细节规范化对新生儿院内感染的干预效果
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研究组实施感控细节规范化： （ 1） 成立科室感 控小组，规定感控医师和感控护士的职责，制定科室 感控的评分细则。每天由 1 名感控组成员检查并记 录科室人员手卫生的依从性，并在科室微信群中公 布检查结果，不断提高医护人员感控意识。每周调 取至少 3 次不同班次和人员的监控录像，查看医护 人员手卫生依从性的情况，对科室感控问题进行汇 总，每周五进行科室小讲评，每月根据汇总情况绘制 曲线图并制定整改措施，督导并检查整改效果，进行 质量分析 会，每 人 感 控 分 数 和 绩 效 奖 金 直 接 挂 钩。 （ 2） 科室每天利用晨间交班后 10 min 学习感控知识
［2 ］ 候艳玲，马 静，马厚艺． 择期手术当日停台原因及 分析［J］． 华西医学，2014，29（ 4） ： 754-756．
［3 ］ 马金红，董 华，李爱民． 医院停手术管理的实践与 体会［J］． 中国医院，2013，17（ 11） ： 52-53．
［4 ］ 王 辉，吴虎兵． 择期手术取消影响因素分析［J］． 医 院院长论坛，2012，5（ 3） ： 46-49．
1 对象与方法
1． 1 对象 选取 2017 年 1 － 7 月的新生儿为对照 组，2017-08 至 2018-01 的 新 生 儿 为 研 究 组，每 组 各 50 例，排除 患 有 先 天 性 疾 病 的 新 生 儿。对 照 组 女 23 例，男 27 例； 年龄最小为出生后 30 min，最大28 d； 早产儿 29 例，极低体重儿 21 例。研究组女24 例，男 26 例； 年龄最小为出生后 10 min，最大28 d； 早产儿 31 例，极低体重儿 19 例。两组新生儿的一般资料对
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武警医学 2019 年 11 月 第 30 卷，No. 11，November，2019
并提问。（ 3） 暖箱门开关流程的规范。在开关暖箱 前手部消毒，然后打开暖箱门后再次进行手部消毒， 针对新生儿实际情况对其进行针对性护理，随后再 次进行手部消毒并关闭暖箱门，并再次进行一次自 己的手部消毒，共进行 4 次手消。此项规范在每个 暖箱左侧张贴开关暖箱手消流程图，提醒每位医护 人员严格遵守上述流程内容。每个月对手和暖箱表 面、把手等物表进行 1 次细菌培养。（ 4） 用物的规 范。新生儿所用物品选择一次性物品，非一次性物 品专人专用专消毒，不得交叉使用。每个暖箱建立 编号和消毒登记本，以及患儿使用登记本并在暖箱 侧面标注暖箱使用有效期，使用一次性消毒湿巾进 行暖箱的消毒，2 次 / d，并登记，一旦发生感染，可以 及时溯源。暖箱内的水槽每天倾倒并用 75% 乙醇 棉球擦拭暖箱水槽观察口，5 min 后再注入无菌注 射用水至刻度线。每月进行水槽的细菌学监测并登 记。每个暖箱配有专用的听诊器，听诊器编号和暖 箱编号相一致，保证听诊器固定使用。监护仪和注 射泵固定一床一个，编号和暖箱编号一致。每天规 定高频接触处每班接班后用一次性消毒湿巾擦拭消 毒。选用一次性奶瓶，配奶容器选择压力蒸汽灭菌， 盛放奶具的容器每日清洗消毒。盛放母乳的冰箱和 储奶盒擦拭消毒，2 次 / d，并保持温度在 0 ～ 4 ℃ ，每 班登记冰箱的温度。冰箱内放置单独的储奶盒并标 有床号，保 证 一 床 一 盒，并 按 挤 奶 时 间 由 近 到 远 放 置，24 h 内有效。湿化器上的温度探头用 75% 乙醇 擦拭 3 ～ 4 遍。遇感染患者使用过的呼吸机呼吸盒 送供应室进行高温高压灭菌处理。对怀疑有感染的 患者在呼吸回路上加用一次性过滤器，48 h 更换 1 次。对确诊有感染的患者及时联系工程师取出呼吸 机通路进行高温高压灭菌处理，呼吸机放置 1 周后 再使用。