『名医名方』名医名方姜春华肝硬化腹水医案

『名医名方』名医名方姜春华肝硬化腹水医案名医名方姜春华肝硬化腹水经典医案
姜春华(1908～1992年)，字秋实，汉族，江苏南通县人，全国著名中医学家、中医脏象及治则现代科学奠基人。

先生自幼从父青云公习医，18岁到沪悬壶，复从陆渊雷先生游，30年代即蜚声医林，曾执教于上海中医专科学校、上海复兴中医专科学校、新中国医学院等，还受聘为《华西医药》、《北京中医杂志》、《广东医药旬刊》、《国医砥柱》等杂志的特约编辑。

先生学识渊博，敢于创新，诸凡经、史、子、集，无不披览;历代医学论著，更为悉心研究;还广泛涉猎哲学、心理学、动物学、植物学、物理学等现代科学各个领域。

先生的学术特点为“撷采百家，融贯古今，拓展新路，重在实效”。

主张“古为今用，西为中用”，“活用成规，创立新规”。

在长期的临床医疗实践中，提出“截断扭转学说”，在中医临床治疗学上树立了新的里程碑。

在认识疾病上主张“辨病与辨证结合”，提倡既要为病寻药，又要重视辨证论治的独特创见。

先生早年著有《中医基础学》、《中医病理学总论》、《中医诊断学》；建国后，著有《中医治疗法则概论》、《伤寒识义》、《姜春华论医集》、《历代中医学家评说》等10余部著作，其中《肾的研究》一书，在日本曾被二度翻译，流传国外《活血化瘀》一书，被日本学者认为“为现代医学开辟了新的视野”。

先生发表论文200多篇，部分论文被国外医学杂志所载。

1965年先生应巴基斯坦传统医学会邀请，赴巴访问并作了学术交流。

1990年被中央人事部、卫生部、国家中医药管理局确定为必须继承的全国老中医药专家之一，1991年被国务院认定为有杰出贡献的科学家，批准享受特殊津贴待遇，表彰先生为中医事业的发展作出巨大的贡献。

验案赏析
曾××，男，46岁。

初诊日期，1978年12月30日。

患者有肝硬化病史6年，1977年底觉腹胀，西医诊断为肝硬化腹水。

两次住院，先用利尿药，继则放腹水。

现症见腹大如萁，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂等处有蜘蛛痣，低热口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤，每日小便量500ml左右。

舌质淡胖，舌苔黄糙腻，脉沉弦。

实验室检查：锌浊度20单位，麝浊度20．6单位，总蛋白6．3％，白蛋白1．65g％，球蛋白4．65g％，Y球蛋白25％，腹围106cm。

此系脾阳虚衰，水湿困聚于中，隧络阻塞，瘀势与水互壅。

欲攻其壅，恐元阳暴脱，峻补其虚，虑难缓标急。

治惟温阳通泄一法，攻补兼施，标本同治。

处方：红参6g（另煎代茶），黄芪60g 白术30g 炮附片9g 干姜3g 陈葫芦30g 生大黄9g 大腹皮、大腹子（各）9g 枳实9g 虫笋30g 地鳖虫9g 泽泻15g 赤芍12g 茯苓皮15g 茅根30g。

服药7贴，小便量从每天500ml增至1500ml，大便日泻3次，腹胀顿松，腹水渐退，知饥能食，又服七贴，大便每日2次，小便正常，腹围减至80厘米，诸证好转，改用补中益气活血法调理。

肝功能复查锌浊度8单位，麝浊度10单位，总蛋白6．3g％，白蛋白4．0％，球蛋白2．3g％，Y 蛋白20％，3年后随访，情况良好。