血小板减少症病例分析
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3
3、实验室诊断 血常规检查，红细胞、血细胞比容、血红 蛋白轻度下降，白细胞总数升高，分类叶 状、杆状轻度升高，血小板数量明显减少。
4
项目
正常值（犬）
结果
红细胞（RBC）
5.5—8.5
4.92
血细胞比容
0.37—0.55
0.364
血红蛋白
120—180
119
平均红细胞容积
60—77
74.1
平均红细胞血红蛋白
68
5
2）生化结果显示，该犬淀粉酶升高，其他指标均正常
化验项目
单位
参考值（犬）
结果
谷丙转氨酶
U/L
5—80
82
总蛋白
g/L
54—78
60
白蛋白
g/L
24—38
27
总胆红素
mmol/L 0—15
＜2
碱性磷酸酶
U/L
10—120
183
R谷氨酰转移酶 U/L
0—7
0
尿素氮
umol/L 2.5-9.6
3.5
12
如果高度怀疑是免疫介导性血小板减少症（即患原发性出 血的无症状犬，血小板减少是唯一的血液异常），应使用 免疫抑制尝试治疗。通常在24～96小时内看到反应。如有 需要可输新鲜全血以维持机体的足够的携氧能力，除了使 用皮质类固醇以外可以配合环磷酰胺或长春新碱等药物进 行治疗；静脉注射人免疫球蛋白对顽固性的免疫介导性血 小板减少症有效。
19.5—24.5
24.1
平均红细胞血红蛋白浓度 32—36
32.6
白细胞（WBC)
6—17
19.2
叶状中性粒细胞
3—11.4
13.056
杆状中性粒细胞
0—0.3
0.384
单核细胞
1.0—4.8
0
淋巴细胞
0.15—1.31
5.568
嗜酸性粒细胞
0.1—0.7
0.192
嗜碱性粒细胞
少见
0
血小板
200--900
13
半数血小板减少症的犬呈阶段性血小板减少，经数天治疗 可以康复。有的患犬偶尔复发，复发可能与应激有关，如 发生其它疾病或外出旅游等。一些患犬由于严重内部出血 会迅速死亡。（高德才）
14
谢 谢！
15
血小板减少症病例分析
1
1、病史调查
患犬为雌性可卡犬，年龄为11岁，体重12.6公斤 ，发现耳内侧有出血点有3-4天的时间，今天剃 毛后发现背部皮肤有淤血斑，并且精神沉郁，饮 食未见异常，排便、排尿未见异常。
2
2、临床症状及临床可见病理变化
患犬体温38.5℃， 心率：130次/分， 呼吸：50次/分，黏 膜颜色：发白，左 侧舌有出血，瞳孔 反射：正常，背部 多块瘀血斑，耳内 侧有出血点。
11
小结
免疫介导性血小板减少症是犬最常见的凝血机能紊乱性疾病 。由于自身免疫系统对血小板的损坏导致血小板数量减少， 血小板损坏速度大于骨髓生成速度。此病可继发于其他因素 ，如损伤、药物反应，也可能是原发的，因此很难找出原因 。免疫介导性血小板减少症也可以与其他病并发，如免疫介 导性溶血和系统性红斑狼疮。很少见于猫。主要侵害中年母 犬，可卡犬、贵妇犬和英国古代牧羊犬最为常见。临床症状 包括瘀点、瘀斑和黏膜出血。
肌酐
umol/L 60—150
45
淀粉酶
U/L
500-1500Biblioteka 1722血清葡萄糖
mmol/L 3.89—7.95
5.56
6
3)凝血机能检查结果，APTT 25.2S（正常14-25S），PT7.0 （正常7-10S）未见明显异常。
4）胰腺炎检查结果，阴性 5）X光片检查：气管上抬，心脏轻度肥大
7
6）B超检查：脾脏可见大小3.7*3.2mm大小低回声结构
8
教学任务
1、分析症状建立诊断 2、确定治疗方案
9
1、建立诊断
根据该犬的临床症状、全血细胞计数和血 小板数量减少、凝血机能检查正常确诊为 免疫介导性血小板减少症。
10
2、治疗措施
住院治疗，使用阿莫西林克拉维酸消炎，应用糖皮质激素泼 尼松2mg/kg，一天两次，连用一周。两周后下调25%，同时 口服维它补血。 出院后一周复诊该犬饮食精神均良好，身上淤血斑点均消退 。
3、实验室诊断 血常规检查，红细胞、血细胞比容、血红 蛋白轻度下降，白细胞总数升高，分类叶 状、杆状轻度升高，血小板数量明显减少。
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项目
正常值（犬）
结果
红细胞（RBC）
5.5—8.5
4.92
血细胞比容
0.37—0.55
0.364
血红蛋白
120—180
119
平均红细胞容积
60—77
74.1
平均红细胞血红蛋白
68
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2）生化结果显示，该犬淀粉酶升高，其他指标均正常
