剖宫产留置导尿管长度及时间探讨

剖宫产留置导尿管长度及时间探讨
发表时间：2013-08-19T16:58:29.560Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：魏春燕王文清
[导读] 经过我们临床对照实践，认为剖宫产术孕妇留置导管长度以8～10cm为宜，能使膀胱彻底排空，有利于手术和护理。

魏春燕王文清（山东淄博万杰肿瘤医院山东淄博 255213）
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0177-01
【关键词】剖宫产导尿管长度时间
行剖宫取胎术，术前常规插留置导尿管，一般要求对女性留置导尿管深度为4～6cm，但术中往往出现尿液不流畅，致导尿管重插率高，针对这一问题，我科自2012年12月对50例剖宫产孕妇留置导尿管插入深度进行对照比较，现报告如下：
1 临床资料
本组病例50例，手术前1小时在常规操作下插入导尿管，对照组插入4～6cm，实验组插入8～10cm，均插入顺利；一次成功，导管一致，均为16cm，固定方法一致，结果见下表。

组别例数插入深度（cm）重插例数 %
对照组 25 4～6 16 64
实验组 25 8～10 2 8
2 讨论
妊娠可使尿道延长，妊娠的子宫逐渐增大，使膀胱向上前方移位，甚至上升腹腔，足月时由于膀胱向上移位，如按常规导尿管插入深度4～6cm，往往不能达膀胱三角区，术中膀胱充盈明显，影响术者视野及操作，同时也易致膀胱副损伤，术中再重新插管也影响手术的进程，且反复插管易造成上行性感染。

据相关文献报告，一次导尿后尿路感染的发生率为2～10%，再次重插管无疑增加了上行性尿路感染的机会。

孕妇一方面由于有生理肾盂积水，尿液中营养物增多，输尿管有尿液逆流现象。

足月临产后，由于受胎儿的挤压血液及淋巴液回流受阻，膀胱底部充血水肿明显，泌尿道抵拉力差。

另一方面，术中插管会阴暴露不充分，消毒不彻底，操作不方便，容易将病原菌带入泌尿道。

再者反复插管易引起尿道口粘膜损伤。

所以，正确掌握留置导尿管插入深度，避免不必要的反复插管可以减轻孕妇的痛苦、损伤及经济损失。

经过我们临床对照实践，认为剖宫产术孕妇留置导管长度以8～10cm为宜，能使膀胱彻底排空，有利于手术和护理。

对于剖宫产术后导尿管留置时间，我们认为留置时间越短越好，即拔掉时间越早越好，可减少泌尿系统感染的机会，术后12小时拔管为宜，但也有个别孕妇术后回房尿管脱出的，经诱导能自排。

因此，术后导尿管留置的时间问题，有待进一步探讨。