每季度最后一个月的 5 号取出所有呼吸机 通路进行高温高压灭菌。（ 5） 各种标识的规范。对 具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的 新生儿采取隔离措施并作标识。各种管路的标识规 范，如动静脉管路、胃肠道管路、引流管管路等。凡 因各种导管、插管破坏皮肤黏膜屏障的操作后，科室 有专用标识贴于床头，医护人员除加强基础护理和 不断提高专科操作技能外，加强各种感染监测指标。 科室还自行制作了各种温馨的警示标识，张贴在易 发生感染的患儿床旁，提高医护人员的慎独精神。 1． 3 观察指标 参考美国疾病预防控制中心（ CDC） 和我国 CDC 定义： 新生儿出生后 48 h 内发生的感染考 虑为母婴垂直传播； 出生后 48 h 及以后出现的感染为
作者简介： 靳 楠，本科学历，副主任护师。 作者单位： 300162 天津，武警特色医学中心儿科
比，差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法 对照组和研究组新生儿病室均满足以 下要求： （ 1） 一患一房，净使用面积不低于 12 m2 ； （ 2） 配备必要的清洁和消毒设施； （ 3） 保持空气清新 与流通，每 日 通 风 不 少 于 2 次，每 次 15 ～ 30 min； （ 4） 工作人员进入工作区要换（ 室内） 工作服、工作 鞋； （ 5） 发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染 病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相 应消毒措施。对照组新生儿实施常规护理。
因调查分析［J］． 全科护理，2011，9（ 26） ： 2431-2432． ［8 ］ 李 芳，陈 欣． 乳腺疾病外科择期手术暂停原因分
析［J］． 济宁医学院学报，2014，12（ 37） ： 449-450． ［9 ］ 许 冰，方 才，杜 丽． 择期手术当日取消的原因
分析及对策［J］． 安徽医药，2009，13（ 1） ： 42-43． ［10］ 何世伟． 择期腹部手术患者术前焦虑影响因素的相
关分析［J］． 当代医学，2012，18（ 1） ： 18-19． ［11］ 钱玉秀，何金爱，候利环，等． 手术室开展术前访视现状
的调查分析［J］． 中华护理杂志，2007，42（ 9） ： 854-855． （ 2019-05-08 收稿 2019-08-10 修回） （ 责任编辑 武建虎）
细节规范化对新生儿院内感染的干预效果
［5 ］ 姜定湘，朱诗利，张溪英，等． 儿童择期手术取消的原
因分析及对策［J］． 当代护士． 综合版，2011（ 9） ： 30-31． ［6 ］ 解秀涛，常后婵，钟爱玲，等． 择期手术临时取消的原因分
析及管理对策［J］． 护理管理杂志，2012，12（ 5） ： 366-367． ［7 ］ 李昌秀，江智霞，安敏捷，等． 560 例择期手术临时取消原
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关配套平台科室之间的沟通与协作，为择期手术患 者做好充分的生理、心理、物质准备，以降低择期手 术临时叫停现象的发生。
【参考文献】
［1 ］ 曹 灵，罗 凤，唐秀英． 内分泌乳腺外科择期手术 暂停原因分析及对策［J］． 世界最新医学信息文摘， 2017，17（ 22） ： 140-141．
靳 楠，张凤梅
【关键词】 细节规范； 新生儿； 院内感染 【中国图书分类号】 Ｒ473． 72
DOI:10.14010/ki.wjyx.2019.11.036