化验项目
单位
参考值（犬）
结果
谷丙转氨酶
U/L
5—80
82
总蛋白
g/L
54—78
60
白蛋白
g/L
24—38
27
总胆红素
mmol/L 0—15
＜2
碱性磷酸酶
U/L
10—120
183
R谷氨酰转移酶 U/L
0—7
0
尿素氮
umol/L 2.5-9.6
3.5
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如果高度怀疑是免疫介导性血小板减少症（即患原发性出 血的无症状犬，血小板减少是唯一的血液异常），应使用 免疫抑制尝试治疗。通常在24～96小时内看到反应。如有 需要可输新鲜全血以维持机体的足够的携氧能力，除了使 用皮质类固醇以外可以配合环磷酰胺或长春新碱等药物进 行治疗；静脉注射人免疫球蛋白对顽固性的免疫介导性血 小板减少症有效。
19.5—24.5
24.1
平均红细胞血红蛋白浓度 32—36
32.6
白细胞（WBC)
6—17
19.2
叶状中性粒细胞
3—11.4
13.056
杆状中性粒细胞
0—0.3
0.384
单核细胞
1.0—4.8
0
淋巴细胞
0.15—1.31
5.568
嗜酸性粒细胞
0.1—0.7
0.192
嗜碱性粒细胞
少见
0
血小板
200--900
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半数血小板减少症的犬呈阶段性血小板减少，经数天治疗 可以康复。有的患犬偶尔复发，复发可能与应激有关，如 发生其它疾病或外出旅游等。一些患犬由于严重内部出血 会迅速死亡。（高德才）
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谢 谢！
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血小板减少症病例分析
1
1、病史调查
患犬为雌性可卡犬，年龄为11岁，体重12.6公斤 ，发现耳内侧有出血点有3-4天的时间，今天剃 毛后发现背部皮肤有淤血斑，并且精神沉郁，饮 食未见异常，排便、排尿未见异常。
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2、临床症状及临床可见病理变化
患犬体温38.5℃， 心率：130次/分， 呼吸：50次/分，黏 膜颜色：发白，左 侧舌有出血，瞳孔 反射：正常，背部 多块瘀血斑，耳内 侧有出血点。
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小结
免疫介导性血小板减少症是犬最常见的凝血机能紊乱性疾病 。由于自身免疫系统对血小板的损坏导致血小板数量减少， 血小板损坏速度大于骨髓生成速度。此病可继发于其他因素 ，如损伤、药物反应，也可能是原发的，因此很难找出原因 。免疫介导性血小板减少症也可以与其他病并发，如免疫介 导性溶血和系统性红斑狼疮。很少见于猫。主要侵害中年母 犬，可卡犬、贵妇犬和英国古代牧羊犬最为常见。临床症状 包括瘀点、瘀斑和黏膜出血。
肌酐
umol/L 60—150
45
淀粉酶
U/L
500-1500Biblioteka 1722血清葡萄糖
mmol/L 3.89—7.95
5.56
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3)凝血机能检查结果，APTT 25.2S（正常14-25S），PT7.0 （正常7-10S）未见明显异常。
4）胰腺炎检查结果，阴性 5）X光片检查：气管上抬，心脏轻度肥大
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6）B超检查：脾脏可见大小3.7*3.2mm大小低回声结构
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教学任务
1、分析症状建立诊断 2、确定治疗方案
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1、建立诊断
根据该犬的临床症状、全血细胞计数和血 小板数量减少、凝血机能检查正常确诊为 免疫介导性血小板减少症。
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2、治疗措施
住院治疗，使用阿莫西林克拉维酸消炎，应用糖皮质激素泼 尼松2mg/kg，一天两次，连用一周。两周后下调25%，同时 口服维它补血。 出院后一周复诊该犬饮食精神均良好，身上淤血斑点均消退 。