完整版吞咽困难评估量表汇总

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标签：吞咽困难评估量表卒中康复分类：卒中单元2009-05-14 23:54对于吞咽困难的评估，有9个评 价量表，具体介绍如下：
量表1:吞咽困难评价标准。

来自日本康复学界，分为 0〜10分，分数越高表示吞咽困难的
程度越低，10分表示正常吞咽。

该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食 的能力，分级较细。

分数评价内容
1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食
2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食
3可进行摄食训练，但仍不能经口进食
4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养
51-2种食物经口进食，需部分静脉营养
63种食物可经口进食，需部分静脉营养
73种食物可经口进食，不需静脉营养
8除特别难咽的食物外，均可经口进食
9可经口进食，但需临床观察指导
10正常摄食吞咽能力
疗效判定标准：
大于等于9分：基本痊愈；提高6-8分：明显好转；提高3-5分：好转；
1〜2分：无效。

量表2:洼田饮水试验。

日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症 的患者。

但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清 楚并能够按照
指令完成试验。

患者端
坐， （优）
（良）
（中）
（可）
（差） 正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3-5级疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定 1级
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。

能顺利地1次将水咽下 分2次以上，能不呛咳地咽下 能1次咽下，但有呛咳
分2次以上咽下，但有呛咳 频繁呛咳，不能全部咽下
1级
2级 3级 4级 5级
量表3:洼田吞咽能力评定法。

该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1〜6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。

评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。

1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；
2级：3个条件均具备则误吸减少；
3级：具备2个条件则误吸减少；
4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；
5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；
6级：吞咽正常。

疗效判定标准：无效：治疗前后无变化；有效：吞咽障碍明显改善，吞咽分级提 高1级；
显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。

量表4：吞咽障碍程度分级。

分为正常，轻，中，重4个层面，从严重吞咽困难到正常吞咽功能共 10级。

该量表以所能吞咽食物的种类及营养摄取途径为线索，分级与量表
1非常接
近，因此从表面看二者的相关性应该最好。

（不能经口进食） 吞咽困难或不能吞咽，不适合做吞咽训练 大量误吸，吞咽困难或不能吞咽，适合做吞咽基础训练 如做好准备可减少误吸，可进行进食训练中度（经口及辅助营养） 作为兴趣进食可以，但营养摄取仍需非口途径 3顿的营养摄取均可经口，但需补充辅助营养 轻度（可经口营养） 如为能吞咽的食物，3顿均可经口摄取 除少数难吞咽的食物，3顿均可经口摄取 可吞咽普通食物但需给予指导正常：
10级进食，吞咽能力正常疗效判定标准：无效：治疗前后无变化；有
效：吞咽障碍明显改善，吞 咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2级，或接近正常。

量表5：吞咽功能障碍评价标准。

仍然是日本的洼田提出的，注重于吞咽肌的临床评定，以肌力减弱 的程度分为4肌，1肌为正常肌力。

舌肌：
级：可紧抵上腭及左右牙龈
级：可紧抵上腭但不能抵左右牙龈
级：可上抬但不能达上腭
级：不能上抬咀嚼肌及颊肌：
级：可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力
级：鼓气叩颊漏气，上下牙齿咬合一侧有力一侧力弱
级：鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱
级：鼓气完全不能，咬合动作不能咽喉肌：
级：双软腭上举有力
级：一侧软腭上举有力
级：软腭上举无力
级：软腭不能上举 疗效评价标准：完全恢复：吞咽功能达到1级；基本恢复：由3级或4级提高到2级；有效: 由4级提高到3级量表6：为吞咽功能的分级，评定难度最小。

级：完全胃管进食
级：口腔与胃管混合进食
级：完全口腔进食，但需辅以代偿合适应等方法
级：完全口腔进食，无需代偿适应等方法 疗效标准： 无效：治疗前后无变化，有效：吞咽障碍明显重度
级
级
级
级
2 3 4 5级 仅1〜2顿的营养摄取可经口
6 7 8 9 级
级 级
级 2 3 4 2 3 4
改善，吞咽分级提高1级；显效：吞咽障碍缓解2 级，或接近正常。

