老年慢性支气管炎并发肺癌病因及临床分析
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４ Ｏ例 ， 包括单纯性慢性支气管炎 （ 有慢 性 肺炎 ８例 ， 癌性 空洞 １ ， 例 双肺弥 漫性结 １ ２月 １ ， 年 ３例 。治疗 ： ８例 ≥１ 手术 治疗 支气管炎表现 ， 但肺功 能 尚正常 ） 和慢 性 节影 １ ， 例 纵隔肺门淋 巴结肿大 ３ ２例 。 ９例 ， 化疗或放疗 １ ５例 ， 其余 均为姑 息或 死亡时 间： １月 内 ３例 ， ６月 ７例 ， ２— ７—
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
４ 例 ， ３ ， ８例 ， 龄 ６ ８ ６ 男 ８例 女 年 Ｏ一 ８岁 ， 处 转移诊 断。
平均（ Ｏ １± ． ） ， ７ ． ８ ７ 岁 慢性 支气管 炎病 史 ３— Ｏ年 ， ５ 平均 （ ９４± ． ） ， １． ４ ３ 年 单纯性 慢
在单纯慢性支气 管炎轻 、 中度 Ｃ Ｐ ＯＤ 年支 ） 较少 量 吸烟 （＜ ０ ４ ０年 支 ） 者肺 癌
［ ］ 叶朝 阳 ， 玉强 ， １ 张 张黎 明 ， ．１０ 等 ９ 例次涤纶 环深 静 脉 留置导 管 应用 回顾 性 分析 ［ ］ Ｊ ．中国 血液 净 化 ，
２ ０ 。 （ ） １４ ０ ５ ４ ３ ：４ ．
以减轻透析时心脏 负担 故使用带涤 纶套 患者能够接受每周 ３次血液透析治疗 ， 这
１ ， 例 其余 １ Ｏ例为经 Ｃ Ｔ检查 ， 现肺部 患者 。失访 １ 发 ９例。
慢性支气管炎并发肺癌 肿块 合并肺 门、 隔 淋 巴结 肿 大并有 远 纵 １５ 病变 部位 、 ． 病理及 临 床分期 中央
细支气 管肺 泡癌 １ 。病理 ： 例 鳞癌 １ ２例 ， 癌 ３例 ， 明确病理类型 １ 未 Ｏ例 。 Ｎ Ｔ Ｍ分 表 １ ３组不 同程度慢性支气管炎并发肺癌与 吸烟状况分析 （， ％ ） ／ ７
阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 肺 功能 减 损 ， ＣＰ （ 符 １４ 确诊 方法 ．
中、 度 ） 其 中 并 发 肺 癌 ４ 例 ，占 重 ， ６
１． １ ４７％
经纤维支气管镜活检或 对症支持治疗 。转归 ： 亡 １ 死 ７例 ， 确诊至
２例 手术 后病理 明确诊 合ＣＰ Ｏ Ｄ诊 断 及 分 度 标 准 ， 为 轻 、 刷 检明确 诊断 １ ， 分 断 ７例 ， 经皮肺 穿刺活 检诊 断 ３例 ， 痰脱
型肺癌 ２ ４例 ， 围型肺癌 ２ 例 ， 周 １ 弥漫 型 及重度 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 中， 量 吸 烟 （ ０ 大 ≥４０ 腺癌 １ ， ９例 细支气管肺泡癌 ２例 ， 小细胞 患病率均显著 升高 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 １ 。
维普资讯
实用老年医学 ２０ ０６年第 ２ ０卷第 ５期
３９ ５
３ ３ 老年 尿毒症患者 多数合并有不 同程 ．
内瘘手术的成功 率极低 ， 即使成 功 ， 内瘘
中推广。
参考 文献
度的心脏疾患， 肾衰患者 的水钠潴留， 特别 的使用寿命也极短 ， 本中心曾有 ２例仅用 多次的 内瘘手术 史 是长期 的肾 ｌ 血压对 心 功能有 明显 损 ２次就发 生内瘘阻塞 ， 生高
３４ 糖 尿病 引起 的慢性 肾功能衰竭 已逐 ．
渐增多 ， 老年 糖 尿病 患 者 多数 是 老 病 全 ， 而 使用寿命较长 ， 流量 能够满足 血液 血 号， 反复住院 、 复静 脉注射 以及 糖尿 病 透 析需 要 ， 得进 一 步在 老 年 血透 患者 反 值
本 身的血管病变 等多种 因素 导致 动静 脉
老年慢 性 支气 管炎 并 发肺 癌 病 因及 临床 分 析
邓 美玉
