妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系探究

D O I:10.16662/ki.l674-0742.2017.25.051
临床医学 -------------
2017 NO.25
China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系探究
李婵湘
福建省莆田涵江平民医院妇产科，福建莆田
351115
[摘要]
目的分析妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系。

方法方便选取该院
2015年7月一2017年
3
月妇产科收治的
72例妊娠期糖尿病患者为研究对象，并将其分为观察组，另选取72名同期非妊娠期糖尿病正常孕妇为对照组。

对观
察组患者血糖进行控制、研究，至患者妊娠终止。

对两组孕妇H bA 1c 水平、不良妊娠结局进行观察、对比。

结果对照 组两次测量糖化血红蛋白水平结果均明显低于观察组，两组差异有统计学意义(P <0.05)曰两组第二次测量结果均低 于第一次测量，差异有统计学意义(P <0.05)曰对照组出现巨大儿、早产、羊水过多概率明显低于观察组，两组差异有统 计学意义(P <0.05);研究组患者中二次测量H b A 1c 水平低于6.5%者出现巨大儿、早产、羊水过多概率明显低于超过
6.5%者，差异有统计学意义(P <0.05)。

结论临场评价妊娠期糖尿病患者重要指标包括糖化血红蛋白水平，因此应加
强对糖化血红蛋白水平的检测工作，并对检测结果进行妊娠结局的判断，从而为母婴平安做好防御工作。

[关键词]糖化血红蛋白水平;妊娠结局；妊娠期糖尿病
[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)09(a )-0051-03
Study on the Relationship between Gestational Diabetes Mellitus and Preg­nancy Outcome
LI Chan-xiang
Departm ent of Obstetrics and Gynecology, Putian H anjiang Civilian Hospital, Putian, Fujian Province, 351115 China
[Abstract] Objective This paper tries to analyze the relationship between gestational diabetes m ellitus and pregnancy out­come. Methods 72 cases of gestational diabetes in the hospital from July 2015 to March 2017 in departm ent of obstetrics
and gynecology were conveniently selected as the observation group, and another 72 cases of non gestational diabetes and normal pregnant women were selected as the control group. The blood glucose of the observation group was controlled and studied until the term ination of pregnancy. HbA1c levels and adverse pregnancy outcomes of the two groups were observed and compared. Results Twice m easurem ents of glycated hemoglobin levels in the control group were significantly lower than those in the observation group, and there were statistically significant differences between the two groups(P<0.05); the sec­ond measurem ents of both groups were lower than their first m easurem ents, with statistical significance (P <0.05); the inci­dence of macrosomia, prem ature delivery, polyhydramnios in the control group was significantly lower in the observation group, and the differences were statistically significant(P<0.05); in the study group, the twice m easurem ent of HbA1c levels less than 6.5% was less likely to have macrosomia, prem ature delivery, polyhydramnios than whose probability of more than 6.5%, with statistical significance(P<0.05). Conclusion The glycated hemoglobin level is an im portant index for clinical e­valuation of patients with gestational diabetes m ellitus, so the detection of glycated hemoglobin levels should be strength­ened, and the test result can be judged for pregnancy outcome, so as to guarantee the safety of mother and infant.
[Key words] Glycosylated hemoglobin level; Pregnancy outcome; Gestational diabetes m ellitus
孕妇出现妊娠期糖尿病时，可能会出现一些不良妊娠结局，比如巨大儿、早产、羊水过多等。

患者可能会
[作者简介]李婵湘（1974-)，女，福建莆田人，本科，副主任医
师，研究方向：妇产科临床。

出现酮症酸中毒或者泌尿系统感染等，一些新生的婴 儿可能会出现新生儿合并症或者畸形等。

因此，针对妊 娠期糖尿病患者，需要对其进行及时的诊断，并对其进
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗
51
中外医疗2017 NO.25
China &Foreign Medical Treatment
临床医学
行监控。

该研究主要对该院2015年7月一2017年3月
妇产科收治的72例妊娠期糖尿病患者为研究对象，对 妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白进行检测，对糖化血 红蛋白水平和不良妊娠结局之间的关系进行研究，现
报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院妇产科收治的72例妊娠期糖尿病 患者为研究对象，并将其分为观察组，另选取72名同 期非妊娠期糖尿病正常孕妇为对照组。

其中观察组孕 妇孕龄在26~32周，年龄在23~33岁，平均年龄(25.3± 3.7)岁；对照组孕妇孕龄在孕妇孕龄在28~30周，年龄 在20~35岁，平均年龄(25.9±3.1)岁。

