外科出科复习题(含答案)

一、填空题
1.夏柯(Charcot)三联征为腹痛、寒战高热、黄疸。

2.胆囊三角是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

3.骨折的特有体征畸形、异常活动、骨檫音或骨檫感。

4.尿石症包括（肾结石________、__输尿管结石______、__膀胱结石_____、尿道结石
________。

5.甲亢术后呼吸困难和窒息的常见原因为：切口内出血压迫气管________、____喉头水肿____、__气管塌陷______、双侧喉返神经损伤________。

6.急性阑尾炎的并发症_腹腔脓肿_______、____内外瘘形成____、__门静脉炎______、
________、________。

7.急性肾盂肾炎的主要临床表现：发热________、___腰痛_____、___膀胱刺激症状_____。

8.起源于_主支气管_______、___肺叶支气管_____的肺癌，位置靠近肺门者称为中心型肺癌。

9.关节脱位的专有体征是___畸形_____、____弹性固定____、__关节空虚______。

10.阑尾切除术后并发症_出血_____、_切口感染_______、____粘连性肠梗阻____、___阑尾残株炎_____、____粪瘘____。

11.大隐静脉的属支_阴部外静脉_______、_____腹壁外静脉___、___旋髂浅静脉_____、__股外侧静脉______、___股内侧静脉_____。

12.原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型。

13.肛裂“三联征”是:肛裂、前哨痔、乳头肥大。

二、名词解释
Perthes试验:即深静脉通畅试验，用止血带阻断双腿浅静脉主干嘱病人用力踢腿或作下蹬活动，连续10余次，迫使静脉回流向深静脉回流，使曲张静脉排空，如活动后浅静脉更明显，张力增高，甚至有胀痛，则表明深静脉不通畅。

肝前性门脉高压
Whipple三联症
Mizzi综合症
少尿和无尿：
三、选择题
手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围B
A． 10cm的区域
B． 15cm的区域
C． 20cm的区域
D． 25cm的区域
E． 30cm的区域
甲亢病人下列哪种情况为手术禁忌症？ A
A、桥本甲亢，青少年患者
B、明显突眼患者
C、中度以上原发性甲亢
D、腺体较大
E、高功能腺瘤合并甲亢
女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml
左右，最可能的原因是A
A．低钾血症
B．低钠血症
C．高钾血症
D．高钠血症
E．低钙血
甲状腺术后最危急的并发症是E
A．甲状腺危象
B．手足抽搐
C．喉返神经损伤
D．喉上神经损伤
E．术后呼吸困难和窒息
一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为D
A．神经性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．低血容量性休克
E．中毒性休克
急性化脓性阑尾炎术后，7天拆线，切口无红肿、无渗液、无压痛，记录为C
A.Ⅱ甲
B.Ⅱ乙
C.Ⅲ甲
D.Ⅲ乙
E.以上均不是
胃癌最常以下列哪种方式发生转移B
A．血行移植
B．淋巴转移
C．直接蔓延
D．腹腔种植
E．以上都不是
下列哪个选项属于机械性肠梗阻C
A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻
B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻
C．结肠癌引起的肠梗阻
D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻
E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻
Mason手术时的体位是C
A．左侧卧位
B．平卧位
C．截石位
D．蹲位
E．以上都不是
下列关于肛瘘的描述中正确的是C
A．肛瘘主要侵犯直肠
B．肛瘘不与肛周皮肤相通
C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
D．肛瘘多为结核菌感染所致
E．肛瘘只能自愈
引起上消化道大出血的最常见病9因是D
A．出血性胃炎
B．胃癌
C．门静脉高压症
D．胃十二指肠溃疡
E．肝癌
引起急性胰腺炎最常见的发病原因是A
A．胆道梗阻疾病
B．酒精中毒
C．暴饮暴食
D．胰腺外伤
E．长期服用雌激素
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于E
A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭
C．给予有效足量的抗生素
D．使用多巴胺等药物扩张血管
E．手术切开减压，引流胆管
妊娠期急性阑尾炎多发生于B
A．前6个月内
B．6-7个月间
C．妊娠7-8个月间
D．妊娠8－9月间
E．以上都不对
对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术A A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人
B．胸骨后甲状腺肿
C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者
E．结节性甲状腺肿疑有恶变者
如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现D
A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状
B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称
C．年龄多在20－40岁之间
D．容易发生心肌损害
E．常伴突眼
关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当B
A．如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法
B．一岁以内婴儿行疝修补术效果最好
C．年老体弱者不宜行手术治疗
D．如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法
E．对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术
下列选项中哪个不属于早期胃B
A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层
B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移
C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层
D．Ⅱ型表浅型胃癌
E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移
下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的A
A．较易发生休克
B．胰腺呈弥漫性水肿
C．部分病人可有轻度黄疸
D．压痛局限于上腹部
E．常继发于胆道疾病
门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是C
A．冠状静脉
B．胃后静脉
C．胃下静脉
D．胃短静脉
E．左隔下静脉
下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因b
A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多
B．直接刺激胰腺引起过量分泌
C．可引起Oddi括约肌痉挛、水肿
D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡
E．对胰腺有直接毒性作用
最常见的腹外疝是D
A.脐疝
B.股疝
C.切口疝
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
乳腺癌常发生于哪个部位A
A．外上象限
B．乳腺内上侧
C．乳腺外下象限
D．乳腺尾叶
E．乳腺内下象限
乙状结肠癌最早出现的临床表现是
A．腹部隐痛
B．大便习惯改变
C．恶心呕吐
D．腹内肿块
E．消瘦、贫血
腹部脏器中最容易受损伤的器官是B
A．肝
B．脾
C．胰
D．肾
E．膀胱
胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是A A．十二指肠球部前壁
B．十二指肠球部后壁
C．胃小弯
D．胃大弯
E．胃底
阑尾解剖位置的体表投影应当是D
A．通过脐横线与右锁骨中线的交点
B．右骼前上棘至脐连线中内1/3处
C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处D．右髂前上棘至脐连线的中外1/3处E．位置不定，经常变异
骨折早期的常见并发症 C
A、缺血性肌挛缩
B、感染
C、血管、内脏和神经损伤
D、损伤性骨化
E、脂肪栓塞
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

