人工流产术后即时放置活性r型宫内节育器860例效果分析
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自然 分 娩 ２ ０例 （ ５． ％） 产 妇 ８ ２ ２ ６ ，未 ０例 （ ３ 。有 Ｉ ９． ％） ＵＤ
常规 给予抗生素和宫缩药 ， 子宫收缩产生的下腹 坠痛可略重 于单纯人工流产术患者，平均 ３ ～５天缓解 ；术后点滴样流血 或分泌物带血呈暗红色， 持续 ７ ～８天止。未见其他不良反应。 ３ 讨 论
治疗 。
参 考 文 献
Ｉ ＵＤ者，填写随访卡，由手术 医生负责，对使用者定期随访 。 术后 １ 电话咨询 ，术后 １个月当月经复潮后来院行 Ｂ超 ５天
检 查 ，了 解 Ｉ 在 宫 内状 况 。术 后 ３ 、ｌ 、ｌ ＵＤ 、６ ２ ５个 月 各 来 院 随访 １ ，了 解 月 经 、妊 娠 及 不 良反 应 等 ，检 查 Ｉ 有 次 ＵＤ 否 下移或脱 落。 ２ 结 果
道如 下 ：
置 ３个月后 月经量基 本恢 复正常 ，且无疼 痛发生 ，未见合
并感染 者。
２ ２ 使用续用率 ．
使用 ６个 月续 用率 为 ９ ． ％（５ ／６ ） ９ １ ８ ２８ ０ ，
１ 资料与方 法 １ １ 一 般资料 ． ２０ ０ ６年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ，在我 院计
使用 １ 月 续 用 率 为 ９ ． ％（ ５ ／ ６ ） ５个 ９ ０ ８ １８ ０ 。
２ ３ 不 良反应 ．
术后置活性 ｒ 型宫 内节育器 Ｉ ＵＤ，因术后
划生育 门诊就诊并要求终止妊娠者 ８ ０例 ， ６ 年龄 ２ ～３ 岁 ， ３ ５ 平均（９ ５± １ ８岁 。分娩史 ：剖官产 史 ５ ０例（５ １ ， ２． ．） ６ ６ ． ％）
部 的 塑 料 片 ，将 活 性 ｒ型 官 内 节 育 器 的 放 置 器 快 速 而 顺 利
地通过 内口送到宫底部 ， 稍待片刻后再顶送一 次。固定管芯 ， 后退 外套管 ，待节育器 完全送 出套管后 ，退 出放置器于宫颈 内 Ｅ处 ，将 管芯 向上 送一 次。撤 出放置器 ，拭净 分泌物 。 ｌ
阴道 暴 露 宫 颈 ，消 毒 、钳 夹 并 固 定 官 颈 前 唇 ，探 官 腔 后 以 ４
号宫 口扩张器 扩宫口至大于所需 吸管半号后 ，以负压 ３ ０ ５～ ５０ ０ ｍｍＨｇ轻刮宫腔两周至有净感止 ，台下复查妊娠物完整 ， 以探 针再 次探 宫腔 长度 。根据测得的宫腔 长度 、宽度及倾屈 度， 选择规格合适的活性 ｒ型宫内节育器 ， 出记忆合金头 取
任 何 一 种 Ｉ 或多 或 少 都 存 在 带 器 妊 娠 、脱 落 、不 良 ＵＤ
脱 落史 ６ ０例（ ． ％） ７ ０ ，其 中脱 落 １次 ４ ５例（ ５．％） 落 ７ ０ ，脱
２次 及 以上 者 １ （ ５． ％） ５例 ２ ０ 。带 器 妊 娠 １ （ ． ％） 哺 ３例 １ ５ ；
１ ４ 随访 ． 人 工 流 产 术 后 同 时 放 置 活 性 ｒ型 宫 内 节 育 器
人工 流产术后 即时置入 活性 ｒ型，但不能刮宫过度 ， 术后出现点滴样 出血 对
时间较 长者 ，可能 与铜离 子的释放 致官腔局 部的止 血反应
