神经阻滞治疗对老年带状疱疹预后及其免疫功能的影响

的患者 中，发展成 Ｐ Ｈ Ｎ 的 比例高达 ７ ５ ％【 】 】 。因此对 Ｈ Ｚ的 治 疗应 以预 防 Ｐ Ｈ Ｎ 的 发生 为 重 点。２ ０ ０ ９年 ４月至 ２ ０ １ １ 年１ １月期间 山东省青 岛市 市立 医院疼 痛科采用神经 阻滞治疗方法 治疗 带状疱疹患者上百
例 ，疗效显著 。我们将 治疗 效果及 治疗前后 的 Ｔ细 胞淋 巴亚群情况进行 了统计 分析 （ 排除 了恶性肿瘤
Ｈ Ｚ ３ ０例 ，其 中男 性 １ ３例，女 性 １ ７例 ，患者 年龄 ６ ５～ ８ ３岁 ，发疱 １ 周以 内就诊者 １ ２ 例 ，发疱 半月 以 内就 诊者 １ ８ 例 。皮 损及 疼痛 区域神 经支 配范 围 ｃ ～Ｌ ， ，疱疹位 于左头面部者 ２例 ，右头面部者 １
例 ，左上 肢者 ３例 ，右 上肢者 ２例 ，左胸背 部者 ８ 例，右 胸背者 ５ 例 ，右 腰臀部 者 ５例，左 下肢者 ２
１ ２ ｈ １ 次 ， 多塞 平 ２ ５ ｍｇ睡 前 口服 。
１ ． 一般资料
２ ０ ０ ９年 ７至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 山东省青岛市 市立 医
院疼痛 病房收 治带状 疱疹患者 １ ０ ７例 ，其中老年 患 者 （ 年龄 ＞６ ５ 岁 ，排除恶性肿瘤 、其它免疫性疾病 ）
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虫国痉瘟医堂 志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． １ ９ ， ｆ ８
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ ８ ５ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ １ １
２ ． 主要试剂及 来源 小 鼠抗 人 单克 隆抗 体 （ Ｃ Ｄ ４ ． Ｆ Ｉ Ｔ Ｃ ／ Ｃ Ｄ ８ ． Ｐ Ｅ ／ Ｃ Ｄ ３ － Ｐ Ｃ ５ ），购 自法 国 Ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｈ公司 ；红细胞裂 解
液 （ Ｏ ｐ ｔ ｉ ｌ ｙ ｓ ｅ Ｃ ），购 自法 国 Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｔ ｅ ｃ ｈ公 司；鞘 液 （ Ｉ Ｓ Ｏ Ｔ Ｏ Ｎ Ｉ Ｉ Ｉ ）购 自Ｂ ｅ ｃ ｋ ｍａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅ ｒ 公司 ；清洗
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神经 阻滞治疗对老年带状疱疹预后及 其免疫功能 的影 响 冰
王 英 时 飞 陈付强 于 洋 谢 平 王 昕 刘军超 刘慧松
（ 山东省青岛市市立 医院疼痛科 ，青岛 ２ ６ ６ ０ １ １ ）
带状疱疹 （ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｓ ｚ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ，Ｈ Ｚ ） 是 由潜伏在体 内 的水痘 一 带状疱 疹病 毒 （ ｖ ａ ｒ ｉ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ． ｚ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ，Ｖ ｚ ｖ）再 次复发 引发 的疾病 ，多发于 中老年人 。临床上认 为 带状疱疹 的皮 疹消退 以后 ，其局部皮肤仍 有疼痛 不 适 ，且持续 １ 个 月以上者称 为带状疱疹后遗 神经痛
疾病、其他免疫性疾病 的老年患者 ）。
方 法
次治疗之后 的每次 治疗均 采用皮 内注射 ，为沿神经 分布 的垂直 方向疱疹分布 区皮损 内，注射直径 １ ｃ ｍ 皮丘 ，间隔 ２ ｃ ｍ １ 个。镇痛 液为 地塞米 松 ５ ｍｇ ， 甲钻胺 １ ｍｇ ， ２ ％ 利 多卡 因 １ ０ ｍ１ ， ０ ． ９ ％ 氯化钠注射 液２ ０ ｍｌ 。全部病例每 ２～ ３ ｄ 注射 １ 次 ，随疼痛 缓 解时 间的延 长，注 射时间间隔逐渐延长 ，疼痛持续 缓解 ５ ｄ以上可停止 治疗 【 ２ ］ 。 对照组病例采用肋 间神 经阻滞 、胸腰椎椎 旁阻 滞、侧 隐窝 阻滞等 ，治疗 方法 同实验组 。全部 患者 治疗 同时辅助 应用 曲马多缓释 片 ５ ０～ １ ０ ０ ｍ ｇ ，每
（ ２ ）Ｔ淋 巴细 胞 亚群 测 定 方 法：取 荧 光 标 记
例，右下 肢者 ２例 。视 觉模拟 评分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ ＡＳ ） 均为 ７分 以上。该 ３ ０ 例 患者设为实验组。 对照组患者年龄 ＞６ ５岁 ，诊断为腰椎 间盘突 出症、 肋间神经痛需 要行神经阻滞治疗 的患者，所有病例 均排除恶性肿瘤 、其它免疫性疾病患者。
单克隆抗体 Ｃ Ｄ ４ ／ Ｃ Ｄ ８ ／ Ｃ Ｄ ３ １ ０ ｌ ，放 入 １ ２ ｍｍＸ ７ ５ ｍｍ流 式专用 试管 中，分别加 入外周 血 １ ０ ０ ｕ ｌ ，室 温避 光孵 育 １ ５ ｍｉ ｎ 。并 作 同型 对照 。加 入 Ｏ ｐ ｔ ｉ ｌ ｙ ｓ ｅ
浅丛 神经阻滞、臂丛神经 阻滞 、股神 经阻滞、单侧 硬膜 外阻滞等 。镇痛液为 复方倍 他米松 １ ｍ１ ｆ 内含 二丙酸倍他米松 ５ ｍｇ ，倍他米松磷酸 二钠 ２ ａｇ ｒ ） ，
甲钴 胺 １ ｍｇ ， ２ ％利多卡因 ５ ｍ ｌ ， ０ ． ９ ％ 氯 化钠 注 射 液，注射药物总量根据注射部位为 ３～ １ ０ ｍｌ 。第 １
液（ Ｃ Ｌ Ｅ Ｎ Ｚ １ 购 自Ｂ ｅ ｃ ｋ ｍａ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅ ｒ 公司；标准 荧光 微球 （ Ｆ Ｌ Ｏ Ｗ－ Ｃ Ｈ Ｅ Ｃ Ｋ ） 购 自Ｂ ｅ ｃ ｍ ａ ｋ ｎ Ｃ ｏ ｕ ｌ ｔ ｅ ｒ 公司 。
３ ． 方 法
（ １ ）神经 阻滞治疗方法 ：实验组首次治疗采用 疱疹 分布区 的神经根 阻滞 ，如：眶上神经阻滞、颈
（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｅ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｇ ｉ ａ 。 Ｐ ｏ， ｒ ０ 。Ｈ Ｚ发 病 率 为 人 群 的 １ ． ４ ‰～ ４ ． ８ ‰之 间，而 Ｈ Ｚ患者 发展 成 Ｐ Ｈ Ｎ 的 比例 是随着患者的年龄增加而增加的，５ ０岁 以上的患者 中有 ２ ５ ％～５ ０ ％发展成 Ｐ Ｈ Ｎ，而 年 龄 超 过 ７ ０岁