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ２２ ； ３ ． ６ ． １ Ｒ７ ４ ２ ［ 文献标识 码］ Ｂ
张令 晖
刘勇谋
［ 文章编号］ １０ －１８ ２０ ） ５０ ５ －２ ０ ３９ ９ （０６ ０ － ９ ３ ０
双腔管更有利于提高透析质量。
明显提高透析质量 ， 也延长透析寿命。
本研究认为 带涤 纶套 双腔管 相对安
［ ］ 叶朝 阳． ２ 血液透析 血管通路 的理论 与实践 ［ ．上海 ： Ｍ］ 复旦 大学 出版
社 ，０ １８ ．２ ２０ ：３９ ．
（ 稿 日期 ：０ ６ ２２ ） 收 ２ ０ － －８ ０
害， 使得心脏承受能力下降 ， 内瘘的高排 让老年 肾衰患 者极度 痛苦 。而 带涤 纶套 而 血量型心力衰竭发生率要高 （ ｎｏ ）带 双腔管弥 补 了 内瘘 的不 足 之处 ， Ｐ＜ １ ； 插管 手
涤纶套双腔管从静脉到静脉的分流方式可 术成功率高 。平 时无痛 透析 更让年 老 的
１ ５例 ， 年 ２例。现存 活 １ ， ２月 ≥１ Ｏ例 其 中存活时 间最长 １ 已 ９年 ， 例 已存 活 例 １
落细胞 中找到癌 细胞 １ ， 巴结穿刺 Ｏ例 淋
１ 资 料 与 方 法
涂片或 活检诊断 ３例 ， 胸水 中找到癌细胞 ４年 ， 已存活 ２年 ， ２例 其余为确诊 １ 内 年
例 支气管炎的人群肺癌 发病率 比一 般人 群 ｌ 。 更高… 。２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０ ５年 ｌ 月 我 １
１３ 胸 片 及 Ｃ 表 现 团 块 结 节 影 ４ ． Ｔ Ｏ
１６ 确诊时 间 、 疗及转 归 ． 治
从并发肺
癌可疑临床症状或发现 可疑 ｘ线表现 至
院共收治 老年 （ Ｏ岁 ） 性 支气 管 炎 例 ， ≥６ 慢 肺不张 ６例 ， 胸腔积 液 １ Ｏ例 ， 阻塞性 确诊时间 ： 月 内 ５例 ， ６月 ２ １ ２～ Ｏ例 ， ７～
肺癌 是导 致癌 症 死 亡 的首 位 原 因 ，
骨转移 １ ， Ｏ例 肺转 移 ８例 ， 转移 ３例 ， 肝
期 ： 期 ９例 ， Ｉ Ⅱ期 ３例 ， Ⅲ期 １ ， ９例 Ⅳ期 １ ， ４例 未明确分期 １例。
其发病率 和病 死率 逐 年 增 高 ， 原有 慢 性 脑 转移 ２例 ， 肾上腺转 移 ２例 ， 腺转移 胰
２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
４ 例 ， ３ ， ８例 ， 龄 ６ ８ ６ 男 ８例 女 年 Ｏ一 ８岁 ， 处 转移诊 断。
平均（ Ｏ １± ． ） ， ７ ． ８ ７ 岁 慢性 支气管 炎病 史 ３— Ｏ年 ， ５ 平均 （ ９４± ． ） ， １． ４ ３ 年 单纯性 慢
在单纯慢性支气 管炎轻 、 中度 Ｃ Ｐ ＯＤ 年支 ） 较少 量 吸烟 （＜ ０ ４ ０年 支 ） 者肺 癌
［ ］ 叶朝 阳 ， 玉强 ， １ 张 张黎 明 ， ．１０ 等 ９ 例次涤纶 环深 静 脉 留置导 管 应用 回顾 性 分析 ［ ］ Ｊ ．中国 血液 净 化 ，
２ ０ 。 （ ） １４ ０ ５ ４ ３ ：４ ．
以减轻透析时心脏 负担 故使用带涤 纶套 患者能够接受每周 ３次血液透析治疗 ， 这
１ ， 例 其余 １ Ｏ例为经 Ｃ Ｔ检查 ， 现肺部 患者 。失访 １ 发 ９例。
慢性支气管炎并发肺癌 肿块 合并肺 门、 隔 淋 巴结 肿 大并有 远 纵 １５ 病变 部位 、 ． 病理及 临 床分期 中央
细支气 管肺 泡癌 １ 。病理 ： 例 鳞癌 １ ２例 ， 癌 ３例 ， 明确病理类型 １ 未 Ｏ例 。 Ｎ Ｔ Ｍ分 表 １ ３组不 同程度慢性支气管炎并发肺癌与 吸烟状况分析 （， ％ ） ／ ７
阻塞性 肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 肺 功能 减 损 ， ＣＰ （ 符 １４ 确诊 方法 ．
中、 度 ） 其 中 并 发 肺 癌 ４ 例 ，占 重 ， ６
１． １ ４７％