改变 有关【， ３ 可给予抗感 染治疗 ，同时给 予止血调 经等药物 】
本文 ８ ０例 术后 随访 １ ６ ５个
３ ０． ９
月发生带器 妊娠 ２例（ ． ％） 其 中术后 ５个 月妊娠 １例 ， ０２ ，
１ ０个 月 妊 娠 １ 。术 后 于 第 １ 月 经来 潮 后 复 查 发 现 Ｉ Ｄ 例 次 Ｕ
［ ３ 】国家官内节育器攻关协作组 ． 内节育器出血 副反应的药物预 防 宫
（ 发稿编辑：阳光）
２ ｇ
２ １年 ９ 第 １ ００ 月 ７卷第 ０ 期
人工流产术后即时放置活性ｒ 型宫内节育器８０ ６ 例效果分析
方 旭 红 陈 夏 芳 贺 金 屏 （ 浙江长兴县人 民医院 ５３ｏ） １１ｏ
自２０ ０ ６年 ２月 开始 ， 我 院在 人 工流 产术 后 同时 放 置活性 ｒ型 宫 内节 育器（ＵＤ） 将其 临床 效果总 结 并报 Ｉ ，现
酶系统 （ 如碱性 磷酸酶和碳酸酐 酶） 活性 ，并影响糖原代谢 、 雌激 素摄入及 ＤＮＡ合成 ，使 子宫内膜细胞代谢 受到干扰 ，
１ ３ 方法 ．
外阴及阴道按常规冲洗消毒后 ，阴道窥器扩开
受精卵着床及囊胚 发育受到影响拉， ｌ 具有杀 灭或抑制精 子活
动的作用 ，使受精卵不易着床 ， 强抗生育能力。缓释 吲哚 增 美辛 ，可抑制前列腺素合成 ，缓解痛经 ，降低点滴性 出血 的 不 良反应 ，作 用持续 达 ６～ｌ ２个月 。无 尾丝 ，避 免逆 向感 染及 尾丝过 长造成房 事刺 痛等 不 良反 应。 人工流产术后即时放置的 １ ＵＤ其子宫内膜面均匀一致， 机 体对置入的异物排斥反应较轻，目 避免了两次置环的官腔操作， 减少 了感染机会，术后休息时间长，有利于恢复。
和治疗研 Ｊ． 】中华妇产科杂志 ，１８ ，２ （） ９ — ９ ． ９ ７ ２５ ：２ １ ２ ２
脱 落 ｉ例（ ． ％） ０ １ 。术后第 １次月 经复潮 时间平均 ２ ６～３ ５
天 ，月 经量 在 ８ ｍｌ 内 ，未 见 月 经 过 多 及 时 问 过 长 。放 ０ 以
（ 收稿： ０９ １ ２ 修 回：２１－ ５ ２ ） ２０－ １ ０ － ０Ｏ ０— ７
乳期妊娠 １ ０例（ ８ ６ ； ６ １ ．％）停经 时间均 在 ６ ０周 。８ ０例 ～１ ６ 均符 合下列入选 条件之一 且无人工流 产和放置 宫内节育 器 禁忌证 。施行人工流产术后 即时放置 活性 ｒ型宫内节育器。 １ ２ 入 选条件 ． ①停经 ５ ０周 ，Ｂ超妊娠 图像 与停 经 ～１ 时 间相 符 ；②平时月经周 期正常 ； ③哺乳 期已恢复正常月
经 １次 或 １次 以上 者 ； ④ 带 器 妊 娠 者 ； ⑤ 月 经 偏 多 者 。
反应等 问题 ，其临床应用亦受不同程度的影响。活性 ｒ型宫 内节 育器 为不锈钢丝惰性金属 、记忆合金宫 内节育器支 架， 具有记忆功能 ， 不易变形 。内层铜丝含铜面积科学 ，释放 铜
离子 ， 可以被子宫 内膜 吸收 ， 部浓度增高 ，改变子 宫内膜 局
【】曹 泽 毅 ． １ 中华 妇 产科 学 【 】 第２ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ ． 版 北 人
２０ ２７ ０ ４： ３ ９－２ ８ ３ ０．
