64层螺旋CT扫描及三维重组技术对肾癌分期的临床应用价值
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黑 龙 江 医药 科 学 ２ １年 １ 月第 ３ 卷 第 ５ ００ Ｏ ３ 期
６ 层 螺旋 Ｃ 扫描 及 三维 重组 技术 对 肾癌分 期 的临床 应用 价值 ４ Ｔ
贾剑 平 ， 李 萍， 许传 斌 ， 徐 鹏， 刘风先
（ 木 斯 大 学 附属 第一 医院 ， 佳 黑龙 江 佳 木斯 １ ４ ０ ） ５ ０ ３
病 灶 内强 化 ， 迟 期 病 灶 密 度 减 低 ；例皮 质期 稍有 不 均 匀 强 延 １ 化 ， 质 期 肿 块有 强 化 ， 迟 ３ ｉ 强 化 。 实 延 ａ ｒ ｎ无
（ ） 维 重建 表 现 ３三 对 病 理 证 实 为 Ⅲ、 Ⅳ期 患 肾 均 行 皮 质 期 扫 描 数 据 使 用
～
大 多 数 ， 质 期 、 皮 实 肾 盂 期 强 化 减 弱 。 组 中 ４ 例 为 此 表 现 ， 强 化 均 为 较 明 显 不 本 １ 且 均 匀 、 缘 不 规 则 强 化 ， 中 不 强 化 区 为 出血 坏 死 区 。 余 ９ 边 其 剩 例 的强 化 特 点 ：例 病 理 证 实 为 囊 性 透 明细 胞 癌 ， 期 均 有 不 １ 三 均 匀强 化 ；例 黏 液 肉瘤 表 现 为 延 迟 强 化 ；例 表 现 为 不 均 匀 １ １ 环形 强 化 ；例 皮 质 期 及 实 质 期 成 不 均 匀 强 化 ， ３ 肾盂 期 病 灶 密 度 减 低 ；例 表 现 为 持 续 性 强 化 ， Ｔ 值 分 别 为 ４ ＨＵ、 ０ Ｕ、 １ Ｃ ０ ６Ｈ ８ＨＵ。例 为 嫌 色 细 胞 瘤 ， 质 期 病 灶 边 缘 明显 强 化 ， 质 期 ０ １ 皮 实
１ ３ 分 期方 法 ．
术 前 Ｃ 分 期 与 手 术 病 理 对 照 结 果 见 表 １ Ｃ 总 的分 期 Ｔ 。Ｔ 准 确 率 为 ８ （０ ５ ） Ｃ 对 各 期 肾 癌 的 诊 断 准 确 率 的 统计 Ｏ ４ ／０ 。Ｔ
关键词： 肾癌 ； 多期 扫描 ； 维 重组 技 术 ； 三 体层 摄 影 术 ； 线 计 算 机 ； ｏｓｎ分期 Ｘ Ｒ ｂｏ 中 图分 类 号 ： ３ ． ； １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ １４ ２ １ ） ５ ０ ０ １ Ｒ７ ７１ Ｒ８４ Ｂ １０ 一Ｏ ０ （ ００ ０ —０ ５ —０ 肾癌 是 肾 细 胞 癌 的 简称 ， 源 于 近 曲 小 管 的 上 皮 细 胞 ， 起 点状斑片状钙化 。 是 泌 尿 系统 最 常 见 的原 发 性 肿 瘤 ， 肾 恶 性 肿瘤 的 ７ ［ 。 占 ５ １ ］ （） ２ 肾脏 三 期 增 强 扫 描 表 现 国 内统 计 占全 身 肿瘤 的 １ ～３ 【 ， 外 统 计 占 ３ 『 。 近 ２国 ｊ ３最 ］ １ 余 年 来 ， 癌 的 诊 断 取 得 了很 大 进 步 ， 要 应 归 功 于 医学 Ｏ 肾 主 影 像 学 的迅 速 发 展 。 