复苏后综合征47例临床分析

代碱）例， ２ 代酸呼 酸 １ 。心功能不全 倒 ３ ８例 ｝ 肾功 能不 全 ２ ８例 ， 中非步尿型 其
肾 功 能 衰 竭 （ 衰 ） ２例 ， 尿 型 肾 衰 肾 ２ 步 ６倒 ； 消化 道 出血 ５例 。 上 ＭＯＤ Ｓ诊 断 接 文 献 １标 准 ，７例 中 累 及 ２个 器 官 眚 ］ ４
２ 结
果
述 为 ： 发 病 过 程一 ｃ Ｒ 后 一 潜 在 的 氧 原 Ｐ
本组 ４ ７例 中存活 ｌ ４例 ． 活率 为 供 与 氧耗 失 衡一 相对 组 织低 灌流 一 全 身 存
２． ８ ． 中 ２个 脏 器 功 能 不 全 者 ９ 炎 症 反 应 综 合 征 （ Ｉ Ｓ） 组 织 缺 氧 一 ９ ７ 其 ＳＲ 一 例 ， 脏 器 功 能 不 全 者 ５例 ＝死 亡 ３ ＭＯＤ 。 中可 看 出 ， 血 和 缺 氧 始 终 ３个 ３ Ｓ 从 缺 例 ， 死 率 为 ７． ２ ， 中 死 于 ３ 脏 贯穿其 中， 病 ０ ２ 其 个 是两 条重要 的线索 。 制订抢救
（ 酸） 呼 ５例 ， 呼酸 并 代 谢 性 碱 中 毒 （ 酸 呼
４ 例 患者 自由循环恢 复 后全 部发生 不 数 ， 持 Ｓ Ｏ ＞ ０ ９ ， 脉 血 氧 分 压 ７ 保 ａ ．Ｏ 动
同程 度 的 ＭＯＤ 。因 此 ， 心 搏 骤 停 患 （ ａＯ２ ＞ ８． Ｐａ（ Ｐａ＝ ７ Ｓ 对 Ｐ ） ０ｋ １ｋ ５ｍｍＨｇ） ， 者 经 Ｃ Ｒ恢 复 自主循 环 后 ， 盟 时动 态 有 条 件 者 应 测 定 胃黏膜 ｐ ｐ ） 乳 酸 Ｐ 应 Ｈ（Ｈｉ和 监 测 和 评 估 各 个 脏 器 的 功 能 ， 器 官 功 水 平 ； 持 Ｈｂ在 １０ １ ０ ／ 增 强携 对 保 ｏ ～ ２ Ｌ， ｇ 能 衰竭 前 的状 况 进 ｛ 早 期 识 别 和 干 预 治 氧 能力 。满 足 全 身 供 氧 除 了要 增 加 氧供 亍 疗 ， 可逆 转 器官 功 能衰 竭 的 发 生 。 则 量外 ， 应注意减 少氧耗 ， 制发 热、 还 控 抽 脑 复 苏 为 主 的 多 脏 器 均 衡 支 ３ ２ 受 累 器 官 越 多 ， 者 病 死 率 越 高 。 搐 及 躁 动 ， 步 呼 吸功 。 ． 患 减 文 献 报 道病 死 率 在 ４ ～８ “ 。本组 ３ ４ ２ ０ Ｏ ． ．
致 病 因素 均可 导致 Ｐ ＲＭ 的 发 生 ， 无 晶体 和胶 体溶 液 ， 持 最佳 前 负 荷 ， 加 如 保 增 再灌 注 、 灌 注 损伤 、 血 后 代 谢 产 物 弓 心 脏 指 数 （ Ｉ ， 可 适 当 应 用 正 性 肌 力 再 缺 『 ｃ ）并 起 的 脑 中 毒及 凝 血 功 能 障碍 等 。本 组 药 。 动 态 进 行 血 气 分 析 ， 整 呼 吸 机 参 调
维普资讯
中 国 危 重病 急救 韪 学 ２ ０ ０ ２年 ４月第 １ 第 ４期 ４卷
