老年不典型心肌梗塞的临床治疗与预后分析

于本院２０１７年３月 至 ２０１８ 年 ３ 月 收 治 的 老 年 不 典 型 心肌梗塞患者 中，随 机 选 取 ６４ 例 患 者 入 组 研 究。参 照 组 包 括男性患者１７ 例，女 性 患 者 １５ 例；年 龄 ６５～７６ 岁，平 均 年 龄（７３．６４±０．１１）岁。治疗组包括男性患者１５例，女性患者 １７例；年龄６３～７４岁，平均年龄（７２．９８±０．２３）岁。 １．２ 方法
表现，容易因误诊延误最佳治疗时机，不利于确保老年不典 型心肌梗塞的预后效果。因此，对老年不典型心肌梗塞进行
１．３ 观察指标 观察两组患者的临床治疗效果。
及时诊断并对症治疗十分重要。基于此，本次研究主要探究
观察两组患者的并发症情况。
老年不典型心肌梗塞的临床治疗对策和预后效果，现阐述如 下［１］。
１ 资料与方法 １．１ 一般资料
参照组患者在心肌酶谱和心电图检测的基础上，实施针
２ 结果 ２．１ 临床疗效对比
如表１显示，参照组患者的治疗总有效率为８１．２５％，与 治疗组患者的９６．８８％相比较低，差异显著（犘 ＜０．０５）。 ２．２ 并发症情况对比
如表２显示，参照组患者的并发症发生率为１８．７５％，与 治疗组患者的３．１３％相比较高，差异显著（犘 ＜０．０５）。 ３ 讨论
法，具体如下：１）医务人员做好常规治疗工作，予以患者吸氧 措施，对患者的心电图进行不间断监护，针对疼痛剧烈的患
前胸部位的疼痛不明显，在临床诊断过程中，经常被误认为 其他部位的疾 病。因 此，针 对 诱 发 因 素 不 明 显 的 胸 痛、头 痛
者，应为其予以镇痛措施，叮嘱患者卧床休息，并做好通便工 和咽喉痛，医生应及时对患者的心肌酶谱水平和心电图进行
１８．７５（６／３２）
３２
８１．２５（２６／３２）
１５．６３（５／３２）
无效 １８．７５（６／３２） ３．１２（１／３２）
治疗总有效率 ８１．２５（２６／３２） ９６．８８（３１／３２）
犘
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
表２ 两组患者的并发症情况对比［狀（％）］
组别
狀
参照组
３２
治疗组
３２
心律失常 ３．１３（１／３２） ０．００（０／３２）
心力衰竭 ６．２５（２／３２） ０．００（０／３２）
感染 １２．５０（４／３２） ３．１３（１／３２）
并发症发生率 １８．７５（６／３２） ３．１３（１／３２）
犘
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
＜０．０５
４３
临床研究
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年８月第１５期
剧恶心、呕吐和腹痛等消化道反应的发生概率，使得临床诊 断过程中容易将老年不典型心肌梗塞与消化道疾病混淆。 因此，一旦老年患者出现不明原因的消化道反应，应考虑罹 患老年不典型心肌梗塞而导致病情加重。
随着我国人口老龄化进程的不断加快，心肌梗塞的发病 人数急剧上升，对国民健康水平形成威胁。调查研究结果显 示，约有五分之一的老年心肌梗塞患者在发病时无明显临床
为患者注射低分子肝素。４）为了实现对心肌缺血的有效预
防，医生为患者硝 酸 甘 油 和 β受 体 阻 滞 剂，实 现 对 动 脉 硬 化 的有效预防。
作。２）医生提升对抗血小板治疗重要性的认识程度，为患者 检测。此外，老年不典型心肌梗塞患者在产生心肌缺血的过 口服阿司匹林和氯吡格雷。３）护理人员予以患者抗凝治疗， 程中，会导致心脏的排血量降低，由于血液灌注量不足，会加
表１ 两组患者的临床疗效对比［狀（％）］
组别 参照组 治疗组
狀
治愈
改善
３２
６２．５０（２０／３２）
２０１８年８月第１５期
中外女性健康研究
临床研究
文章编号：ＷＨＲ２０１８０３１０７４
老年不典型心肌梗塞的临床治疗与预后分析
王淑萍 张迎中 王英连
山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 ２６６３００
【摘 要】目的：探寻老年不典型心肌梗塞的临床治疗对策和预后效果。方法：于本院２０１７年３月至２０１８年３月收治的老年不典 型心肌梗塞患者中，随机选取６４例患者入组研究。参照组患者采用常规治疗方法，治疗组患者采用对症治疗方法。结果：参照组患 者的并发症发生率为１８．７５％，与治疗组患者的３．１３％相比较高。参照组患者的治疗总有效率为８１．２５％，与治疗组患者相比较低。 结论：由于老年不典型心肌梗塞患者的临床症状不明显。因此，医务人员应注重对患者心肌酶谱和心电图情况进行检查，询问患者 的感受，并采用针对性的治疗方法，提升患者的预后效果。 【关键词】老年不典型心肌梗塞；临床疗效；并发症
老年不典型心肌梗塞的常见类型如下：１）部分老年不典 型心肌梗塞患者会出现异位疼痛症状，主要表现为牙痛、肩 臂痛、喉咙痛、上腹下腹痛和颈部疼痛等，同时伴有恶心、出 汗和心悸等表现，一般在患者过度劳累时候发作。２）部分老 年不典型心肌梗塞会出现强烈的胃肠道反应，主要表现为腹 痛、腹泻、恶心和呕吐，这类患者常会合并心律失常等疾病， 考虑原因可能与迷走神经反射密切相关。３）还有老年不典 型心肌梗塞患者会出现心源性休克的临床表现，受患者心肌 梗塞、心室壁穿孔等影响，患者的心肌收缩能力降低，降低了 左心室的射血分数，进而引起心肌供血不足，加上坏死心肌 细胞的综合作用，使得患者的心脏供血能力进一步下降，加 速了患者疾病的发展进程。４）由于心肌梗塞会加速血栓的 形成速率，加上老年不典型心肌梗塞多合并有冠状动脉粥样 硬化疾病，也加 剧 了 脑 部 功 能 障 碍 的 发 生 概 率。同 时，在 老 年患者罹患心肌梗塞时，血压水平会出现异常上升，为血栓 的形成创造了条件。因此，针对出现脑功能障碍的老年不典 型心肌梗 塞 患 者，医 生 应 加 强 对 其 心 电 图 各 项 指 标 的 监 测［２］。
老年不典型心肌梗塞在发病前大多伴有高血压和糖尿
病等心血管疾病，在发病后不会出现明显的临床症状，主要
表现为感染和心律失常等并发症。上述并发症的出现与老
对心肌梗塞的常规治疗方法。
年不典型心肌梗塞的冠状动脉硬化具有十分密切的关系。
治疗组患者在一般治疗方法的基础上，采用对症治疗方 同时，老年不典型心肌梗塞在发病时会出现异位疼痛表现，