经纤维支气管镜活检或 对症支持治疗 。转归 ： 亡 １ 死 ７例 ， 确诊至
２例 手术 后病理 明确诊 合ＣＰ Ｏ Ｄ诊 断 及 分 度 标 准 ， 为 轻 、 刷 检明确 诊断 １ ， 分 断 ７例 ， 经皮肺 穿刺活 检诊 断 ３例 ， 痰脱
型肺癌 ２ ４例 ， 围型肺癌 ２ 例 ， 周 １ 弥漫 型 及重度 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患 者 中， 量 吸 烟 （ ０ 大 ≥４０ 腺癌 １ ， ９例 细支气管肺泡癌 ２例 ， 小细胞 患病率均显著 升高 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 １ 。
维普资讯
实用老年医学 ２０ ０６年第 ２ ０卷第 ５期
３９ ５
３ ３ 老年 尿毒症患者 多数合并有不 同程 ．
内瘘手术的成功 率极低 ， 即使成 功 ， 内瘘
中推广。
参考 文献
度的心脏疾患， 肾衰患者 的水钠潴留， 特别 的使用寿命也极短 ， 本中心曾有 ２例仅用 多次的 内瘘手术 史 是长期 的肾 ｌ 血压对 心 功能有 明显 损 ２次就发 生内瘘阻塞 ， 生高
３４ 糖 尿病 引起 的慢性 肾功能衰竭 已逐 ．
渐增多 ， 老年 糖 尿病 患 者 多数 是 老 病 全 ， 而 使用寿命较长 ， 流量 能够满足 血液 血 号， 反复住院 、 复静 脉注射 以及 糖尿 病 透 析需 要 ， 得进 一 步在 老 年 血透 患者 反 值
本 身的血管病变 等多种 因素 导致 动静 脉
老年慢 性 支气 管炎 并 发肺 癌 病 因及 临床 分 析
邓 美玉
［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ２２ ； ３ ． ６ ． １ Ｒ７ ４ ２ ［ 文献标识 码］ Ｂ
张令 晖
刘勇谋
［ 文章编号］ １０ －１８ ２０ ） ５０ ５ －２ ０ ３９ ９ （０６ ０ － ９ ３ ０
双腔管更有利于提高透析质量。
明显提高透析质量 ， 也延长透析寿命。
本研究认为 带涤 纶套 双腔管 相对安
［ ］ 叶朝 阳． ２ 血液透析 血管通路 的理论 与实践 ［ ．上海 ： Ｍ］ 复旦 大学 出版
社 ，０ １８ ．２ ２０ ：３９ ．
（ 稿 日期 ：０ ６ ２２ ） 收 ２ ０ － －８ ０
害， 使得心脏承受能力下降 ， 内瘘的高排 让老年 肾衰患 者极度 痛苦 。而 带涤 纶套 而 血量型心力衰竭发生率要高 （ ｎｏ ）带 双腔管弥 补 了 内瘘 的不 足 之处 ， Ｐ＜ １ ； 插管 手
涤纶套双腔管从静脉到静脉的分流方式可 术成功率高 。平 时无痛 透析 更让年 老 的
１ ５例 ， 年 ２例。现存 活 １ ， ２月 ≥１ Ｏ例 其 中存活时 间最长 １ 已 ９年 ， 例 已存 活 例 １
落细胞 中找到癌 细胞 １ ， 巴结穿刺 Ｏ例 淋
１ 资 料 与 方 法
涂片或 活检诊断 ３例 ， 胸水 中找到癌细胞 ４年 ， 已存活 ２年 ， ２例 其余为确诊 １ 内 年
例 支气管炎的人群肺癌 发病率 比一 般人 群 ｌ 。 更高… 。２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０ ５年 ｌ 月 我 １
１３ 胸 片 及 Ｃ 表 现 团 块 结 节 影 ４ ． Ｔ Ｏ
１６ 确诊时 间 、 疗及转 归 ． 治
从并发肺
癌可疑临床症状或发现 可疑 ｘ线表现 至
院共收治 老年 （ Ｏ岁 ） 性 支气 管 炎 例 ， ≥６ 慢 肺不张 ６例 ， 胸腔积 液 １ Ｏ例 ， 阻塞性 确诊时间 ： 月 内 ５例 ， ６月 ２ １ ２～ Ｏ例 ， ７～
肺癌 是导 致癌 症 死 亡 的首 位 原 因 ，
骨转移 １ ， Ｏ例 肺转 移 ８例 ， 转移 ３例 ， 肝
期 ： 期 ９例 ， Ｉ Ⅱ期 ３例 ， Ⅲ期 １ ， ９例 Ⅳ期 １ ， ４例 未明确分期 １例。
其发病率 和病 死率 逐 年 增 高 ， 原有 慢 性 脑 转移 ２例 ， 肾上腺转 移 ２例 ， 腺转移 胰