧治疗，1次/d，7 d为1疗程。

高压氧治疗患者采用多人空气加压舱在15 min内逐渐加压至2ATA时戴面罩吸氧120 min，中间休息10 min，治疗结束后在30 min内逐渐减压至常压出舱，1次/d。

两组治疗期间均经鼻导管持续吸氧2 L/min;口服
眩晕停25 mg，3次/d。

两组均治疗1疗程。

1.4 判定标准迅速缓解:眩晕症状在治疗1 d内完全缓解。

逐渐缓解:眩晕症状在治
疗2～3 d内完全缓解。

部分缓解:眩晕症状在治疗4～7 d内内完全缓解或明显减轻。

未缓解:治疗7 d眩晕症状轻微改善或无改善。

快速缓解率=(迅速缓解例数+
逐渐缓解例数)/总例数×100%。

1.5 统计学处理采用SPSS 1
2.0统计学软件进行数据处理，等级资料比较采用秩和
检验;计数资料比较采用χ2检验。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组眩晕症状迅速缓解率(14/37，37.8%)及逐渐缓解率(13/37，35.1%)均高于对照组(5/32，15.6%;8/32，25.0%)。

观察组快速缓解率(73.0%)显著高于对照组(40.6%)，差异有统计学意义(P＜0.01)。

见表1。

患者静脉推注山莨菪碱后均感口干，但无排尿困难等不良反应。

MS是以内耳膜迷路积水为基本病理改变的特发性内耳疾病，确切的病因尚未阐明［2］。

MS的治疗目前还不能达到完全治愈的目的，所有的治疗都是为了控制或
减轻症状［3］。

山莨菪碱是M胆碱受体阻断药，能有效解除内耳血管痉挛，扩
张其微小血管，改善内耳血供，促进迷路淋巴产生与回流，从而消除迷路水肿，恢复其生理功能，解除眩晕及提高听力。

李科报道［4］山莨菪碱具有类似肾上腺皮质激素样作用，能稳定细胞膜及溶酶体膜，减少炎性渗出，但没有糖皮质激素的水钠潴留、感染等副作用，从而可减轻感染、免疫反应等导致的咽鼓管调节功能失调的相关因素，有效打断感染、过敏因素引起的内耳局部“水肿－缺氧－水肿加重”的恶性循环，迅速改善患者的眩晕症状。

高压氧治疗能显著提高患者血氧含量和组织储氧量，增加内耳的内外淋巴液氧分压，改善螺旋器内外毛细胞和壶腹脊、囊斑的毛细胞的缺氧状态，从而改善内耳毛细血管的通透性和内耳因缺氧而致的水肿［5］;同时使细胞有氧代谢增加，无氧酵解减轻，使内耳的内环境稳定，内淋巴的代谢中间产物减少，渗透压降低，阻止了血液和组织液水分进入内淋巴，从而改善膜迷路积水，使其功能修复。

本观察结果显示，观察组快速缓解率(73.0%)显著高于对照组(40.6%)，即观察组
治疗3 d内缓解的例数明显多于对照组，临床疗效优于对照组。

可见，山莨菪碱
联合高压氧快速控制MS患者急性发作期症状的疗效迅速、确切。

【相关文献】
［1］田勇泉，韩德民，孙爱华，等.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008，6:349－350.
［2］Leveque M，Seidermann L，Tran H，et al.Vestibular function outcomes after vestibular neurectomy in Meniere disease:ca vestibular neurectomy provide complete vestibular deafferentation?［J］.Auris Nasus Laryux，2010，37(3):308－313.
［3］Minor LB，Schessel DA，Carey JP.Méniére'édisease［J］.Curr Opin Neurol，2004，17(1):9－16.
［4］李科.山莨菪碱联合地西泮肌肉注射治疗眩晕症50例疗效观察［J］.中外医学研究，2011，9(27):23－24.
［5］杨益.高压氧治疗基础与临床［M］.上海:上海科学技术出版社，2005:21.。