《灵枢.01九针十二原》讲解

《灵枢.01九针十二原》讲解
[针道】：中国文化的根基是“道'"。

周易、军事、医药等等则是枝叶。

【军事术语】：形（武装）、神（文韬武略）、机（战机）、关（防守）、速（挺进）、迟（拖延）、往（退却）、来（入侵）、逢（忙碌迎战）、追（妄动迫击）、虚（暗）、实（明）、逆（阻击）、顺（放纵）、迎随（纵横捭阖）。

注解：武器装备是战争的重要因素。

高尚的军事在韬略、在灵活机动的战略战术。

【医学术语】：形（针具）、神（诊疗法则）、机（病机）、关（症状）、速（急进）、迟（缓退）、往（病退）、来（病进）、逢（治之不极）、追（治之太过）、逆（正治）、顺（反治）、虚（本）、实（标）、迎随（平衡阴阳）。

注解：医疗条件是医疗的重要因素。

高尚的医术在诊断方法、在灵活机动的治疗法则。

【活法】：即灵活，其思想基于《易经》。

易经包含三个主要思想:“变易”、“易简”、“不易”。

【变易】：“易经”认为一切物质都是发展的、变化的。

“易经”中注解“在天成象，在地成形，变化见矣。

”“刚柔相推而生变化。

”“变化者，进退之象。

”“天地变化，圣人效之。

”“变而通之以尽利”。

“化而裁之谓之变，推而行之谓之能。

”“变通者趋时者也。

”“日往则月来，月往则日来，日月相推，而明生焉。

寒往则暑来，暑往则寒来，寒暑相推，而岁成焉。

”“易之为书也，不可远为，道也屡迁，变动不居，周流六虚，上下无常，刚柔相易，不可为典要，唯变所适。

”这些话，都说明“易经”以变为其看待世界的主导思想。

【易简】：又名“简易”，按现代语言来说，就是复杂问题简单化，哲学上叫“抓住主要矛盾”或“抓住矛盾的主要方面”。

“易经”
所包含的内容广泛。

易曰：“易与天地准。

故能弥纶天地之道。

仰以观于天文，俯以察于地理。

是故知幽明之故。

原始反终，故知死生之说。

精气为物，游魂为变，是故知鬼神之情状。

”“与天地相似，故不违。

知周乎万物而道济天下，故不过。

”“范围天地之化而不过，曲成万物而不遗。

通乎昼夜之道而知。

”“易广矣，大矣。

”“易道广大习备，有天道矣，地道矣，人道矣。

”“仰则观象于天，俯则观法于地，观鸟兽之纹与地之宜。

近取诸身，远取诸物，于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。

”这些话，说明了世界间事物及其复杂性。

如果没有一种简明的指导思想和方法论，是不能认清万物规律性的。

如果能按“易经”的指导思想去分析问题、处理问题，就能达到复杂问题简单化，抓住事物的主要矛盾。

例如，现代医学研究一个人大概有三万多个课题，形成了一门非常复杂的系统科学。

如果将这三万多个课题的共性找出来是非常困难的。

而我们的祖先在“易经”理论的指导下，把复杂的人类，不管是中国人，外国人，老人、小孩、男的、女的，通过简单的十二条经络就统一起来了。

“易简”的另一个意思就是简捷之意，再复杂的事物用“易经”的方法就能很简便地得出结论，找到了事物主要规律。

“主要矛盾一解决，其余矛盾迎刃而解。

”
【不易】：“易经”中另一个主导思想，是说世界一切物质虽然看起来是错综复杂的，但是不管它系统再大或者再小，其“一阴一阳之谓道的”规律是不变的。

易曰：“天下何思何虑，天下同归而殊涂，一致而百虑，天下何思何虑。

”就说明了这个问题。

【机关】：用“机关”来加以生动形象地比拟灵活机动的诊断和治疗法则。

"机关"指用弓弩向目发射取物的关键构件及使用方式、方法。

军事行动都是要命的，军事目的又是以保全自己为主的。

因此后世将医事称“活人”。

“人”称为“含灵”，“枢”称为"机关"。

所以《针经》又被后世称为《灵枢》。

【灵枢】：《灵枢》即寓有“灵活机动济世活人”的意义。

《九针十二原》讨论“新针疗法”篇幅虽小，可是对医学而言，是思想理论上的又一次大总结与创新。

不仅涉及了九针、针灸学、病因学、病机学、症状学、诊断学、治则学等等医学多学科，而且涉及了《道德经》、《易经》、《中国古代军事学》、《素问》、《难经》等经典，且对于所涉及的这些内容的相关性，学者研究还甚少。