癌 的 三 大 临 床 症 状 是 血 尿 、 痛 和肿 肾 疼 块 ， 之为“ 称 肾癌 三 联 征 ” 。 １ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 咨 料 ． 收 集 我 院 ２０ 一 Ｏ 一 Ｏ ～ ２ １— Ｏ— ３ 具 有 完 整 资 料 ｏ９ １ １ ＯＯ ３ １ 均 经 手 术 病 理 证 实 的 肾 癌 病 例 ５ 例 ， ３ 例 ， １ 例 ， 龄 ２ ０ 男 １ 女 ９ 年 ７ ８ 岁 。Ｏ 均 为 单 侧 发 病 ， 肾 ３ 例 ， 肾 １ 例 。 块 最 大 ４ ５例 右 ２ 左 ８ 肿 １． ｃ ７ ０ｍ×１． ｃ 最 小 ２ ５ｍ× ２ｍ 。 床 表 现 ： 明显 症 状 １ ０ｍ， ．ｃ ｃ 临 无 在 体 检 时 发 现 肾 占化 ！ 例 ， 痛 伴 血 尿 ４ ， 纯 腰 痛 ９ ， 腰 例 单 例 无
ＭＩ ＭＰ ＶＲ 方 法 进 行 Ｃ Ａ 成 像 ， 示 肿 瘤 供 血 动 脉 、 Ｒ、 Ｒ、 Ｔ 显 肿 瘤 病 理 增 生 迂 曲 血 管 ２ 例 ； 质 期 使 用 ＭＰ 法 显 示 肾周 筋 ７ 实 Ｒ 膜增 厚 和 或 肾周 间 隙 受 累２ 例 ， 静 脉 及 下 腔 静 脉 内 癌 栓形 ２ 肾
痛 性 肉眼 血 尿６ ， 诊 发 现 腹 部 包 块 ３ ， 例 触 例 上腹 部 疼 痛 ３ 。 例
１ ２ 检 查 方 法 ．
采 用 德 国西 门子 公 司 Ｓ ｍ ｔｍ Ｓ ｎａｉｎ ０ ６螺 旋 Ｃ ｏ ａｏ ｅ ｓｔ ４ ／ ４ ０ Ｔ 扫描仪 。 扫描 范 围从 肾上 腺 区 至 肾 下 极 ， 行 双 肾 区 平 扫 ， 先 然 后 分 别 作 三 期 增 强 扫描 ， 强 对 比剂 为 碘 海 醇 ， 量 约 ８ ～ 增 剂 Ｏ
成８ ； 例 肾盂 期 使 用 ＭＰ 法显 示 肾 盂 肾 盏受 压 变 形 ２ 例 Ｒ ４
２ ３ 分 期 ．
１０ ０ｍＬ或 按 １ ５ ／ ｇ体 重 计 算 ， 用 高 压 注 射 器 经 肘 静 脉 ．ｍＬ ｋ 采 团 注对 比剂 ， 注射 流 率 为 ３ ／ ， 厚 为 ５ ｍＬ ｓ层 ｍｍ ， 注射 对 比剂 后 ３ ～９ ｓ Ｏ ０ 行皮 质期 扫描 ，Ｏ １ ０ 行 实 质 期 扫描 ，～ ５ ｎ行 ９ ～ ２ｓ ３ ｍｉ 肾盂 期 扫 描 。 有 患 者 均 应 嘱 其 深 吸 气 后屏 气 进 扫描 。 所 扫 描 参 数 ： 压 ｌ Ｏ Ｖ、 流 ２ ０ 电 ２Ｋ 电 ０ ｍＡｓ距 阵 ５ ２ １ 、 ， １ ×５ ２ 层 厚５ ｍｍ、 距 ０ ６ １ 显 示 视 野 ２ｃ 将 原 始 数 据 做 ０ ７ｍｍ 螺 ． ：、 ０ｍ。 ．５ 薄层标 准法重建 ， 将重建数 据传至工 作站 ， 对图像行 多平面 薄 层 重 建 ， 厚 ０ ７ｍｍ， 间 距 ０ ４ 层 ．５ 层 ． ｍｍ。 前 根 据 Ｃ 影 像 术 Ｔ 表 现进 行 临 床 分 期 ， 术 后 病 理 进 行 对 照 。 与