12、一般拔除引流片的时间为A
A．术后1～2天
B．术后3～4天
C．术后5～6天
D．术后7～8天
E．术后9～10天
正常情况下，该患者拆线时间应为术后C
A． 3～4天
B． 5～6天
C． 7～9天
D． 10～12天
E． 12天以上
男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。

检查发现其肝功能Child A级，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式C
A．脾一肾静脉分流术
B．肠系膜上、下腔静脉分流术
C．脾切除+贲门周围血管离断术
D．经颈由静脉肝内门体分流术
E．脾脏静脉分流术
男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为A
A．急性胆管炎
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．急性胃炎
E．急性胆道蛔虫梗阻
男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38．2℃，脉搏80次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断B
A．发病前曾进食大量油腻食物
B．既往有慢性胃炎病史
C．既往有胆石症病史
D．1天前有中上腹部受撞经历
E．发病前饮酒1瓶
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。

体检：晨起心率104次／分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

C 初步诊断最可能是
A．原发性甲亢
B．单纯性甲状腺肿
C．继发性甲亢
D．桥本甲状腺炎
E．亚急性甲状腺炎
确诊主要根据B
A．颈部CT
B．血T3、T4值
C．甲状腺B超
D．颈部X线检查
E． MRI
最佳的治疗方法是B
A．内科药物治疗
B．甲状腺大部切除术
C．甲状腺全切术
D．同位素治疗
E．外放射治疗
64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。

痰中带血2周。

体温38.3℃，WBC 12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗荫影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选D
A．CT
B．核磁共振
C．胸腔镜
D．纤维支气管镜检查
E．核素扫描
最有可能的诊断是C
A．肺炎
B．肺化脓症
C．肺癌
D．肺结核
E．支气管扩张
一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪
B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C．四肢轮流扎止血带
D．停止输血+口服阿斯匹林
E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜
A．无需特殊处理，观察病情发展
B．口服治疗甲亢药物如甲亢平
C．口服碘剂
D．做术前准备，手术治疗
E．放射治疗
一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有 b
A．甲状腺乳头状腺癌
B．甲状腺髓样癌
C．甲状腺滤泡状腺癌
D．甲状腺未分化癌
E．以上都不对
女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，则最可能的诊断是
A．左侧结肠破裂
B．脾或肝破裂
C．肾脏损伤
D．胃破裂
E．上段小肠破裂出血
男，42岁，平时身体健康，2天前饮酒后上腹疼痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧明显，巩膜微黄，体温38.50C，脉搏102次/分，血白细胞计数20×109/L，中性85%
首先应考虑哪种疾病
A、急性病毒性肝炎
B、急性胰腺炎
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性胆管炎
对诊断最有价值的化验检查是
A、肝功能检查
B、肾功能能检查
C、血尿淀粉酶
D、尿常规
E、血常规
四、问答题：
1.急性阑尾炎有哪几种临床病理类型及转归?
2.胃大部切除术后并发症
3.肠梗阻的临床表现、鉴别要点及治疗措施等
4.结肠癌的临床表现
5.简述小儿肠套叠的好发部位及临床表现？
6.叙述烧伤深度识别。