・
２ ５・ ３
・
经 验 交 流 ・
复苏后综合征 ４ 例 临床分析 ７
李 雄 文
（ 西 捂 州市 红 十 会 医院 急 诊 科 ， 广 广西 梧州 ５３０） ４０ ２

中图分类号 ： ０． ７ Ｒ６５ ９ ４
文 献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ３ ６３ ２ ０ ） ４ ２ ５ ２ １ ０ —０ ０ （０ ２ ０ —０３ —０
随着 心肺 复 苏 （ Ｐ 的普 及 和提 Ｃ Ｒ） 高， 复苏 后出现 的多器官功 能不全 综合
征 （ ＤＳ 即 复 苏 后 综 合 征 （ｏ ｔ ｓｓ ＭＯ ， ｐ ｓｒ ｕ ｅ ｃｔｔ ｎＭＯＤ ， Ｒ ） ｉ 床 工 作 中 越 ｉ ｉ ａｏ ＳＰ Ｍ 在 发 常 见 。 去 的文 献 多数 聚焦 在 休 克 过 感
１ 临床资料
１ １ 病 例 ：７例 患 者 中 男 ３ ． ４ ３例 ， １ 女 ４
例； 年龄 １ ～ ９ ５ ３岁； 因 ： 病 脑血 管 意 外 ９ ． 例 心脏 病 ８例 ， 药 中毒 ４例 ， 农 电击 伤 ４ ， 例 低钾 血症 １例 ， 高钾血 症 ４例 ，
器衰竭者 ５例（ １． ５ ） ４ 以上脏 措 施 应 紧 紧 针 对缺 血 、 氧 。 由循 环 恢 占 ６ １ ， 个 缺 自
器衰竭者 ２ ８例 （ ８ ． ５ ） 占 ４ ８ 。 复后 围 绕 影 响 供氧 的 ３ 主要 因 素 为 心 个
格林 巴利综合 征 １ ， 息 ｌ 例 窒 ５倒 ， 醉 麻
意 外 １例 。全 部 患者 均 出现 不 同 程度 的
３ 讨
论
排血量 （ Ｏ）动脉血 氧饱 和度 （ ａ ） Ｃ 、 ＳＯ：和
心、 、 、 肺 肝 肾功能损害和体 液代谢紊乱 ，
其 中 自主 循 环 恢 复 后 首 次 检 验 血 糖 升高
４ １例 ， 高钠 血症 ２ 倒 ， 钾血症 ７ ， １ 高 例 低钾血症 ９ ， 例 血淀 粉酶增高 ３ ８倒 。血 气分析 ３ 例 ， ６ 血气 异常 ３ 倒 ， 中代 谢 ０ 其 性 酸 中毒 （ 酸 ） ２例 ， 吸性 酸 中 毒 代 ２ 呼
３ １ 随着基本生命支持 （ Ｌ ） 高级生 血 红 蛋 白 （ ） 平 （ 供 一 Ｃ ×ＳＯ ． ＢＳ、 Ｈｂ 水 氧 Ｏ ａ 命 支持 （ Ｌ ） 整 体 救 治水 平 的 提 ＸＨｂ 。 据 血 压 、 率 、 量 、 肤 干 燥 ＡＣ Ｓ 及 ）根 心 尿 皮 高 ， 留复苏后的问题 自然增多 。 遗 多种 程度 及中心 静脉压 （ ＶＰ） ， Ｃ 等 充分 补充
表 １ Ｒ Ｃ间期与脏器衰竭及存活 的关系 ＯＳ
例
染 和 创伤 等原 因 ， Ｐ 对 ＲＭ 则 尚少见报
道 ： 研 究 回顾 性 分 析 了 ４ 例 Ｐ 本 ７ ＲＭ 患
注 ： ≥ １ 钟 各 间 期 比较 与 Ｏ分
者的临床特 点ｔ 并探讨 有效的治疗 措施 ，
现报告如下 。