欠发达地区乡镇医疗卫生事业发展中存在的问题及对策建议

社科研究
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作者简介：吴胜锋（1982—　），男，汉族，湖南益阳人，硕士研究生。

主要研究方向：公共管理。

全民健康是全民小康的重要前提和基础。

大力发展乡镇医疗卫生事业，特别是大力发展经济欠发达地区的乡镇医疗卫生事业，是实现全民健康的重大民生工程。

广大欠发达地区必须在全面掌握当前乡镇医疗卫生事业发展现状的基础上，坚持问题导向，多措并举推进乡镇医疗卫生事业创新性发展，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

一、当前欠发达地区乡镇医疗卫生事业发展存在的问题
（一）医技人员短缺，医技水平不高
通过调研发现，当前广大欠发达地区乡镇、村（社）医疗卫生机构普遍存在医技人员短缺的现象。

由于基层医疗卫生机构大多地处偏僻，工作条件差、工资待遇低，经济欠发达地区乡镇卫生院和村（社）卫生室对高学历、高职称、高技能的医技人员严重缺乏吸引力，乡镇、村社两级医疗机构高技能、高水平的医技人员严重缺乏。

即使是一般的医技人员也是聘用的多，正式在编人员很少，导致一些基层医疗卫生机构部分科室形同虚设。

由于乡镇卫生院在职人员少，无法安排现有人员参加各类培训进修，又进一步制约了专业技术水平的提高。

卫生人才紧缺已成为制约广大欠发达地区乡镇医疗卫生事业发展的瓶颈。

（二）财政投入不足，医疗条件较差
由于我国城乡二元治理结构的长期存在，导致城乡医疗卫生资源分布严重不均，农村医疗卫生机构长期处在投入不足、设备落后、基础设施建设滞后的状况下艰难生存。

乡镇卫生院是公益性差额拨款的事业单位，自医改实施以来，乡镇卫生院的收入少，支出大，有些乡镇还扣留上级财政对乡镇卫生院的财政拨款，使得乡镇卫生院更加难以为继。

上级财政投入少，设备落后，医疗条件差，乡镇卫生院对病人的吸引力更加减弱，病人就越少。

病人越少，卫生院的收入就越低。

收入月底，自我投入就更少，如此形成恶性循环，乡镇医疗卫生事业发展更加举步为艰。

（三）服务意识不强，群众满意度差
当前乡镇卫生院依然存在以医保养医现象。

为维持正常运转，很多钱发达地区乡镇卫生院大量聘用临聘人员，这部分人员的费用由各单位自行承担，造成乡镇卫生院普遍出现“重诊疗抓收入而轻视公共卫生服务”现象。

同时由于乡镇卫生院医技人员整体素质不高，特别是那些临聘人员，由于身份问题导致其归属感不强，人员流动性较大，其服务意识也比较淡薄，致使群众对乡镇基层医疗卫生机构满意度普遍不高。

二、加强欠发达地区乡镇医疗卫生事业发展的对策建议
（一）加强人才队伍建设，提高医疗技术水平
提升医疗技术水平是增强乡镇医疗机构竞争力和吸引力的关键所在，而提升医疗技术水平的核心在于医疗技术人才。

加强乡镇医疗卫生机构的人才队伍建设，必须坚持引进高端人才与培养现有人才相结合。

各地要根据相关文件精神，按每1000人服务人口配备1.4名医生的标准核定配备好乡镇卫生院医疗工作队伍。

针对当地乡镇卫生院医护人员的缺岗情况，制定3-5年专项人才招聘计划，合理招聘专业技术医护人才，逐步解聘临聘人员，实现人才梯队建设。

建立健全人才吸引机制，创造良好条件，使高学历、搞职称、搞技能医疗卫生专业人才“下得去、留得住、用得上”。

（二）加大财政支持力度，提升医疗服务水平
一要加大对医护人员待遇的财政保障力度，壮大和稳定乡镇医疗队伍。

乡镇卫生院是公益一类事业单位，乡镇卫生院在编人员应尽可能的由差额拨款转为全额拨款。

县级财政应尽可能的将乡镇卫生院医技人员的“五险一金”、医院正常运转成本、事业经费等列入年度财政预算。

对临聘人员，要研究制定专门的管理和补贴办法。

二要加大对乡镇卫生院医疗设备购买的支持力度。

先进、完备的医疗设备是提升乡镇卫生院医疗质量和水平的重要途径。

针对当前乡镇卫生院医疗设备滞后，特别是先进医疗设备缺乏的现状，上级财政要加大其购买先进设备的财政支持力度。

三要加大对乡镇卫生院基础设施建设的财政支持力度。

要大力加强乡镇卫生院办公大楼、病房床位建设，不断提高医疗服务保障能力，满足病人日益增长的个性化、多样化需求，切实提高病人的满意度。

（三）完善医疗管理体制，推动医疗事业发展
一要优化基层医疗医保报销机制。

社保、卫计部门共同研究制定合理的乡镇卫生院医保报销比例，及时将医保基金划拨到乡镇卫生院。

同时加强乡镇卫生院日常监管。

二要逐步推进乡镇卫生院管理体制改革。

促进卫生院进一步走上规范化发展道路，加强乡镇卫生院服务能力建设，提升乡镇卫生院的基本医疗、公共卫生服务和健康扶贫工作能力。

加强业务知识和技能培训，确保辖区内医师对常见病、多发病能够系统掌握，准确用药，合理治疗。

三要建立健全乡村医生养老保障制度，鼓励乡村医生参加新农保，引导乡村医生参加养老保险，政府给予适当补助，妥善解决乡村医生退休的生活保障问题。

参考文献：
[1]王淳德,唐端明,邱小渝,赵继兵,张永红.经济欠发达地区乡镇卫生院现状分析及对策建议[J].卫生经济研究,2002(09).
摘　要：加强欠发达地区乡镇医疗卫生事业发展是满足基层群众健康需求的重大民生工程。

当前广大欠发达地区乡镇医疗卫生事业发展普遍存在医技人员短缺，医技水平不高；财政投入不足，医疗条件较差；服务意识不强，群众满意度差等问题。

必须通过加强人才队伍建设；加大财政支持力度；完善医疗管理体制等措施来切实推动欠发达地区乡镇医疗卫生事业高质量发展。

关键词：欠发达地区；乡镇；医院；医疗卫生
欠发达地区乡镇医疗卫生事业发展中存在的问题及对策建议
吴胜锋
（中共永州市委党校，湖南　永州　425000）。