肝硬化的早期发现

肝硬化的早期发现
作者：陈跃
来源：《健康博览》 2010年第1期
肝硬化也是比较常见的慢性病，可由多种病因引起，病人会出现腹水、反复消化道出血、
肝昏迷等情况而遭受痛苦。

肝硬化的早期，由于肝脏本身具有很强的代偿能力（未受到损害的
部分肝细胞可代替整个肝脏进行工作），一般没有特别明显的症状。

如果患者注意营养和休息，适当治疗，肝硬化倾向可以停止发展。

如果肝细胞继续不断地受到损害，出现不同程度的门静
脉高压和肝功能障碍，就可出现一系列相应的症状和体征。

及早发现肝硬化、采取适当治疗、
保养措施非常重要。

什么是肝硬化正常人的肝脏质地比较柔软，肝硬化后就变得坚实，那
是因为肝细胞受到破坏后会广泛坏死、萎缩，增生的结缔组织代替了正常的肝细胞，从而使肝
脏质地变硬，也就是发生了硬化。

肝硬化是一个慢性、长期的过程。

在各种病因的作用下，肝细胞发生弥漫性变性坏死，继
而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液
循环途径逐渐被改建，使肝脏变形、变硬而形成肝硬化。

肝硬化的常见病闪肝硬化是一种
常见的慢性肝病，可由多种原因引起，常见的病因有：病毒性肝炎（以乙型最为常见，其次为
丙型）、血吸虫病、长期饮酒、胆道阻塞（慢性胆囊炎、胆石症等）所致的胆汁性肝硬化和心
源性肝硬化等。

所以，肝硬化并不是一个独立的疾病，而是由若干疾病所引起的后果。

肝硬
化常不能被早期发现的原因肝脏发生轻微病变的时候，肝脏中大部分健康组织尚能够应付日
常代谢活动的需要，所以不容易发生不适症状。

只有当肝损害超过70%的时候才会出现显著症状，因此肝硬化的进展往往是“静悄悄”的，很难早期被发现。

肝硬化的早期表现早期肝
硬化往往无特异性症状或体征，肝功能检查可以没有明显异常，但在组织学上已有明显的病理
变化。

此类患者数量相当多，由于无临床症状，常常难以发现。

尽管如此，也有部分患者会出
现以下临床特点：1、有乏力感，体力下降，易疲劳而无其他原因。

2、颜面部出现色素沉着，
颈前、前额可见毛细血管扩张（蜘蛛痣），可出现肝掌。

3、食欲减退，间歇性腹胀，有时便秘或腹泻。

4、有肝区隐痛或肝区不适，尤以劳累后明显。

5、肝脏可有轻度或中度肿大，无压痛。

6、脾脏有时轻度肿大。

出现以上症状，应尽快到医院检查。

肝硬化进展的时候会显露出的一些“蛛丝马迹”：1、脸消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝
炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，面容消瘦枯萎，脸颊有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。

2．乳房胀、睾丸缩，由于肝硬化时雌激素增加，雄激素减少，男性可见乳房增大、胀痛，睾丸萎缩：对女性来说，会引起月经紊乱、乳房缩小、阴毛
稀少等。

3、蜘蛛痣、肝学，肝硬化患者常在面部、颈、胸、肩、前臂及手背等处出现一些扩张的皮肤小动脉，周围有向四周辐射的树枝样细小分支，形态像一个个小蜘蛛，呈鲜红色，用笔尖、大头针或细棒一端压迫痣的中心点，可使痣及其周围分支消失，这就是蜘蛛痣。

肝硬化
病人的主要表现肝硬化病人会有一些特征性的表现，这些表现在不同的病人身上会有所差异，主要有以下三种：肝病面容患慢性肝炎或肝硬化的病人，1/3以上其面部、眼眶周围皮肤较
病前晦暗黝黑；面容消瘦枯萎，颊部有小血管扩张，口唇干燥，这就是“肝病面容”。

这是由
于肝功能减退，不能灭活雌激素，故雌激素增加；另外由于肾上腺皮质功能减退，不能抑制垂
体黑色素细胞刺激素，这些都可促使黑色素生成增多。

黄痘病人眼睛的巩膜（眼白部）或皮
肤发黄，医学上称为黄疽。

这是由于肝硬化时肝细胞被破坏、纤维增生、毛细胆管破裂，使胆
汁不能正常排出，血中胆红素增多所致。

腹水肝硬化后病人往往会出现腹水，这是由于肝硬
化病人肝脏功能差，其体内血清白蛋白减低，引起血液胶体渗透压减低，使水分渗入腹腔；其
次是由于肝硬化引起门静脉压增高，促进水分向腹腔漏出；另外，肝淋巴液失去平衡及肾功能
不良也是原因之一。