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黑 龙 江 医药 科 学 ２ １年 １ 月第 ３ 卷 第 ５ ００ Ｏ ３ 期
６ 层 螺旋 Ｃ 扫描 及 三维 重组 技术 对 肾癌分 期 的临床 应用 价值 ４ Ｔ
贾剑 平 ， 李 萍， 许传 斌 ， 徐 鹏， 刘风先
（ 木 斯 大 学 附属 第一 医院 ， 佳 黑龙 江 佳 木斯 １ ４ ０ ） ５ ０ ３
病 灶 内强 化 ， 迟 期 病 灶 密 度 减 低 ；例皮 质期 稍有 不 均 匀 强 延 １ 化 ， 质 期 肿 块有 强 化 ， 迟 ３ ｉ 强 化 。 实 延 ａ ｒ ｎ无
（ ） 维 重建 表 现 ３三 对 病 理 证 实 为 Ⅲ、 Ⅳ期 患 肾 均 行 皮 质 期 扫 描 数 据 使 用
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大 多 数 ， 质 期 、 皮 实 肾 盂 期 强 化 减 弱 。 组 中 ４ 例 为 此 表 现 ， 强 化 均 为 较 明 显 不 本 １ 且 均 匀 、 缘 不 规 则 强 化 ， 中 不 强 化 区 为 出血 坏 死 区 。 余 ９ 边 其 剩 例 的强 化 特 点 ：例 病 理 证 实 为 囊 性 透 明细 胞 癌 ， 期 均 有 不 １ 三 均 匀强 化 ；例 黏 液 肉瘤 表 现 为 延 迟 强 化 ；例 表 现 为 不 均 匀 １ １ 环形 强 化 ；例 皮 质 期 及 实 质 期 成 不 均 匀 强 化 ， ３ 肾盂 期 病 灶 密 度 减 低 ；例 表 现 为 持 续 性 强 化 ， Ｔ 值 分 别 为 ４ ＨＵ、 ０ Ｕ、 １ Ｃ ０ ６Ｈ ８ＨＵ。例 为 嫌 色 细 胞 瘤 ， 质 期 病 灶 边 缘 明显 强 化 ， 质 期 ０ １ 皮 实
１ ３ 分 期方 法 ．
术 前 Ｃ 分 期 与 手 术 病 理 对 照 结 果 见 表 １ Ｃ 总 的分 期 Ｔ 。Ｔ 准 确 率 为 ８ （０ ５ ） Ｃ 对 各 期 肾 癌 的 诊 断 准 确 率 的 统计 Ｏ ４ ／０ 。Ｔ
关键词： 肾癌 ； 多期 扫描 ； 维 重组 技 术 ； 三 体层 摄 影 术 ； 线 计 算 机 ； ｏｓｎ分期 Ｘ Ｒ ｂｏ 中 图分 类 号 ： ３ ． ； １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８ １４ ２ １ ） ５ ０ ０ １ Ｒ７ ７１ Ｒ８４ Ｂ １０ 一Ｏ ０ （ ００ ０ —０ ５ —０ 肾癌 是 肾 细 胞 癌 的 简称 ， 源 于 近 曲 小 管 的 上 皮 细 胞 ， 起 点状斑片状钙化 。 是 泌 尿 系统 最 常 见 的原 发 性 肿 瘤 ， 肾 恶 性 肿瘤 的 ７ ［ 。 占 ５ １ ］ （） ２ 肾脏 三 期 增 强 扫 描 表 现 国 内统 计 占全 身 肿瘤 的 １ ～３ 【 ， 外 统 计 占 ３ 『 。 近 ２国 ｊ ３最 ］ １ 余 年 来 ， 癌 的 诊 断 取 得 了很 大 进 步 ， 要 应 归 功 于 医学 Ｏ 肾 主 影 像 学 的迅 速 发 展 。 