【】 乐杰 ． ２ 妇产科学【 ． ６版 ． Ｍ】第 北京：人民卫生 出版社 ，２ ０ ：８ — ０４３９
２ １ 带器妊娠及 Ｉ ． ＵＤ脱 落
常规 给予抗生素和宫缩药 ， 子宫收缩产生的下腹 坠痛可略重 于单纯人工流产术患者，平均 ３ ～５天缓解 ；术后点滴样流血 或分泌物带血呈暗红色， 持续 ７ ～８天止。未见其他不良反应。 ３ 讨 论
治疗 。
参 考 文 献
Ｉ ＵＤ者，填写随访卡，由手术 医生负责，对使用者定期随访 。 术后 １ 电话咨询 ，术后 １个月当月经复潮后来院行 Ｂ超 ５天
检 查 ，了 解 Ｉ 在 宫 内状 况 。术 后 ３ 、ｌ 、ｌ ＵＤ 、６ ２ ５个 月 各 来 院 随访 １ ，了 解 月 经 、妊 娠 及 不 良反 应 等 ，检 查 Ｉ 有 次 ＵＤ 否 下移或脱 落。 ２ 结 果
道如 下 ：
置 ３个月后 月经量基 本恢 复正常 ，且无疼 痛发生 ，未见合
并感染 者。
２ ２ 使用续用率 ．
使用 ６个 月续 用率 为 ９ ． ％（５ ／６ ） ９ １ ８ ２８ ０ ，
１ 资料与方 法 １ １ 一 般资料 ． ２０ ０ ６年 ２月至 ２ ０ ０ ９年 ２月 ，在我 院计
使用 １ 月 续 用 率 为 ９ ． ％（ ５ ／ ６ ） ５个 ９ ０ ８ １８ ０ 。
２ ３ 不 良反应 ．
术后置活性 ｒ 型宫 内节育器 Ｉ ＵＤ，因术后
划生育 门诊就诊并要求终止妊娠者 ８ ０例 ， ６ 年龄 ２ ～３ 岁 ， ３ ５ 平均（９ ５± １ ８岁 。分娩史 ：剖官产 史 ５ ０例（５ １ ， ２． ．） ６ ６ ． ％）
部 的 塑 料 片 ，将 活 性 ｒ型 官 内 节 育 器 的 放 置 器 快 速 而 顺 利
地通过 内口送到宫底部 ， 稍待片刻后再顶送一 次。固定管芯 ， 后退 外套管 ，待节育器 完全送 出套管后 ，退 出放置器于宫颈 内 Ｅ处 ，将 管芯 向上 送一 次。撤 出放置器 ，拭净 分泌物 。 ｌ
阴道 暴 露 宫 颈 ，消 毒 、钳 夹 并 固 定 官 颈 前 唇 ，探 官 腔 后 以 ４
号宫 口扩张器 扩宫口至大于所需 吸管半号后 ，以负压 ３ ０ ５～ ５０ ０ ｍｍＨｇ轻刮宫腔两周至有净感止 ，台下复查妊娠物完整 ， 以探 针再 次探 宫腔 长度 。根据测得的宫腔 长度 、宽度及倾屈 度， 选择规格合适的活性 ｒ型宫内节育器 ， 出记忆合金头 取
任 何 一 种 Ｉ 或多 或 少 都 存 在 带 器 妊 娠 、脱 落 、不 良 ＵＤ
脱 落史 ６ ０例（ ． ％） ７ ０ ，其 中脱 落 １次 ４ ５例（ ５．％） 落 ７ ０ ，脱
２次 及 以上 者 １ （ ５． ％） ５例 ２ ０ 。带 器 妊 娠 １ （ ． ％） 哺 ３例 １ ５ ；
１ ４ 随访 ． 人 工 流 产 术 后 同 时 放 置 活 性 ｒ型 宫 内 节 育 器
人工 流产术后 即时置入 活性 ｒ型，但不能刮宫过度 ， 术后出现点滴样 出血 对
时间较 长者 ，可能 与铜离 子的释放 致官腔局 部的止 血反应
改变 有关【， ３ 可给予抗感 染治疗 ，同时给 予止血调 经等药物 】
本文 ８ ０例 术后 随访 １ ６ ５个
３ ０． ９