两组孕妇孕龄、年 龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可 比性。

1.2方法
纳人方法和排除方法：观察组所有患者人组前都 需要通过OGTT进行诊断。

对已经空腹12 h的患者进行 肘静脉血采集，采集量为2mL,对患者空腹状态下血糖 进行检测。

对已经服下37.5 g/mL葡萄糖水患者静脉血 进行采集，采集时间分为1h后和2h后，对患者血糖 进行测定。

当患者空腹状态下血糖超过5.1 mmol/L，l h 后血糖超过10.0 mmol/L,2h后血糖超过8.5 mmol/L这 3种情况任意出现一种，则表示患者是妊娠期糖尿病。

对相关标准资料查找可知，正常人的糖化血红蛋白水 平一般在4%c~6%c左右，当人体糖化血红蛋白水平超过 6%，则表示出现异常。

血糖的暂时性波动对糖化血红蛋
白水平不会产生影响，即使人体血糖升高了一点糖化 血红蛋白水平也不会出现异常，所以不会选择糖化血 红蛋白水平对小高血糖峰进行直观反应。

该研究将糖 化血红蛋白水平为6.5%作为观察组患者妊娠结局评估 的临界值。

对照组患者在人组前也需要通过OGTT进行 诊断，诊断结果为对照组孕妇无妊娠期糖尿病，糖化血 红蛋白水平均在6.5%之内，且直到孕妇妊娠期结束前 依然处于6.5%之内。

对妊娠周期低于28周便已经停止 妊娠或者院外分娩等原因造成无法进行二次正常采血 的孕妇进行排除[1-3]。

检测方法：观察组所有患者都需要进行两次糖化 血红蛋白水平检测。

第1次检测是在患者已经被确认 为妊娠期糖尿病的第2天，第2次检测是在患者已经确认需要终止妊娠且人院后的第2天。

具体检测方法 如下：观察组患者在被确诊为妊娠期糖尿病之后需要 空腹10h，然后在第2天早上进行肘静脉血采集，采集 量为2mL,并将其放在内含EDTA-IK2的抗凝管中。

然 后通过离心操作方法将血样中的血浆和血清分离开 来，2h之后通过自动生化分析仪对其进行分析，最终 通常糖化血红蛋白水平检测试剂对患者糖化血红蛋白 水平进行检测[4-]。

1.3观察标准
对两组孕妇进行追踪研究，通过糖化血红蛋白水 平测定结果对观察组患者终止妊娠后周数、巨大儿、羊 水过多、早产等不良妊娠结局进行观察。

不良妊娠结局 诊断标准：当产妇妊娠周期在28~37周之内则表示早 产；当分娩前最后一次检测结果发现产妇腹部四象限 羊水池深度超过8cm、或者综合深度超过18 cm、产后 羊水收集量超过2000mL则表示羊水过多；新生儿体 重超过4 kg则表示巨大儿[6]。

1.4统计方法
所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理 与分析，计量资料用(X±s)表示，采用t检验;计数资料用 [n(%)]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组孕妇糖化血红蛋白水平对比
由表1可知，对照组孕妇糖化血红蛋白水平第一 次测量结果为（5.69±0.63)%，第二次测量结果为（5.32± 0.57)%，观察组孕妇糖化血红蛋白水平第一次测量结 果为（6.21±0.33)%，第二次测量结果为（5.89±0.93)%曰 对照组两次测量糖化血红蛋白水平结果均明显低于观 察组，两组差异有统计学意义(P<0.05);两组第二次测 量结果均低于第一次测量，差异有统计学意义（P< 0.05)。

表1两组孕妇糖化血红蛋白水平对比[(x±s),%。

】
组别一测二测
对照组（n=72) 5.69±0.63 5.32±0.57
观察组（n=72) 6.21±0.33 5.89±0.93
t10.117.26
P<0.05<0.05
2.2以6.5%为界对不同HbA1c水平孕妇不良妊娠结局 对比
由表2可知，对照组出现5例巨大儿，4例早产，3
52 中外医疗China &Foreign Medical Treatment
临床医学
2017 NO.25
China &Foreign Medical Treatment
中外医疗
例羊水过多，概率分别为6.94%c、5.56%c、4.17%c;观察组 6例巨大儿，6例早产，5例羊水过多，概率分别为8.33%c、8.33%c、6.94%c;对照组出现巨大儿、早产、羊水过 多概率明显低于观察组，两组有差异有统计学意义(P< 0.05);由表3可知，研究组患者中二次测量HbAlc水 平低于6.5%者出现巨大儿、早产、羊水过多概率明显低 于超过6.5%c者，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2两组孕妇不良妊娠结局对比[n(%。

