乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析
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Ｗ Ｕ Ｈｕ ｉ，ＯＵＹＡＮＧ Ｑｕ — ｃ ｈ ａ ｎ ｇ，Ｘ Ｉ Ｅ Ｎｉ ｎ ｇ，ＴＩ ＡＮ Ｃ ａ ｎ，ＬＩ Ｕ Ｎｉ ，
ＺＥ Ｎ Ｇ Ｈ ｕａ — ｇｕｉ，ＹＡ Ｎ Ｇ Ｘｉ ａ ｏ ｈｏ ｎｇ ，ＬＩ Ｕ Ｌｉ ～ ｐｉ ｎｇ
Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ．Ｈｕ ｎ ａ ｎ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ＆ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ ｗａ ｌ ｌ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
表达 、 淋 巴结 转 移 是 影 响 乳腺 癌 患 者 术 后胸 壁 复 发 的 相 关 Ｉ ｇ素 ， 均 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。Ｃ ｏ ｘ分 析 显 示 ， 肿瘤分期 、 肿 瘤 细 胞 分 化 程 度、 肿瘤病理类型及 Ｃ — ｅ ｒ ｂ Ｂ － ２表 达 是 影 响 患 者 ５年 总 体 生 存 率 的 因 素 ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。 结 论 肿 瘤 分 期 晚 、 肿 瘤 偏 大 ，肿
Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ １ ３，Ｐ． Ｒ． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
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上述危险因素的患者 ， 应 根 据 患者 情 况 选 择 个 体 化 的 综 合 治疗 方 案 ， 加 强 随访 改善 患 者预 后 。 【 关键词】 乳腺肿瘤 ； 胸壁复发 ； 预后 ； 因素 分 析
中华 肿瘤 防治 杂 志 ， ２ Ｏ １ ６ ， ２ ３ （ ２ ２ ） ： １ ４ ９ ８ 一ｌ ５ ０ ２
吴晖 ， 等 乳 腺癌 患者 术 后 胸 壁 复 发 及 预 后 相 关 因素 分 析
《 临床应用研究／ 论著ｌ
乳 腺 癌 患者 术 后 胸 壁 复 发 及 预 后 相 关 因素 分 析
吴 晖 欧 阳取 长 谢 宁 田璨 刘妮 曾化 桂 杨 小红 刘莉 萍
湖 南省肿 瘤 医院 ・中南 大学湘 雅 医学院 附属 肿瘤 医院 乳腺 内科 ，湖南 长沙 ４ １ ０ ０ １ ３
【 摘要】 目的 乳 腺 癌 出现 胸 壁 复 发 通 常 被 认 为是 乳腺 癌 治 疗 失 败 的 第 一 征 象 ， 是 发 生 远 处 转 移 的 先 兆 。本 研 究 回顾 性 分 析 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 复 发 患者 病 例 资 料 ， 分析 影 响 乳腺 癌 患 者 术后 胸 壁 复 发及 预 后 的相 关 因 素 ， 为 规 范 的 临 床 治 疗提 供 有 用 的依 据 。方 法 收 集湖 南省 肿 瘤 医 院 ２ ０ ０ ８ — ０ １ — ０ １ —２ ０ ０ ９ — １ ２ — ３ １收 治 的 １ ３ ０例 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 复 发 患 者 的 临 床 、 病
瘤 细胞 分化 程 度 低 、 存在 ４ 枚 及 以 上腋 窝淋 巴结 转 移 、 Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ低 表 达 及 Ｋｉ ６ ７高表 达 是 乳 腺 癌 术后 胸 壁 复发 的危 险 因 素， 而 临床 分 期 Ⅲ期 、 肿 瘤 细胞 低 分化 、 肿瘤病理类型为浸润型 癌、 Ｃ ｅ ｒ ｂ Ｂ － ２阳性 表 达 是 总 生 存 的 独 立 预 后 因素 ， 对 存 在
理及预后资料 ， 其 中 Ｉ期 ４ ２例 ， Ⅱ期 ６ ０ 例， ｌ Ｉ 期２ ８ 例， 分析其临床特点和胸壁复发 时间 ， Ｋａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法 计 算 患 者 无 瘤
生存率 ， 采 用二 元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析 复 发 的 影 响 因素 ， ＯＲ及 ９ ５ Ｃ Ｉ 为评 价 指标 ， 采用 Ｃ ｏ ｘ回 归分 析 生存 期 的 影 响 因 素 ， ＨＲ 及 ９ ５ ｃ Ｉ 为评 价 指标 。结 果 ３ 、 ５年 无 瘤 生 存 率 分 别 为 ５ ８ ． ４ 和 ３ ３ ． ７ ， ３ 、 ５年 总 体 生 存 率 为 ９ １ ． ４ 和 ８ ３ ． ９ ．