月发生带器 妊娠 ２例（ ． ％） 其 中术后 ５个 月妊娠 １例 ， ０２ ，
１ ０个 月 妊 娠 １ 。术 后 于 第 １ 月 经来 潮 后 复 查 发 现 Ｉ Ｄ 例 次 Ｕ
［ ３ 】国家官内节育器攻关协作组 ． 内节育器出血 副反应的药物预 防 宫
（ 发稿编辑：阳光）
２ ｇ
２ １年 ９ 第 １ ００ 月 ７卷第 ０ 期
人工流产术后即时放置活性ｒ 型宫内节育器８０ ６ 例效果分析
方 旭 红 陈 夏 芳 贺 金 屏 （ 浙江长兴县人 民医院 ５３ｏ） １１ｏ
自２０ ０ ６年 ２月 开始 ， 我 院在 人 工流 产术 后 同时 放 置活性 ｒ型 宫 内节 育器（ＵＤ） 将其 临床 效果总 结 并报 Ｉ ，现
酶系统 （ 如碱性 磷酸酶和碳酸酐 酶） 活性 ，并影响糖原代谢 、 雌激 素摄入及 ＤＮＡ合成 ，使 子宫内膜细胞代谢 受到干扰 ，
１ ３ 方法 ．
外阴及阴道按常规冲洗消毒后 ，阴道窥器扩开
受精卵着床及囊胚 发育受到影响拉， ｌ 具有杀 灭或抑制精 子活
动的作用 ，使受精卵不易着床 ， 强抗生育能力。缓释 吲哚 增 美辛 ，可抑制前列腺素合成 ，缓解痛经 ，降低点滴性 出血 的 不 良反应 ，作 用持续 达 ６～ｌ ２个月 。无 尾丝 ，避 免逆 向感 染及 尾丝过 长造成房 事刺 痛等 不 良反 应。 人工流产术后即时放置的 １ ＵＤ其子宫内膜面均匀一致， 机 体对置入的异物排斥反应较轻，目 避免了两次置环的官腔操作， 减少 了感染机会，术后休息时间长，有利于恢复。
和治疗研 Ｊ． 】中华妇产科杂志 ，１８ ，２ （） ９ — ９ ． ９ ７ ２５ ：２ １ ２ ２
脱 落 ｉ例（ ． ％） ０ １ 。术后第 １次月 经复潮 时间平均 ２ ６～３ ５
天 ，月 经量 在 ８ ｍｌ 内 ，未 见 月 经 过 多 及 时 问 过 长 。放 ０ 以
（ 收稿： ０９ １ ２ 修 回：２１－ ５ ２ ） ２０－ １ ０ － ０Ｏ ０— ７
乳期妊娠 １ ０例（ ８ ６ ； ６ １ ．％）停经 时间均 在 ６ ０周 。８ ０例 ～１ ６ 均符 合下列入选 条件之一 且无人工流 产和放置 宫内节育 器 禁忌证 。施行人工流产术后 即时放置 活性 ｒ型宫内节育器。 １ ２ 入 选条件 ． ①停经 ５ ０周 ，Ｂ超妊娠 图像 与停 经 ～１ 时 间相 符 ；②平时月经周 期正常 ； ③哺乳 期已恢复正常月
经 １次 或 １次 以上 者 ； ④ 带 器 妊 娠 者 ； ⑤ 月 经 偏 多 者 。
反应等 问题 ，其临床应用亦受不同程度的影响。活性 ｒ型宫 内节 育器 为不锈钢丝惰性金属 、记忆合金宫 内节育器支 架， 具有记忆功能 ， 不易变形 。内层铜丝含铜面积科学 ，释放 铜
离子 ， 可以被子宫 内膜 吸收 ， 部浓度增高 ，改变子 宫内膜 局
【】曹 泽 毅 ． １ 中华 妇 产科 学 【 】 第２ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， Ｍ ． 版 北 人
２０ ２７ ０ ４： ３ ９－２ ８ ３ ０．
【】 乐杰 ． ２ 妇产科学【 ． ６版 ． Ｍ】第 北京：人民卫生 出版社 ，２ ０ ：８ — ０４３９
２ １ 带器妊娠及 Ｉ ． ＵＤ脱 落