智能审核培训简报

智能审核培训简报
9月29日上午，裕安区基本医疗保险智能审核系统应用操作培训会召开，区医保局相关智能审核人员、医共体牵头医院智能审核人员、各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心智能审核人员以及各民营医疗机构智能审核人员等共计70余人参加了培训会。

会上，XX系统工程师XX对智能审核知识库规则作了详细介绍并针对系统中常见疑点数据进行举例说明，XX工程师XX对智能审核系统整体框架和操作以及医保智能审核移动监管APP作了详细介绍。

会议要求：
1、统一思想认识。

实施医保费用智能审核工作是落实党中央、国务院重要决策，全面推进基本医疗保险智能监控的重要举措，对强化医疗保险管理、规范医疗服务行为、防范医疗保险违法违规问题发生有着板其重要的作用。

因此，各定点医疗机构要认真领会相关政策精神，按智能审核要求，强化信息系统建设和审核人员队伍建设，规范医疗行为，确保裕安区医疗保障制度平稳有效运行。

2、规范系统操作。

各定点医疗机构要对目录匹配、收费标准进行全面清查，及时调整规范各项基础工作，按照规定上传电子病案。

同时，要按照规定的程序、时限上传医保费用结算信息，确保上传数据的及时、真实、准确、完整。

及时对照下发的规则，规范医疗服务行为，强化内部控制，做到合理检查、合理用药、合理诊疗，杜绝各类违规问题发生。

3、强化沟通协调。

智能审核系统上线后，各定点医疗机构对审核结果要认真核实，做到申诉充分，按时反馈。

对确认的违规行为，要认真查找原因，及时纠正，切实规范医疗保险及医疗服务行为。

4、做好应用保障。

各定点医疗机构要按软件公司提供的配置要求配置移动稽核和远程查房终端设备，设备数量根据工作实际需要和医院在院患者量等情况确定，做好辖区内乡镇卫生院和民营医疗机构的网络转换对接，保证此项工作顺利进行。