社区≥60岁老年人高血压病现况调查

社区≥60岁老年人高血压病现况调查
目的：了解山东省大王镇多社区60岁及以上居民的高血压病患病情况、治疗的依从性。

方法：采用横断面调查的方法于2015年11-12月对大王镇多社区60岁及以上居民进行调查，应用统一的方法收集血压、身高、体重等相关资料，采用Morisky量表评价高血压病患者药物治疗的依从性情况。

结果：本次研究共调查660例，高血压病患者为498例，高血压病患病率为75.45%，其中男性患病率高于女性，且随着年龄、BMI、血糖值的增加，患病率呈上升趋势（P＜0.05）。

高血压病患者中正在服用降压药物者376例，治疗率为75.5%（376/498）；血压控制达标者130例，治疗控制率为34.57%（130/376）；药物治疗依从性佳者136例，占36.17%（136/376）。

不同的经济收入患者的CPAT比较，差异有统计学意义（P=0.003）。

结论：山东省大王镇社区年龄60岁及以上人群高血压病患病率高，血压控制达标率低，药物治疗依从性差，仍处于较低水平。

高血壓是现在最大的公共卫生问题之一，是心血管疾病如动脉粥样硬化、心衰、中风等疾病发生和发展的首要危险因素。

据推测到2025年成人高血压病患病率将增加到29.2%，其中男性为29.0%，女性为29.5%。

也有研究预测到2025年，全世界高血压病患病率增加到60%[1-4]。

我国高血压病的患病率状况也不容乐观，最近的一些流行病学调查结果显示我国成人高血压病患病率较2010年明显增加，老年人高血压病患病率升高明显，我国年龄在60岁及以上的老年人在1991年的患病率为40.4%，而2002年时已上升至49.7%。

新疆≥60岁的老年人高血压病患病率为65.0%[5-6]，王志会等[7]调查发现中国60岁以上居民中，高血压病患病率为66.9%，处于较高水平。

为充分了解山东省大王镇社区老年人高血压病患病及治疗情况，本研究对大王镇10个社区年龄60岁及以上居民进行调查分析，为制定干预措施提供科学的依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料本次调查对象为山东省东营市广饶县大王镇社区，调查时间为2015年12月，调查对象为当地年龄60岁及以上居民。

征得当地医学伦理委员会同意后，以大王镇社区为基础进行横断面调查，有10家社区人群参与调查，均签署知情同意书。

共调查并体检了居民700例，获得有效资料为660例，应答率为94.3%。

1.2 方法调查内容包括社会人口学特征（性别、年龄、婚姻、文化程度、工作状态、经济收入情况），身高、体重、血脂、空腹血糖及血尿酸水平、高血压药物的应用情况，血压控制水平。

应用高血压患者药物治疗依从性问卷（Morisky问卷）评估药物治疗依从性（CPA T），其包括4个问题：“您是否有忘记服药的经历？”“您是否有时不注意服药？”“症状改善时，您是否曾停药？”“服药后自觉症状更坏时，您是否曾停药？”4个问题的回答均为“否”即为依从性好，4个问题只要有1个及以上回答“是”，即为依从性不佳。

回答“否”为0分，回答“是”为1分，分数高者，依从性差。

统一采用苏宏RGT-12身高体重秤（江苏苏宏机械制造厂生产）测量身高、体重，测量体重时空腹，只穿轻薄衣物、脱鞋，测量值精确到0.1 kg。

测量身高时脱鞋，测量值精确到2 mm。

体重指数（body mass index，BMI）：24～28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖。

统一采用欧姆龙
（HEM-1020）型电子血压计[欧姆龙健康医疗（中国）有限公司生产]，血压测量按国际通用测量方法和质量控制规定进行，测量坐位右上臂血压，每位参加者静坐休息5 min后测量血压，测量前半小时内避免吸烟、饮酒、饮用含有咖啡因的饮料及剧烈运动。