意欲创著《针经》济民众，首先就是道德的高度体现。

一篇《上古天真论》，学者在注解上都足足著成了如同《黄帝内经》那么厚厚的一本书。

如果这样细细注解《九针十二原》篇幅应该是更大的。

因此研究与注解《九针十二原》，涉及面更广，意义也更大，非易速，还有待大家继续深入做下去。

本章要点
编辑播报
1.开头：介绍创作《针经》专著的意义及针具发展概况；
2.介绍使用小针的要领；
3.介绍九针分类及用途；3.介绍小针的操作方法、治则及其注意事项；
4.介绍五俞穴、十二原穴的分布、功能、主治、效能；
5.结论：经穴各宜于病；治则各宜于病；针具各宜于病。

择宜而用，疗效可嘉。

原文
黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税；余哀其不给①，而属②有疾病。

余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。

令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。

令各有形，先③立针经。

愿闻其情。

岐伯答曰：臣请④推而次⑤之，令有纲纪。

始于一，终于九⑥焉。

请⑦言其道：小针之要⑧，易⑨陈而难⑩入。

粗守形，上守神。

神乎神，客在门。

未睹其疾，恶知其原⑪？刺之微⑫在速迟。

粗守关，上守机，机之动，不离其空。

空中之机，清静而微。

其来不可逢，其
往不可追。

知机之道者，不可挂以发。

不知机道，扣之不发。

知其往来⑬，要与之期。

粗之暗乎，妙哉，工独有之。

往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。

逆而夺之，恶得无虚？追⑭而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

九针之名，各不同形。

一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰螫针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。

镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间⑮，不得伤肌肉者，以泻分气；螫针⑯者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾，铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如厘，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水⑰也。

九针毕矣。

持针之道，坚者为宝。

正指直刺，无针左右。

右主推之，左持而御之，气至而去之。

神在秋毫，属意病者。

审视血脉者⑱，刺之无殆。

方刺之时，必在悬阳，及与两卫。

神属勿去，知病存亡。

血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。

观其色，察其目，知其散复。

一其形，听其动静，知其邪正。

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。

胀取三阳，飧泄取三阴。

阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。

疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。

大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。

言实与虚，若有若无。

察后与先。

若存若亡。

为虚与实，若得若失。

虚实之要，九针最妙，补泻⑲之时，以针为之。

泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。

按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。

补曰，随之随之，意若妄之。

若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故
止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。

刺之而气不至，无问其数。

刺之而气至，乃去之，勿复针。

刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。

精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉、病益。

五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。

重竭必死，其死也静。

治之者辄反其气，取腋与膺。

五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。

逆厥则必死，其死也躁。

治之者反取四末。

损不足而益有余，是谓甚病。

病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。

岐伯曰：五脏五俞，五五二十五俞，六腑六俞，六六三十六俞，经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下⑳，所出为井，所溜为荥，所注为俞，所行为经，所入为合。