量表7：吞咽功能分级标准。

是日本学者才藤结合康复锻炼方法制定的，该量表将症状和康 复治疗的 手段相结合，对临床指导价值较大。

不需要复杂的检查手段，一定程度上简化了评价方法。

7级：正常范围：摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要；
6级：轻度问题：摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因咀嚼不充分需要吃软 食，但是口腔残留的很少，不误咽；
5级：口腔问题：主要是吞咽口腔期的中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长， 口腔内残留食物增多，摄食吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽。

这种程度是吞咽训练的适应 症； 4级：机会误咽：用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的调整和咽下代偿后可充 分防止误咽。

包括咽下造影没有误咽，仅有多量的咽部残留，水和营养的主要经口摄取，有时吃 饭需要选择调整食物，有时需要间歇性的补给静脉营养，如果用这种方法可以保持患者的营养供给 就需要积极地进行咽下训练。

3级：水的误咽：有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果，吃饭只能 吃咽下食物，但摄取的能量不充分。

多数情况下需要静脉营养，全身长期的营养管理需要考虑胃 造痿，如果能采取适当的摄食咽下方法，同样可以保证水分和营养的供应，还有可能进行直接咽 下训练。

2级：食物误咽：有误咽，改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给，长期管理应积极 进行胃造痿，因单纯的静脉营养就可以保证患者的生命稳定性，这种情况尽管间接训练不管什么时 间都可以进行，直接训练要在专门设施进行。

1级：唾液误咽：连唾液都产生误咽，有必要进行持续的静脉营养，由于误咽难以保证患者的生命稳 定性，并发症的发生率很高，不能试行直接训练。

疗效判定标准：
无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加1级。

量表&脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表。

分为 0分为正常。

0分：没有异常；
2分：有一定困难，吃饭或喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多；
4分：进食明显缓慢，避免一些食物或流食；
5分：仅能吞咽一种特殊的饮食，如单一的或绞碎的食物；
6分：不能吞咽，必须用鼻饲管。

疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增 加1级。

量表9:医疗床旁评估量表。

是南曼彻斯特大学医学院语言治疗科的 Smithard DG 及Wyatt R 编写的。

意识水平
清醒二1,嗜睡但能唤醒二2,有反应但无睁眼和言语二
头与躯干的控制
正常坐稳二1,不能坐稳二2,只能控制头部二3,头部也不能控制二4
呼吸模式
正常二1,异常二2
唇的闭合
正常二1,异常二2
软腭运动 5个评分级别, 3.对疼痛有反应二4
对称二1,不对称二2,减弱或缺之二3
喉功能
正常二1,减弱二2,
咽反射
存在二1,缺乏二2
自主咳嗽
正常二1,减弱二2, 第1阶段：给予
水流出
无或一次二1,大于一次二2
有无效喉运动
有二1,无二2重复吞咽
无或一次二1,—次以上二2
吞咽时咳嗽
无或一次二1,—次以上二2
吞咽时喘鸣
无二1,有二2吞咽后喉的功能
正常二1.减弱或声音嘶哑二2发音不能二3
第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常）,那么给予吞咽60毫升烧杯中的水 能否完成？
能二1,不能二2
饮完需要的时间秒
吞咽中或完毕喉咳嗽
无二1,有二2
吞咽时或完毕喉喘鸣
无二1,有二2
吞咽后喉的功能
正常二1.减弱或声音嘶哑二2发音不能二3
误吸是否存在
无二1,可能二2有二3
如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声 音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段。

不能进入第2阶段，在第2阶段中出现咳嗽或气 哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。

缺乏二3
缺乏二3
1汤匙水（5毫升）3次。