每例测量3次，每次至少间隔30 s，取平均值作为最后血压。

高血压诊断标准：收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或有高血压病史，2周内服过降压药，并根据病史和体检资料排除继发性高血压者。

使用非抗凝真空采血管采集清晨空腹静脉血5 mL/例，离心后取血清冻存，待血样收集完毕后应用全自动生化分析仪检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸，该工作由东营市第二人民医院检验科完成。

1.3 统计学处理原始数据采用Epidata 3.1软件进行双人双次录入，使用PEMS 3.1统计软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，多组间采用方差分析，计数资料采用字2检验，双定量变量相关用Pearson相关进行分析，多因素则采用多因素非条件Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 一般特征本研究调查例数共660例，其中男230例，占34.85%；女430例，占65.15%。

调查人群的平均年龄为7
3.14岁，60～69岁280例，占42.42%；70～79岁150例，占22.72%；80岁及以上230例，占3
4.84%。

平均收缩压为157 mm Hg，平均舒张压为83 mm Hg。

2.2 高血压病的患病率及分布特征本次调查中高血压病患者为498例，高血压病患病率为75.45%（498/660），其中男180例，患病率为78.26%（180/230）；女318例，患病率为7
3.95%（318/430）。

随着年龄、BMI、血糖值（BS）的增加，患病率呈上升趋势（P＜0.05），见表1。

2.3 高血压药物治疗的依从性及其分布特征
2.3.1 调查对象的CPAT分布情况498例高血压患者中正在服用降压药物者376例，治疗率为75.5%。

血压控制达标者130例，治疗控制率为34.57%（130/376）。

药物治疗依从性佳者136例，占36.17%（136/376）。

见表2。

2.3.2 不同社会人口学特征CPAT比较不同经济收入，CAPT比较差异有统计学意义（P=0.003），而年龄、性别、文化程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论
高血压是现在最大的公共卫生问题之一，是心血管疾病如动脉粥样硬化、心衰、中风等疾病发生和发展的重要危险因素。

有数据显示到2025年，全世界高血压患者的数量将会从2000年的10亿增加到15亿多[2]。

我国高血压的患病率同样居高不下，呈逐年增长的趋势。

本研究显示山东省大王镇60岁及以上人群
高血压患病率为75.45%，明显高于相关学者的调查研究结果[8-12]。

考虑与农村经济水平提高[13]、生活方式改变、受教育程度低、健康知识普及差等相关，也不除外样本量小、地域差异等方面的影响。

该研究中男患病率为78.3%，女患病率为63.9%，男性高于女性，与陈秋雯等[9]研究结果相反。

随着年龄、BMI、血糖值的增加，高血压患病率呈上升趋势，与文献[13]研究结果一致。

本研究采用Morisky量表评价高血压病患者药物治疗的依从性情况，通过调查发现该地区高血压病的药物治疗率为75.50%，治疗控制率仅为34.75%，药物治疗依从性佳者占36.17%。

宓伟等[14]研究得出山东省烟台市农村老年人高血压治疗率、控制率分别为65.35%、44.97%，与本研究相近。

较2001年[15]、2011年[16]、2013年[17-18]的调查结果明显升高，与王玥坤等[19]、肖静等[20]调查结果相比，较经济发达地区的平均水平低。

且随着患者经济收入的增加，药物治疗的依从性是明显增加的。

而血压控制的达标率仍处于低水平，有研究证明联合降压治疗使血压降到140/90 mm Hg以下，各种心血管事件均明显降低。

且我国高血压指南也指出，老年人收缩压降至150 mm Hg以下，如能耐受还可进一步降低。

因此，提高治疗率，尤其是控制率，仍是我们面临的重要任务。

总之，伴随老龄化社会到来，如果不采取積极有效的干预措施，高血压及与其相关的心脑血管疾病亦会出现大幅度增加，造成严重的社会负担。

本研究也存在一些缺点及不足之处，比如样本量较小、范围较局限，不能调查每位居民的具体情况，且相关信息采集不够全面导致因素分析时不能更详细。

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