二十七气所行，皆在五俞也。

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。

所言节者，神气之所游行出入也。

非皮肉筋骨也。

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。

五脏有疾，当取之十二原。

十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。

五脏有疾也，应出十二原。

十二原各有所出。

明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。

阳中之少阴，肺也，其原出于太渊穴，太渊二。

阳中之太阳，心也，其原出于大陵穴，大陵二。

阴中之少阳，肝也，其原出于太冲穴，太冲二。

阴中之至阴，脾也，其原出于太白穴，太白二。

阴中之太阴，肾也，其原出于太溪穴，太溪二。

膏之原，出于鸠尾穴，鸠尾一。

肓之原，出于脖胦，脖胦一。

凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。

禀今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。

刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。

或言久疾之不可取者，非其说也。

夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。

疾虽久，犹可毕也。

言不可治者，未得其术也。

故曰：皮肉筋脉，穴各有所处，各不同形，于病各有所宜；治则各以任其所宜，无实无虚；针各有所宜，各不同形，各任其所，为刺之要。

气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

注释①【不给】指生活上不能自足。

②【属】指接续，连续。

③【先】通假忺。

详细解释忺xiān【动】欲,想要。

如满地黄花堆积,憔翠损,如今有谁忺摘。

——《声声慢》；小雨忺晴,坐来池上荷珠碎。

——宋·张元干《点绛唇》词。

④【请】通假钦。

详细解释·钦qīn·恭敬：～佩。

～敬。

～慕。

～赞。

～迟（敬仰。

旧时书函用语）。

⑤【次】通假忺。

（“臣钦推而忺之”：即岐伯奉命推举出黄帝想要的《针经》）。

⑥【终于九】针具从石针演变发展为金属针，共计有九种类型。

⑦【请】通假辑（辑）jí聚集，特指聚集材料编书：辑录。

辑要。

辑逸。

编辑。

纂辑;聚集很多材料而成的书刊：丛书第一辑。

⑧【小针之要】（yào）重大，值得重视的：重～。

～领。

纲～。

⑨【易】《易经》，讲变易与不变、恒定与灵活性的对立统一。

⑩【难】《难经》，全书主要内容大致为：1～22问论脉诊，23～29问论经络，30～47问论脏腑，48～61问论病证，62～68问论腧穴，69～81问论针法；【陈入】使动用法。

即使用《易经》灵活性思想、简易性思想和《难经》基础常识作指导。

所以《内经》其字简，其意深奥。

且说明《针经》和《难经》是有必然的医学知识传承关系的，且《易经》与《针经》还是有指导意义的关系。

⑪【守神·知其原】诊断术语，意思是真知其病情（疾病的起因、变化的情况），而无两可之见。

（参考《难经·六十一难》曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓
之巧。

何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。

闻而知之者，闻其五音，以别其病。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。

切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。

经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

）
⑫【微】细致入微。

（参考《难经·七十四难》曰：“针之要妙，在于秋毫者也”）
⑬【往来】“变易”。

（参考《易经》。

如上出处与篇名解中对【变易】的注解）
⑭【迎追】迎随。

（参考《难经七十九难》曰：经言，迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？然：迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。

假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。

所谓实之与虚者，牢濡之意也。

气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

《难经七十二难》曰：经言，能知迎随之气，可令调之；调气之方，必在阴阳。

何谓也？然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。

随其逆顺而取之，故曰迎随。

”）
⑮【揩摩分间】在针九针中的一种使用圆针的操作方式。

圆针后来被称之为按摩针，还有就是以手代替针灸针，又称为指针，而现代用羊角做成的刮沙板，其角顶尖圆顿可作按摩。

或许圆针也是仿生工具。

⑯【螫针】（shìzhēn）在针九针中的一种，是单针，现代梅花针可能由此发展而来。

螫针是仿生工具，人类有源用天然昆虫螫针治病的做法。

有些昆虫(如蜜蜂、胡蜂、蝎子等)尾部有螫刺作用的一种构造.系由产卵器变成.连接毒腺,分泌毒液,注入被刺动物体内，起防御或麻醉食虫的作用。

⑰【机关之水】指人体关节腔积液。

⑱【审视血脉】(参考《难经·三难》曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也？然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。

过者，法曰太过；减者，法曰不及。

遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。

关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。

过者，法曰太过；减者，法曰不及。

遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。

故曰覆溢，是其真脏之脉，人不病而死也。

）;(参考《金匮真言论篇第四》说：“故善为脉者，谨察五脏六腑，一逆一从，阴阳表里雌雄之纪，藏之心意，合心于精，非其人勿教，非其真勿授，是谓得道。

”）
⑲【补泻】是针灸学的重点也是难点
参考《难经七十八难》曰：针有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。

知为针者，信其左；不知为针者，信其右。

当刺之时，先以左手厌按所针荥、俞之处，弹面努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之。

得气，因推而内之，是谓补，动而伸之，是谓泻。

不得气，乃与(与，通假虞，忧虑)。

男外（阳经病）女内（阴经病）不得气，是为十死不治也”；
参考《难经七十六难》曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然：当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。

其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。

营卫通行，此其要也”；《难经六十九难》曰：经言，虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之，何谓也？然：虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。

不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之”；
参考《难经十二难》曰：经言五藏脉己绝于内，用针者反实其外。

