藻酸盐敷料用于皮脂腺脓肿切开引流创面换药的效果观察

藻酸盐敷料用于皮脂腺脓肿切开引流创面换药的效果观察
周桂花;朱玉芳;王胜琴
【摘要】[目的]观察藻酸盐敷料用于皮脂腺脓肿切开引流创面换药的效果.[方
法]62例皮脂腺脓肿切开引流病人随机分为对照组(30例)和观察组(32例),对照组
用凡士林纱布覆盖创面,观察组采用藻酸盐敷料覆盖创面.每2 d～3 d换药1次,直
到创面愈合.对比两组换药时疼痛程度、切口愈合时间及换药次数.[结果]观察组与
对照组比较,病人疼痛减轻(P＜0.05),切口愈合时间缩短(P＜0.01),换药次数减少(P
＜0.01).[结论]藻酸盐敷料可明显缩短皮脂腺脓肿切开引流伤口换药次数、换药时间,减轻病人疼痛.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2011(009)033
【总页数】2页(P3040-3041)
【关键词】皮脂腺脓肿;藻酸盐敷料;换药
【作者】周桂花;朱玉芳;王胜琴
【作者单位】230061,安徽省合肥市第一人民医院;230061,安徽省合肥市第一人民医院;230061,安徽省合肥市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
皮脂腺囊肿继发感染后形成脓肿，一般需切开引流。

术后常规凡士林纱条填塞换药，其伤口愈合时间长，换药时病人痛苦，愈合后瘢痕明显。

藻酸盐敷料的主要功能是
吸收渗出液、形成凝胶，降低感染率，进而换药次数少，伤口愈合快，现已广泛应用于压疮、肛瘘、造口、糖尿病足等护理［1］，而在皮脂腺脓肿引流术后换药中应用报道较少。

对62例皮质腺脓肿病人引流术创面，采用藻酸盐敷料及凡士林纱条换药，观察伤口引流停止时间及伤口愈合时间并比较，以明确藻酸盐敷料是否有益于皮质腺脓肿术后伤口的愈合。

1．1 一般资料收集2010年3月—2011年4月因皮脂腺脓肿于本院伤口中心行
脓肿切开引流并换药的病人共62例，其中男50例，女12例；年龄10岁～35岁，平均22．4岁；随机分为观察组（32例）和对照组（30例），经统计学检验，其年龄等资料差异无统计学意义。

纳入标准：①符合皮脂腺脓肿的诊断；②年龄10岁～35岁；③无严重肾脏、心脏及肝脏及血液系统疾病，无恶性肿瘤及代
谢性疾病等影响伤口愈合因素的病人。

剔除标准：①存在严重营养不良病人；②有全身严重感染的病人；③空腹血糖明显升高的病人（空腹血糖＞7．0 mmol／L）。

1．2 方法
1．2．1 创面处理方法两组均在1%利多卡因局部浸润麻醉下行脓肿切开引流术，用刮匙刮除脓腔肉芽组织、坏死组织及分泌物，3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔。

观察组在切口内放置藻酸盐填充条，再用外敷料覆盖伤口后固定，次日换药，切口内无脓性分泌物溢出，可隔2 d～3 d换药1次至伤口愈合。

对照组在切口内放置凡士林油纱条，再用外敷料覆盖伤口后固定前3 d换药，每天1次，以后根据伤
口情况每日或隔日换药。

1．2．2 护理方法两组均行下述护理：术后遵医嘱使用口服抗生素，嘱病人保持
伤口周围清洁干燥，避免敷料浸湿；忌食辛辣刺激食物和烟酒。

1．2．3 观察指标①换药时疼痛程度：参照世界卫生组织分级标准［2］，将两组病人换药时疼痛程度分为四级：0级：无痛；1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响；2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干
扰，要求用镇痛药；3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重干扰，需要用镇痛药。

分别评估记录病人首次换药时的疼痛程度。

②两组切口愈合时间的比较：有上皮组织覆盖为切口愈合；观察记录两组切口愈合时间。

③两组切口换药次数比较：记录两组切口换药次数。

1．2．4 统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行分析，两组病人疼痛程度比较采用成组设计Wilcoxon秩和检验，计量资料表示用均数±标准差（x±s），采用
t检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

皮脂腺囊肿俗称粉瘤，多因皮脂腺导管阻塞导致皮脂腺排泄障碍淤积而成，其一旦合并感染形成脓肿多数需手术切口引流治疗。

本研究所选病例均为急性感染形成脓肿者，脓肿切口引流后换药是基本的护理治疗措施，其目的是引流分泌物，除去坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长，使伤口尽快愈合。

本研究结果发现，观察组仅5例出现1级疼痛，与对照组比较存在明显差异，说
明藻酸盐敷料的使用能明显减轻病人换药时疼痛。

藻酸盐敷料主要成分为海藻中具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，其可吸收自身质量20倍的渗液（为纱布5倍～7倍），膨胀成藻酸钠凝胶填充封闭伤口，创面上覆盖柔软、潮湿、类似凝胶的半固体物质形成湿性愈合环境，从而避免了伤口神经末梢的暴露、脱水及某些炎症性物质的刺激，达到止痛效果［3］；而且在换药时易于与创面脱离，无疼痛且不粘伤口，不易损伤新生组织，因而易于被病人接受。

凡士林油纱条换药时且因其吸收性差，对渗出较多的创面可导致炎症反应、愈合延迟；藻酸盐敷料的主要功能是吸收渗出液形成凝胶，与创面渗液接触后通过离子交换将不溶性藻酸钙变成可溶性藻酸钠并释放出钙离子，故具有止血作用，同时膨胀成藻酸钠凝胶填充封闭伤口，使伤口形成与密闭的无大气氧环境，对加速新生血管增生、提高表皮细胞再生能力起重要作用［4］。

我们的研究显示，观察组换药次数及伤口愈合时间与对照组比较均明显减少，说明采用藻酸盐敷料引流可缩短伤口
愈合时间，减少换药次数，因而能有效促进皮脂腺脓肿切口引流伤口的愈合。

随着生活水平的提高，人们对日常伤口的愈合要求越来越高，通过本研究结果我们认为采用藻酸盐敷料用于皮脂腺脓肿切开引流伤口换药，可以促进伤口愈合，减少更换敷料次数，减轻病人疼痛，不失为一种有效的方法，值得临床进一步推广使用。

［1］王清华，钟文菲，何盟．藻酸盐敷料的临床应用：与传统材料特征的比较［J］．中国组织工程研究与临床康复，2010，14（3）：533－536．
［2］殷磊．护理学基础［M］．第3版．北京：人民卫生出版社，2005：160．［3］潘莉，操静，石兰平，等．藻酸盐敷料治疗腹部切口脂肪液化的临床研究［J］．中国实用护理杂志，2009，25（24）：16－18．
［4］孟凡慧，王丽华．湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察［J］．现代护理，2005，11（6）：424．
【相关文献】
［1］王清华，钟文菲，何盟．藻酸盐敷料的临床应用：与传统材料特征的比较［J］．中国组织
工程研究与临床康复，2010，14（3）：533－536．
［2］殷磊．护理学基础［M］．第3版．北京：人民卫生出版社，2005：160．
［3］潘莉，操静，石兰平，等．藻酸盐敷料治疗腹部切口脂肪液化的临床研究［J］．中国实用
护理杂志，2009，25（24）：16－18．
［4］孟凡慧，王丽华．湿性敷料在切口裂开护理中的效果观察［J］．现代护理，2005，11（6）：424．
中图分类号：R473．6。