癌 的 三 大 临 床 症 状 是 血 尿 、 痛 和肿 肾 疼 块 ， 之为“ 称 肾癌 三 联 征 ” 。 １ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 咨 料 ． 收 集 我 院 ２０ 一 Ｏ 一 Ｏ ～ ２ １— Ｏ— ３ 具 有 完 整 资 料 ｏ９ １ １ ＯＯ ３ １ 均 经 手 术 病 理 证 实 的 肾 癌 病 例 ５ 例 ， ３ 例 ， １ 例 ， 龄 ２ ０ 男 １ 女 ９ 年 ７ ８ 岁 。Ｏ 均 为 单 侧 发 病 ， 肾 ３ 例 ， 肾 １ 例 。 块 最 大 ４ ５例 右 ２ 左 ８ 肿 １． ｃ ７ ０ｍ×１． ｃ 最 小 ２ ５ｍ× ２ｍ 。 床 表 现 ： 明显 症 状 １ ０ｍ， ．ｃ ｃ 临 无 在 体 检 时 发 现 肾 占化 ！ 例 ， 痛 伴 血 尿 ４ ， 纯 腰 痛 ９ ， 腰 例 单 例 无
ＭＩ ＭＰ ＶＲ 方 法 进 行 Ｃ Ａ 成 像 ， 示 肿 瘤 供 血 动 脉 、 Ｒ、 Ｒ、 Ｔ 显 肿 瘤 病 理 增 生 迂 曲 血 管 ２ 例 ； 质 期 使 用 ＭＰ 法 显 示 肾周 筋 ７ 实 Ｒ 膜增 厚 和 或 肾周 间 隙 受 累２ 例 ， 静 脉 及 下 腔 静 脉 内 癌 栓形 ２ 肾
痛 性 肉眼 血 尿６ ， 诊 发 现 腹 部 包 块 ３ ， 例 触 例 上腹 部 疼 痛 ３ 。 例
１ ２ 检 查 方 法 ．
采 用 德 国西 门子 公 司 Ｓ ｍ ｔｍ Ｓ ｎａｉｎ ０ ６螺 旋 Ｃ ｏ ａｏ ｅ ｓｔ ４ ／ ４ ０ Ｔ 扫描仪 。 扫描 范 围从 肾上 腺 区 至 肾 下 极 ， 行 双 肾 区 平 扫 ， 先 然 后 分 别 作 三 期 增 强 扫描 ， 强 对 比剂 为 碘 海 醇 ， 量 约 ８ ～ 增 剂 Ｏ
成８ ； 例 肾盂 期 使 用 ＭＰ 法显 示 肾 盂 肾 盏受 压 变 形 ２ 例 Ｒ ４
２ ３ 分 期 ．
１０ ０ｍＬ或 按 １ ５ ／ ｇ体 重 计 算 ， 用 高 压 注 射 器 经 肘 静 脉 ．ｍＬ ｋ 采 团 注对 比剂 ， 注射 流 率 为 ３ ／ ， 厚 为 ５ ｍＬ ｓ层 ｍｍ ， 注射 对 比剂 后 ３ ～９ ｓ Ｏ ０ 行皮 质期 扫描 ，Ｏ １ ０ 行 实 质 期 扫描 ，～ ５ ｎ行 ９ ～ ２ｓ ３ ｍｉ 肾盂 期 扫 描 。 有 患 者 均 应 嘱 其 深 吸 气 后屏 气 进 扫描 。 所 扫 描 参 数 ： 压 ｌ Ｏ Ｖ、 流 ２ ０ 电 ２Ｋ 电 ０ ｍＡｓ距 阵 ５ ２ １ 、 ， １ ×５ ２ 层 厚５ ｍｍ、 距 ０ ６ １ 显 示 视 野 ２ｃ 将 原 始 数 据 做 ０ ７ｍｍ 螺 ． ：、 ０ｍ。 ．５ 薄层标 准法重建 ， 将重建数 据传至工 作站 ， 对图像行 多平面 薄 层 重 建 ， 厚 ０ ７ｍｍ， 间 距 ０ ４ 层 ．５ 层 ． ｍｍ。 前 根 据 Ｃ 影 像 术 Ｔ 表 现进 行 临 床 分 期 ， 术 后 病 理 进 行 对 照 。 与