【25执业药师中药二通关笔记】第16章：开窍药

【25执业药师中药二通关笔记】第16章：开窍药
前言：
其中
中药一：共48节药一：49节
中药二：共83节药二：57节
中药综合：56节药学综合：95节
药事法规：40节
第16章开窍药
【历年分值范围】1分。

【要点提示】
1．常用开窍药的功用。

2．相似药物的比较。

3．重要配伍的意义。

4．麝香、冰片、苏合香的使用要点。

开窍麝香冰石菖，
止痛苏合安息香。

概述
1．含义开窍药是指具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主效的一类药物。

2．功用特点辛香走窜，主人心经。

开窍通闭、苏醒神志——神昏闭证。

①热陷心包、痰浊阻闭心神之神昏谵语。

②中风惊痫之突然昏厥。

3．分类
①温开药——寒闭证（身冷，面青，苔白脉迟），配温里散寒药。

②凉开药——热闭证（身热，面赤，苔黄脉数），配清热解毒药。

4．配伍兼抽搐者常配息风止痉约；心腹暴痛者常配行气活血药。

①开窍药只适用于闭证神昏，忌用于脱证昏迷。

②辛香走窜，为救急治标之品，且能耗伤正气，故不可久用，中病即止。

③辛香易于挥发，内服不宜入煎剂，多入丸散。

麝香
【性能特点】辛香走窜之性甚烈，为开窍醒神之要药，治闭证神昏无论寒热均可用
之；义善活血通经止痛，治瘀血诸证、痹痛效佳。

【功用】
1．开窍醒神——中风痰厥、热病神昏、气郁暴厥、中恶神昏。

2．活血通经——①癥瘕、经闭、难产死胎。

②心腹暴痛、胸痹心痛、痹痛麻木、
跌打损伤。

3．消肿止痛——疮肿，瘴疬，咽喉肿痛。

【使用要点】不入煎剂，入丸散0.03 - 0.1g。

孕妇及妇女月经期忌用。

【药理作用】对中枢神经系统有兴奋与镇静的双重作用，能扩张冠状动脉、降低心
肌耗氧量、增强心脏收缩、抗菌、抗炎、抗肿瘤、抗溃疡、兴奋子宫、雄激素样作用。

冰片
【性能特点】辛香走窜，微寒清泄，为凉开之品。

内服为治窍闭神昏之要药；外用
清热止痛、消肿生肌，为治热毒肿痛之良药。

【功用】
1．开窍醒神——热病神昏，中风痰厥，中恶神昏，胸痹心痛。

2．清热止痛——目赤，口疮，咽喉肿痛，疮疡肿毒，耳道流脓。

【使用要点】不入煎剂，入丸散0.15 -0.3g。

辛香走窜，孕妇慎用。

【性能特点】辛香温通，善治痰湿蒙闭心窍诸证；且能宁神、和
胃，可用于心气亏
虚之心悸失眠、健忘恍惚及湿浊中阻病证。

【功用】
1．开窍宁神——①痰湿蒙蔽心窍之神昏癫痫、耳鸣耳聋。

②心气
不足之健忘恍惚、
心悸失眠。

2．化湿和胃——湿浊中阻之脘腹痞胀，噤口痢。

【使用要点】辛温伤阴耗气，故阴亏血虚及精滑多汗者慎服。

【药理作用】镇静、催眠、抗惊厥、增智、解痉、抗心律失常、
解除胃肠平滑肌痉
挛、促进消化液分泌、降血脂及抑制皮肤真菌。

药名功效特点主治使用要点
苏合香
开窍辟秽，止痛①寒闭神昏
②胸闷腹痛
0.3 -1g
不入煎剂，入丸散，
阴虚火旺慎服
安息番行气活血
①闭证神昏
②心腹疼痛，产后血晕
0.6 -1.5g。