新生儿由于其自身抵抗力和免疫力弱、身体素质 差等特点，院内感染的发生率极高，如未及时有效地 治疗和 护 理，就 会 增 加 新 生 儿 的 住 院 时 间 和 病 死 率［1］，危及新生儿身体健康和生命安全。一般来说， 新生儿院内感染与医院环境、护理人员操作不规范、制 度不完善等诸多因素有关。重视预防新生儿院内感 染，采取感染控制细节规范化管理，是提高新生儿生命 健康和安全、减少医疗纠纷的关键所在［2］。本研究旨 在探讨细节规范化对新生儿院内感染的干预效果。
［2 ］ 候艳玲，马 静，马厚艺． 择期手术当日停台原因及 分析［J］． 华西医学，2014，29（ 4） ： 754-756．
［3 ］ 马金红，董 华，李爱民． 医院停手术管理的实践与 体会［J］． 中国医院，2013，17（ 11） ： 52-53．
［4 ］ 王 辉，吴虎兵． 择期手术取消影响因素分析［J］． 医 院院长论坛，2012，5（ 3） ： 46-49．
1 对象与方法
1． 1 对象 选取 2017 年 1 － 7 月的新生儿为对照 组，2017-08 至 2018-01 的 新 生 儿 为 研 究 组，每 组 各 50 例，排除 患 有 先 天 性 疾 病 的 新 生 儿。对 照 组 女 23 例，男 27 例； 年龄最小为出生后 30 min，最大28 d； 早产儿 29 例，极低体重儿 21 例。研究组女24 例，男 26 例； 年龄最小为出生后 10 min，最大28 d； 早产儿 31 例，极低体重儿 19 例。两组新生儿的一般资料对
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武警医学 2019 年 11 月 第 30 卷，No. 11，November，2019
并提问。（ 3） 暖箱门开关流程的规范。在开关暖箱 前手部消毒，然后打开暖箱门后再次进行手部消毒， 针对新生儿实际情况对其进行针对性护理，随后再 次进行手部消毒并关闭暖箱门，并再次进行一次自 己的手部消毒，共进行 4 次手消。此项规范在每个 暖箱左侧张贴开关暖箱手消流程图，提醒每位医护 人员严格遵守上述流程内容。每个月对手和暖箱表 面、把手等物表进行 1 次细菌培养。（ 4） 用物的规 范。新生儿所用物品选择一次性物品，非一次性物 品专人专用专消毒，不得交叉使用。每个暖箱建立 编号和消毒登记本，以及患儿使用登记本并在暖箱 侧面标注暖箱使用有效期，使用一次性消毒湿巾进 行暖箱的消毒，2 次 / d，并登记，一旦发生感染，可以 及时溯源。暖箱内的水槽每天倾倒并用 75% 乙醇 棉球擦拭暖箱水槽观察口，5 min 后再注入无菌注 射用水至刻度线。每月进行水槽的细菌学监测并登 记。每个暖箱配有专用的听诊器，听诊器编号和暖 箱编号相一致，保证听诊器固定使用。监护仪和注 射泵固定一床一个，编号和暖箱编号一致。每天规 定高频接触处每班接班后用一次性消毒湿巾擦拭消 毒。选用一次性奶瓶，配奶容器选择压力蒸汽灭菌， 盛放奶具的容器每日清洗消毒。盛放母乳的冰箱和 储奶盒擦拭消毒，2 次 / d，并保持温度在 0 ～ 4 ℃ ，每 班登记冰箱的温度。冰箱内放置单独的储奶盒并标 有床号，保 证 一 床 一 盒，并 按 挤 奶 时 间 由 近 到 远 放 置，24 h 内有效。湿化器上的温度探头用 75% 乙醇 擦拭 3 ～ 4 遍。遇感染患者使用过的呼吸机呼吸盒 送供应室进行高温高压灭菌处理。对怀疑有感染的 患者在呼吸回路上加用一次性过滤器，48 h 更换 1 次。对确诊有感染的患者及时联系工程师取出呼吸 机通路进行高温高压灭菌处理，呼吸机放置 1 周后 再使用。每季度最后一个月的 5 号取出所有呼吸机 通路进行高温高压灭菌。（ 5） 各种标识的规范。对 具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的 新生儿采取隔离措施并作标识。各种管路的标识规 范，如动静脉管路、胃肠道管路、引流管管路等。凡 因各种导管、插管破坏皮肤黏膜屏障的操作后，科室 有专用标识贴于床头，医护人员除加强基础护理和 不断提高专科操作技能外，加强各种感染监测指标。 科室还自行制作了各种温馨的警示标识，张贴在易 发生感染的患儿床旁，提高医护人员的慎独精神。 1． 3 观察指标 参考美国疾病预防控制中心（ CDC） 和我国 CDC 定义： 新生儿出生后 48 h 内发生的感染考 虑为母婴垂直传播； 出生后 48 h 及以后出现的感染为