)】
组别例数巨大儿早产羊水过多
对照组725(6.94)4(5.56)3(4.17)
观察组726(8.33)6(8.33)5(6.94)
字216.1613.199.92
P<0.05< 0.05< 0.05
表3 6.5°/。

为界对不同H bA lc水平患者不良妊娠结局对比[n(°/。

)] HbA1c水平(％)例数巨大儿早产羊水过多
>6.5315(16.13)4(12.90)3(9.68)
<6.5413(7.32)2(4.88)2(4.88)
字214.8316.8415.89
P< 0.05< 0.05< 0.05
3讨论
处于妊娠期阶段的妇女的身体会出现很多的生理 变化，当代小变化便是其中的一种十分重要的生理改 变。

通常情况下妊娠期阶段的妇女空腹下血糖会比非 妊娠期要低一些，且妊娠阶段妇女空腹血糖会逐渐降 低，从而容易引起妊娠期糖尿病。

相关研究表明[6]，当患 者食用一些碳水化合物之后其血糖峰值就会比非妊娠 妇女的高一些，且妊娠期间血糖降低的速度会慢很多，其恢复血糖水平的速度也会降低。

而妊娠期妇女体内 胰岛素含量变化与进食碳水化合物的规律变化很相 似，表明正常时期妊娠期妇女体内胰岛素敏感性比非 妊娠期妇女弱一些。

为保证妊娠期妇女血糖处于下降 阶段，从而促进糖代谢，防止出现妊娠期糖尿病，需要 对该阶段妇女胰岛素进行控制，确保妇女的胰岛素分 泌量足够，使血液中的胰岛素含量处于上升阶段[7]。

有相关研究报道'妊娠期糖尿病患者出现并发症 的概率要比正常孕妇要高很多，比如巨大儿、早产儿、胎膜早破、新生儿窒息等。

该研究结果显示，对照组两 次测量糖化血红蛋白水平结果均明显低于观察组，两 组差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者中二次测量HbAlc水平低于6.5%者出现巨大儿、早产、羊水过多概
率明显低于超过6.5%>者，差异有统计学意义(P<0.05)。

该次研究结果中妊娠期糖尿病患者出现并发症概率与
正常孕妇之间有一定差异性，但不明显，与研究报道有
一定差异。

而若以6.5%HbA1c水平为界，低于6.5%出
现并发症概率与超过6.5%之间有明显差异。

其中羊水
过多并发症概率差异最为明显，低于6.5%只出现了 2 例，大于6.5%出现了 9例。

可见通过控制血糖能够使患
者糖化血红蛋白水平降低，妊娠期糖尿病患者出现不良
妊娠结局概率明显低于正常妇女，当患者糖化血红蛋白
水平上升时出现不良妊娠结局概率也会上升[8]。

临场评价妊娠期糖尿病患者重要指标包括糖化血
红蛋白水平，因此应加强对糖化血红蛋白水平的检测
工作，并对检测结果进行妊娠结局的判断，从而为母婴
平安做好防御工作。

[参考文献]
[1]王海霞.妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与不良妊
娠结局的关系[J].中国医药导报,2015,12(26):74-77.
[2]柳伟伟，丁科亮,罗海霞，等.妊娠期糖尿病孕妇不同血糖指
标异常与妊娠结局的关系[J].临床和实验医学杂志,
2016,15(2):112-115.
[3]高雯,张翠萍,冷俊宏.妊娠期糖尿病患者孕前体质指数与
妊娠结局的关系[J].中国慢性病预防与控制,2015,23(6):
453-454.
[4]符怡.妊娠期糖尿病孕妇血糖与妊娠结局的关系研究[J].
中国妇幼保健,2015,30(30):5116-5118.
[5]杨晓宁,王爱梅,顾佳士，等.血糖控制满意的妊娠期糖尿病
孕妇血清视黄醇结合蛋白4与妊娠结局的关系[J].中国妇
幼保健,2015,30(33):5742-5745.
[6]高雪敏,朱桃花.妊娠期糖尿病孕妇孕早期及孕晚期血脂
水平与妊娠结局的关系[J].安徽医药,2016,20(11):2093-
2095.
[7]徐利珍,游爱平，刘岑.妊娠期糖尿病患者胰岛素治疗起始
孕周与妊娠结局的关系[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):
148-149.
[8]古秀红.妊娠期糖尿病产前治疗与妊娠结局的关系[J].深
圳中西医结合杂志,2016,26(1):41-43.
(收稿日期院2017-06-06)
China &Foreign Medical Treatment 中外医疗53。