病案风疹ppt课件

患者脉象细弱, 皮肤搔痒一年多,损伤正气,显示其气虚体质. 用人参
调整患者"禀赋不耐”,提高对环境的适应力, 並可以帮助正气以鼓
邪外出.
解痉药-僵蝉, 蝉蜕
外邪客于三焦膜腠成为痉挛,气血津液流通不畅, 用僵蝉,蝉蜕恢复
其组织结构.
流通气血津液-气滞(陈皮,厚朴); 血瘀(川芎); 痰凝(茯苓) >辅助,未
风疹:血络挛急,血行不利,凝聚成疹,搔之出血,若深入脏腑 呈腹痛.
(以上三种有痒的特点)
紫痂:血络破裂,血溢脉外,凝结皮下,颜色暗红. 如果五脏中 的血络破裂,血液外泄,九窍中的某一窍出血, 仅出血部位 不同但是都称之为紫痂.
此不痒因为血可以自在出入,没有受到阻碍.
顽麻: 体表小孙络阻滞肌肤日久,不痒不痛,麻木不仁.
(+川芎, 当归, 活血调营). 7
方解:
此方药可分为四组:
祛风药- 羌活, 防风, 荆芥, 薄荷
患者骚痒症状以遇风后加重为特点,提示病情与感受外风息息相关.
补气药- 人参
患者无少气懒言, 体倦乏力等气虚表现,为何要用补气的人参?
中医认为荨麻疹与体质 “禀赋不耐” 密切相关. 有五大类型:
-气虚体质 –阳虚体质 -血虚体质 –血瘀体质 -蕴毒体质.
(二种无痒的特点)
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刻疹:全身皮肤未见疹子和血痂,舌淡苔白微腻, 脉细弱.
诊断:风中腠理,气郁津凝
治法:疏散风邪,利气行津,驱风解痉
病机
少阳三焦包括膜原和腠理两部份,是外通肌
表内连五脏的一种组织,是津气升降出入
的通路.风邪留腠理,外不得疏,内不得泄,
影响津气运行,气郁湿阻,攻于皮肤,即成
风丹.
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处方:<太平和剂方局> 消风散
病先防
气血津液流通于三焦是组织结构中的基础物质, 由于三焦痉挛, 导
致气血津液流通受阻,能产生病理产物,气滞,血瘀,痰凝.
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消风散治疗风疹体现异病同治:
同为:”风邪为患, 膜络紧张, 痉挛使然”
不一样的生理变化:
风丹: 气血津液流通不利, 肌表隆起红色包块,高出表面,时 散时起,
隐疹: 部份膜原挛急,水津凝结,皮下如豆,有的发痒,有的不 痒.
王某, 男, 35岁, 2003年11月18日 初诊患者因周身皮肤搔痒一年余, 近两个月加重,西医诊断为”荨麻 疹”,用”息斯敏”,”葡萄糖酸钙”,” 维生素C”等治疗,病情缓解不明显. 皮肤搔痒多因遇风后加重,搔抓后 皮肤出线条索状风团,皮肤划痕.
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荨麻疹属于中医”风疹”的范畴, 俗 称””风疙瘩”, “风疹块”,是一种 常见的过敏性皮肤病,表现为皮肤出 现大小不一的,形状不等的鲜红色或 苍白色风团,发的快,退的快,局部伴 有搔痒感或热感. 风疹的发生多因营 卫失和,卫外不固, 复感风邪而诱发. 风寒,风热或兼夹湿邪,客于三焦膜腠, 与营血相搏,皆可复发风疹.
羌活10g 薄荷 10g 川芎 15g 厚朴15g
防风10g 僵蝉 10g 茯苓15g 人参10g
荆芥 10g 蝉蜕 10g 陈皮10g 炙甘草6g
上方水煎服, 每日一剂,连服四剂. 11月21日复诊, 药服后症状明显好转,偶感风稍痒, 无其它不适,舌脉同前,剂服7剂而愈.
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与<外科正宗>之消风散鉴别点: 全身 皮肤未见疹子和血痂
(皮肤不破,不见血珠, 不渗水液). 3;湿邪+热邪 (石膏, 知母, 牛蒡子, 胡麻, 木通, 生地
黄, 苦参….)
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如何鉴别风客于血分热的程度?
手指按压风疹处, 松开后若疹色 鲜红
风邪与营血相搏,郁而化热
(+生地黄, 丹皮, 赤芍, 凉血) 松开后疹呈淡红, 粉红, 色白 >血热不甚, 风客于膜腠偏于寒
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西医:
荨麻疹是一种常见的过敏性皮 肤病，因身体接触到某一种 或多种之过敏原(包括食入、 吸入、皮肤接触、注射进入) 引起皮肤内小血管急速扩张， 而在皮肤表面形成膨疹。膨 疹在24小时内会自动消除， 但在过敏原未完全离开身体 或是不断再接触
到过敏原时,疹将反复的发作。 大多数荨麻疹为急性发作， 在数天后会自动康复；但若 反复发作超过 6 星期以上， 则称为慢性荨麻疹。