作者简介： 靳 楠，本科学历，副主任护师。 作者单位： 300162 天津，武警特色医学中心儿科
比，差异无统计学意义（ P ＞ 0． 05） ，具有可比性。 1． 2 方法 对照组和研究组新生儿病室均满足以 下要求： （ 1） 一患一房，净使用面积不低于 12 m2 ； （ 2） 配备必要的清洁和消毒设施； （ 3） 保持空气清新 与流通，每 日 通 风 不 少 于 2 次，每 次 15 ～ 30 min； （ 4） 工作人员进入工作区要换（ 室内） 工作服、工作 鞋； （ 5） 发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染 病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相 应消毒措施。对照组新生儿实施常规护理。
因调查分析［J］． 全科护理，2011，9（ 26） ： 2431-2432． ［8 ］ 李 芳，陈 欣． 乳腺疾病外科择期手术暂停原因分
析［J］． 济宁医学院学报，2014，12（ 37） ： 449-450． ［9 ］ 许 冰，方 才，杜 丽． 择期手术当日取消的原因
分析及对策［J］． 安徽医药，2009，13（ 1） ： 42-43． ［10］ 何世伟． 择期腹部手术患者术前焦虑影响因素的相
关分析［J］． 当代医学，2012，18（ 1） ： 18-19． ［11］ 钱玉秀，何金爱，候利环，等． 手术室开展术前访视现状
的调查分析［J］． 中华护理杂志，2007，42（ 9） ： 854-855． （ 2019-05-08 收稿 2019-08-10 修回） （ 责任编辑 武建虎）
细节规范化对新生儿院内感染的干预效果
［5 ］ 姜定湘，朱诗利，张溪英，等． 儿童择期手术取消的原
因分析及对策［J］． 当代护士． 综合版，2011（ 9） ： 30-31． ［6 ］ 解秀涛，常后婵，钟爱玲，等． 择期手术临时取消的原因分
析及管理对策［J］． 护理管理杂志，2012，12（ 5） ： 366-367． ［7 ］ 李昌秀，江智霞，安敏捷，等． 560 例择期手术临时取消原
武警医学 2019 年 11 月 第 30 卷 第 11 期 Med J Chin PAP，Vol. 30，No. 11，November，2019
1027
关配套平台科室之间的沟通与协作，为择期手术患 者做好充分的生理、心理、物质准备，以降低择期手 术临时叫停现象的发生。
【参考文献】
［1 ］ 曹 灵，罗 凤，唐秀英． 内分泌乳腺外科择期手术 暂停原因分析及对策［J］． 世界最新医学信息文摘， 2017，17（ 22） ： 140-141．
靳 楠，张凤梅
【关键词】 细节规范； 新生儿； 院内感染 【中国图书分类号】 Ｒ473． 72
DOI:10.14010/ki.wjyx.2019.11.036
新生儿由于其自身抵抗力和免疫力弱、身体素质 差等特点，院内感染的发生率极高，如未及时有效地 治疗和 护 理，就 会 增 加 新 生 儿 的 住 院 时 间 和 病 死 率［1］，危及新生儿身体健康和生命安全。一般来说， 新生儿院内感染与医院环境、护理人员操作不规范、制 度不完善等诸多因素有关。重视预防新生儿院内感 染，采取感染控制细节规范化管理，是提高新生儿生命 健康和安全、减少医疗纠纷的关键所在［2］。本研究旨 在探讨细节规范化对新生儿院内感染的干预效果。