中位 发 病 年 龄 为 ４ ５岁 ， 中位 复 发 时 间为 ２ ５个 月发 二 元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 显 示 ， 肿 瘤
分期 、 肿瘤大小及细胞分化程度 、 雌 激 素 受体 （ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ，Ｅ Ｒ） 、 孕激 素受体 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｐ Ｒ） 和 Ｋｉ 一 ６ ７
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表达 、 淋 巴结 转 移 是 影 响 乳腺 癌 患 者 术 后胸 壁 复 发 的 相 关 Ｉ ｇ素 ， 均 Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。Ｃ ｏ ｘ分 析 显 示 ， 肿瘤分期 、 肿 瘤 细 胞 分 化 程 度、 肿瘤病理类型及 Ｃ — ｅ ｒ ｂ Ｂ － ２表 达 是 影 响 患 者 ５年 总 体 生 存 率 的 因 素 ， 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。 结 论 肿 瘤 分 期 晚 、 肿 瘤 偏 大 ，肿
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上述危险因素的患者 ， 应 根 据 患者 情 况 选 择 个 体 化 的 综 合 治疗 方 案 ， 加 强 随访 改善 患 者预 后 。 【 关键词】 乳腺肿瘤 ； 胸壁复发 ； 预后 ； 因素 分 析
中华 肿瘤 防治 杂 志 ， ２ Ｏ １ ６ ， ２ ３ （ ２ ２ ） ： １ ４ ９ ８ 一ｌ ５ ０ ２
吴晖 ， 等 乳 腺癌 患者 术 后 胸 壁 复 发 及 预 后 相 关 因素 分 析
《 临床应用研究／ 论著ｌ
乳 腺 癌 患者 术 后 胸 壁 复 发 及 预 后 相 关 因素 分 析
吴 晖 欧 阳取 长 谢 宁 田璨 刘妮 曾化 桂 杨 小红 刘莉 萍
湖 南省肿 瘤 医院 ・中南 大学湘 雅 医学院 附属 肿瘤 医院 乳腺 内科 ，湖南 长沙 ４ １ ０ ０ １ ３
【 摘要】 目的 乳 腺 癌 出现 胸 壁 复 发 通 常 被 认 为是 乳腺 癌 治 疗 失 败 的 第 一 征 象 ， 是 发 生 远 处 转 移 的 先 兆 。本 研 究 回顾 性 分 析 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 复 发 患者 病 例 资 料 ， 分析 影 响 乳腺 癌 患 者 术后 胸 壁 复 发及 预 后 的相 关 因 素 ， 为 规 范 的 临 床 治 疗提 供 有 用 的依 据 。方 法 收 集湖 南省 肿 瘤 医 院 ２ ０ ０ ８ — ０ １ — ０ １ —２ ０ ０ ９ — １ ２ — ３ １收 治 的 １ ３ ０例 乳 腺 癌 术 后 胸 壁 复 发 患 者 的 临 床 、 病
瘤 细胞 分化 程 度 低 、 存在 ４ 枚 及 以 上腋 窝淋 巴结 转 移 、 Ｅ Ｒ和 Ｐ Ｒ低 表 达 及 Ｋｉ ６ ７高表 达 是 乳 腺 癌 术后 胸 壁 复发 的危 险 因 素， 而 临床 分 期 Ⅲ期 、 肿 瘤 细胞 低 分化 、 肿瘤病理类型为浸润型 癌、 Ｃ ｅ ｒ ｂ Ｂ － ２阳性 表 达 是 总 生 存 的 独 立 预 后 因素 ， 对 存 在
理及预后资料 ， 其 中 Ｉ期 ４ ２例 ， Ⅱ期 ６ ０ 例， ｌ Ｉ 期２ ８ 例， 分析其临床特点和胸壁复发 时间 ， Ｋａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍｅ ｉ ｅ ｒ 法 计 算 患 者 无 瘤
生存率 ， 采 用二 元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析 复 发 的 影 响 因素 ， ＯＲ及 ９ ５ Ｃ Ｉ 为评 价 指标 ， 采用 Ｃ ｏ ｘ回 归分 析 生存 期 的 影 响 因 素 ， ＨＲ 及 ９ ５ ｃ Ｉ 为评 价 指标 。结 果 ３ 、 ５年 无 瘤 生 存 率 分 别 为 ５ ８ ． ４ 和 ３ ３ ． ７ ， ３ 、 ５年 总 体 生 存 率 为 ９ １ ． ４ 和 ８ ３ ． ９ ．
中位 发 病 年 龄 为 ４ ５岁 ， 中位 复 发 时 间为 ２ ５个 月发 二 元 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归 分 析 显 示 ， 肿 瘤
分期 、 肿瘤大小及细胞分化程度 、 雌 激 素 受体 （ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ，Ｅ Ｒ） 、 孕激 素受体 （ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ， Ｐ Ｒ） 和 Ｋｉ 一 ６ ７