五藏脉已绝于外，用针者反实其内。

内外之绝，何以别之？然。

五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。

五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。

阳绝补阴，阴绝补阳，
是谓实实虚虚，损不足益有余。

如此死者，医杀之耳”。

⑳【上下】经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下流注运行。

上手阴阳六经，下足阴阳六经。

各经脉所出井——溜荥——注俞——行经——入合。

经脉，以物类比，以脉比水；地理学称“水是山家血脉经”，则是拟人，以水比血脉。

井——荥——俞——经——合（称五俞），以水流由小致大喻经气也是如此由小致大的。

顺便提示一下：在有关针灸“浅深”概念中，也是取井最浅，以此类推取合较深等。

所以浅深并不是指对当穴刺入的深浅，而是俞穴经气的浅深特点。

如《阴阳离合论》将足阴阳六经井穴称“根”，“六根”主治七窍“上五窍眼耳鼻口腔喉；下二窍指大肠膀胱及男女生殖系统”病，多以点刺出血或小粒艾星灸。

是取经气浅的俞穴以治“表病"的实例。

译文
编辑播报
君王说：国家靠收税来养，税收靠万众出。

可怜常常有因病致贫的老百姓，我想用简、便、效、廉的小针疗法来为老百姓防病治病，以减轻看病贵、看病难的负担，并且要使这种简、便、效、廉小针疗法世世代代流传下去。

编辑专著，从对疾病的诊断到施术的操作常规、注意事项等都要作出明确的规定，且严格执行；对经络学说要阐述明了透彻；对所选编的小针疗法内容，要简明扼要，便于掌握推广应用。

专著要有次绪，排列书目，在书目指导下，分清章节，条理浅析，重点突出，前后照应，形成一个完善而系统化的学说体系，如此编著成一部《针经》，很适我意了。

臣回秉说：臣奉命编辑一部册子，有章有节，有条有绪的，正适您意。

君王说：卿讲来。

臣回秉说：小针的要领，是以古老的《易经》，医学的《难难》来作指导入门的。

《易学》的三个基本思想是：“不易”、“简易”、
“变易”；《难经》是答辩式医学论文，共计八十一问答，主要内容为：以答辩论脉诊；以答辩论经络；以答辩论脏腑；以答辩论病辨证；以答辩论腧穴；以答辩论针法。

初级的做法是见症治病（如俗话说的“头痛医头，脚痛医脚”）；高级的做法是真知其病情，而无两可之见（注：【病情】指疾病的变化情况；疾病的起因、疾病的临床表现以及相关情况等；所谓相关情况，是指机体内在脏腑功能盛衰虚实等与病况轻重缓急之间的关联、外在病况与天时的关联等等。

【病】是导致对机体损害或异常的因素、表现及结果。

病本无名，病名是人们在充分认识了某种疾病的全过程特点及其规律后，作出的规定，便于对这种疾病进行有效的预防治疗以及转归的评估。

疾病的名称五花八门，特别至现代中外结合，疾病名称就更多了。

【“形”“神”】可参考《太史公自序》说：“凡人所生者神也，所讬者形也。

神大用则竭，形大劳则敝，形神离则死。

死者不可复生，离者不可复反，故圣人重之。

由是观之，神者生之本也，形者生之具也。

不先定其神，而曰“我有以治天下”，何由哉？”）。

“得神失神”是判断生死，确定可治的关键，要做到这一点，不详尽了解病情、询问病史，望、闻、问切四诊合参，又怎么能明确呢？
初级的做法是见病治病，高级的做法是把握病因、病机、病候、病证等以及疾病的轻重缓急等，辨证论治以定治则。

把握病机就好比把握战机，机不可失，时不再来。

不能把握战机，机会到了不能出击，机会过了后悔莫及。

把握战机的人，要做到安神定志，无欲无求（注：如诗人说的：“心存浮名物欲外，人在天然淡泊间”）达到（军事制胜不亡国，医事制胜不枉人）目的。

（按：把握战机的人，要做到安神定志，无欲无求，把握病机，不见病治病，还包含“不治已病，治未病，不治已乱，治未乱”的预防思想。

一是防范于未病，利用“可靠的基础工作加可靠的疾病防控来实现对疾病的大范围控制，使疾病少见成为可能。

可靠的基础工作指的是环境控制、可靠食品药品、劳动保护管理、健康教育到位等，这些基础平台工作的扎实开展。

脱离了可靠基础工作的疾病防控，只能是手忙脚乱，疲于应付，俗话说
“基础不牢，风雨飘摇”。

要深入理解疾病防控理念，采取合理的做法，才能在有效把控疾病波动，实现全民健康。

“防病”必须有一定的可靠覆盖范围，坚持“预防为主”的原则，主要对常见病多发病进行可靠地全覆盖地预防，有针对性地控制疾病，才能实现“不见病”或少见病，即使“见病”也是个发，不致引起大面积发病造成的损失，才有更好的精力采取“辨病治证”的系列措施；“见病”也有两方面的理解：一是“发现”，能早期发现，那是能力和水平，是主动；只能看见或遇见呢是滞后，就会被动。

