无细胞百白破疫苗接种不良反应观察

无细胞百白破疫苗接种不良反应观察
目的观察无细胞百白破疫苗接种不良反应及其预防。

方法随机选取我社区接种门诊2010年11月～2012年11月接种无细胞百白破疫苗的1500例身体健康幼儿，所有幼儿均已接种无细胞百白破疫苗，观察幼儿接种后的不良反应。

结果疫苗接种后主要不良反应为局部总不良反应80%，全身总不良反应10%，发热总不良反应8%，过敏总不良反应2%。

结论充分了解接种无细胞百白破疫苗后所产生的不良反应，有利于提高其临床防控，具有无细胞百白破疫苗准确接种指导意义。

标签：疫苗接种；无细胞百白破；不良反应；预防
无细胞百白破联合疫苗系由无细胞百日咳疫苗原液、白喉类毒素原液及破伤风类毒素原液加氢氧化铝佐剂制成。

为乳白色悬液，放置后佐剂下沉，摇动后即成均匀悬液，含防腐剂。

其作为一种混合制剂，目前在幼儿疫苗接种中广泛应用，接种对象为3个月～6周岁儿童。

接种本疫苗后，可使机体产生免疫应答。

用于百日咳、白喉、破伤风的预防。

但同时也具有相对较高的不良反应[1]。

本文将1500例接种无细胞百白破疫苗幼儿作为研究对象，观察疫苗接种后产生的不良反应，探讨防控方案。

现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料随机选取我社区预防接种门诊2010年11月～2012年11月接种无细胞百白破疫苗的例健康幼儿，男幼儿864例，女幼儿636例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.98±0.23）岁，其中手臂注射568例，臀部注射932例。

1.2方法采用武汉生物生产的细胞百白破疫苗，于2℃～8℃内贮藏及输送，在幼儿臀部或上臂三角肌注射处皮肤擦拭消毒，运用拥康生产的一次性注射器肌内注射
2.0ml无细胞百白破疫苗。

足3个月龄开始第一针，至12个月龄持续接种三针，每针间隔4～6w，注射0.50ml/次。

加强免疫通常在基础免疫后18～24个月龄内进行，注射剂量为0.5ml。

如接种第一针或第二针后出现严重反应（如休克、高热、尖叫、抽搐等），应停止以后针次的接种。

1.3纳入标准①接种无细胞百白破疫苗无禁忌症；②年龄3个月～3岁。

1.4排除标准有接种禁忌症的幼儿患有中枢神经系统疾病，如脑病、癫痫等或有既往病史者，以及属于过敏体质的人不能接种；发热、急性疾病和慢性疾病的急性发作期暂时排除；严重心肾功能不全的。

2 结果
1500例接种无细胞百白破疫苗的幼儿中，109例出现不良反应，占总接种人数的7.3%。

其中87例出现红肿、疼痛及硬结等不良反应，占总不良反应的79.8%。

发热、全身不适等不良反应11例占总不良反应的10%；过敏性皮疹、休克2例，占总不良反应的2%。

3 讨论
百白破疫苗经国内外多年实践证明，对百日咳、白喉、破伤风有良好的预防效果。

但由于无细胞百白破疫苗相较于其他疫苗接种后不良反应发生率较高。

本组1500例无细胞百白破疫苗接种幼儿中发热、全身不适不良反应11例，占10%，主要表现为恶心呕吐、腹痛腹泻等肠道反应，嘱咐家长让幼儿多饮水，在此基础上可适当口服退烧消炎止泻药物，通常1.5～3d即可恢复到正常状态。

过敏性皮疹、休克不良反应2例占%，相较与其他不良反应其发生率较低，严重时会危及幼儿生命安全，此症状一旦发生，须立即采取常规救治方法，主要内容为帮助幼儿平躺，尽量放低头部，同时继以0.01～0.03ml/kg肾上腺素静脉注射，并给予补充适量血容量及氧气。

对特殊幼儿可重复注射。

由此得知，对无细胞百白破疫苗接种不良反应的观察，利于有效防控接种后的不良反应。

为避免不良反应的发生应做到以下几点：①使用时应充分摇匀，如出现摇不散之凝块、有异物、疫苗曾经冻结、疫苗瓶有裂纹或标签不清者，均不得使用；
②注射后局部可能有硬结，可逐步吸收。

注射第2针时应更换另侧部位；③应备肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。

接受注射者在注射后应在现场休息片刻；④注射第1针后出现高热、惊厥等异常情况者，不再注射第2针；⑤严禁冻结；⑥所有接种人员均进行专业培训，强化专业知识，根据接种对象实际情况配制恰当药剂量；提高职业素养，耐心与家长沟通尽可能避免不必要失误；同时接种过程对不良反应要及时采取對症处理。

综上所述，接种无细胞百白破疫苗免疫效果较佳，同时不良反应率也相对较高，掌握不良反应具体情况，采取相对应合理处理方案，是更近一步提高无细胞百白破疫苗免疫效果的积极因素，具有重要指导价值[2]。

参考文献：
[1]卫辰.以百白破疫苗为基础的联合疫苗研究进展和展望[J].中华预防医学杂志，2012，46（9）：413-415.
[2]周忠娣.无细胞百白破疫苗接种不良反应的观察及护理体会[J].甘肃医药，2012，31（240）：713-714.编辑/哈涛。