“见病”是报警，是“关”，是提示我们所做的疾病防控措施可能已经出现漏洞，要及时堵漏，如果盲目采取“见病治病”的做法，就可能失去疾病应对的最佳时机；正确地理解应该是见病要知病，要进行及时的分析诊断，采取积极应对措施，消除致病因素，消除疾病对健康的损害；一是既病防变，如“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。

治五藏者，半死半生也。

”《阴阳应象大论篇》里提到的病宜从浅治、早治防变。

又如“扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。

”桓侯曰：“寡人无疾。

”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功。

”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。

”桓侯不应。

扁鹊出，桓侯又不悦。

居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。

”桓侯又不应。

扁鹊出，桓侯又不悦。

居十日，扁鹊望桓侯而还走。

桓侯故使人问之。

扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。

今在骨髓，臣是以无请也。

”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。

桓侯遂死”《扁鹊见蔡桓公》节选自《韩非子·喻老》则是反面教材。

“不治已病，治病未病，不治已乱，治未乱”是高级理念及技巧，需要建立一整套的系统工程，配套措施必须到位，否则就是空谈。

就像“养生”的理念一样，不能做到环境有效控制、食品药品标准化管理、健康教育措施到位、疫情信息精准化把握等等，就是空谈。

不治已病，治未病，不治已乱，治未乱，要靠道德高尚和学术精进的团队，来防止“粗守形守关”，达到“上守神守机”的境界，从根本上
解决为老百姓防病治病、减轻看病贵、看病难的负担)。

针刺要领，正虚应补，邪盛应泻。

气血瘀结宜破除，邪气盛宜攻下。

或补或泻都靠用刺法来实现，刺法奥妙在于“速迟”与刺向选择。

如进针慢而出针快并且急按针孔为补法、顺着经脉循行的方向施针也是补法；点刺出血为泻法、进针快而出针慢不按针孔为泻法、很快进针得气后摇大针孔也是泻法；大要说：“进针慢而出针快并急按针孔的为补法，进针快而出针慢不按针孔的为泻法”。

在操作中补和泻，应为似有感觉又好像没有感觉；考察气的先至与后至，以决定留针或去针。

无论是用补法还是用泻法，都要使患者感到补之若有所得，泻之若有所失。

虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。

补或泻都可用针刺实现。

所谓泻法，指的是要很快地持针刺入，得气后，摇大针孔，转而出针，排出表阳，以泄去邪气。

如果出针时按闭针孔，就会使邪气闭于内，血气不得疏散，邪气也出不来！所谓补法，即是指顺着经脉循行的方向施针，仿佛若无其事，行针导气，按穴下针时的感觉，就像蚊虫叮在皮肤上。

针入皮肤，候气之时，仿佛停留徘徊；得气之后，急速出针，如箭离弦，右手出针，左手急按针孔，经气会因此而留止，针孔已闭。

中气仍然会充实，也不会有淤血停留，若有淤血，应及时除去。

持针的方法，紧握而有力最为贵。

对准腧穴，端正直刺，针体不可偏左偏右。

持针者精神要集中到针端，并留意观察病人（手如握虎）。

同时仔细观察血脉的走向，并且进针时避开它，就不会发生危险了。

将要针刺的时候，要注意病人的双目和面部神色的变化，以体察其神气的盛衰，不可稍有疏忽。

如血脉横布在腧穴周围，看起来很清楚，用手指按切也感到坚实，刺时就应该避开它。

小针是由砭针发展而来的，从一种针具发展成了九种针具。

九针的形状依据名称的不同而各有不同：第一种叫做镵针，长一寸六分；第二种叫圆针，长一寸六分；第三种叫螫针，长三寸半；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫圆利。