中级卫生专业资格内分泌学主治医师中级模拟题2021年(2)_真题-无答案

中级卫生专业资格内分泌学主治医师（中级）模拟题2021
年(2)
(总分76.76,考试时间120分钟)
多项选择题
1. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施？
A. 加大现有每餐餐前胰岛素的用量
B. 加大晚餐前胰岛素的用量
C. 加大早餐前胰岛素的用量
D. 在睡前使用中效胰岛素
E. 在晨起时使用中效胰岛素
F. 在睡前使用长效胰岛素类似物
G. 在晨起时使用中效胰岛素
H. 改用快速胰岛素类似物
2. 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。

查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。

实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾
3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 8
4.6～8
5.6 pg/ml。

为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括
A. 大剂量地塞米松抑制试验
B. 小剂量地塞米松抑制试验（2d法）
C. 24h尿钾、钠、氯
D. CRH兴奋试验
E. LDDST-CRH联合试验
F. 岩下静脉插管取血测ACTH
3. 女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。

体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。

胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。

可进行下列哪些检查以帮助明确诊断
A. 小剂量地塞米松抑制试验
B. 大剂量地塞米松抑制
C. 血浆皮质醇分泌节律测定
D. ACTH分泌节律测定
E. ACTH兴奋试验
F. CRH兴奋试验
G. 螺内酯（安体舒通）试验
4. 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。

患者丧偶独居。

吸烟。

糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。

近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。

高血压病史12年。

查体：BP 148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。

为预防糖尿病足的发生，不恰当的措施是
A. 每天洗脚，用抗真菌软膏
B. 卧床休息
C. 戒烟
D. 夜间可用热水袋保暖
E. 可自用鸡眼膏祛除胼胝
F. 可根据喜好穿布鞋、皮鞋或拖鞋
5. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的？
A. 三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B. 三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C. 晚餐前短效胰岛素剂量不足
D. 晚餐前短效胰岛素剂量过大
E. 早餐前短效胰岛素剂量不足
F. 睡前中效胰岛素剂量不足
G. 睡前中效胰岛素剂量过大
H. 黎明现象
6. 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。

查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。

实验室检查：空腹血糖
7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前2
8.79 μg/dl，服药后
23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。

以下影像学检查中，应首选
A. 腹部CT
B. 腹部MRI
C. 蝶鞍CT
D. 蝶鞍MRI
E. 胸部X线片
F. 胸部CT
G. 奥曲肽显像
7. 女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。

体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。

胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。

下列检查结果中，哪些可能出现
A. 小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
B. 大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制
C. 血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
D. 血浆ACTH浓度降低
E. ACTH兴奋试验无反应
F. CRH兴奋试验无反应
G. 螺内酯（安体舒通）试验阳性
8. 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。

患者丧偶独居。

吸烟。

糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。

近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。

高血压病史12年。

查体：BP 148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。

该患者在修剪右足胼胝后，局部创面难以愈合。

为指导下一步溃疡处理，应优先考虑的检查有
A. 下肢血管超声
B. 神经肌电图
C. 下肢血管造影
D. 经皮氧分压测定
E. 创面分泌物培养
F. 足MRI
9. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ，这种现象称为什么？
A. 胰岛素抵抗
B. 胰岛素抗药性
C. 胰岛素耐受
D. 胰岛素失效
E. 胰岛素耐药性
F. 胰岛素过敏
G. 代谢综合征
H. X综合征
10. 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。

查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。

实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。

为明确诊断应进一步检查(提示：联合大、小剂量地塞米松抑制试验：对照第1天24h UFC 1431.60 μg，第2天1285.20 μg，小剂量服药后1678.60 μg，大剂量服药后1677.00 μg。

MRI：垂体微腺瘤。

)
A. 垂体MRI动态加强
B. CRH兴奋试验
C. ACTH兴奋试验
D. 胰岛素低血糖兴奋试验
E. 岩下静脉取血插管测ACTH
F. LDDST-CRH联合试验
11. 女性，36岁，因乏力、腹胀伴四肢软瘫半月来诊。

体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小须，毳毛增生。

胸腹部脂肪肥厚，下腹部宽大紫纹。

该疾病可能存在下列哪些代谢紊乱
A. 糖代谢异常
B. 高血压
C. 低钾血症
D. 骨质疏松
E. 代谢性碱中毒
F. 肾素-血管紧张素浓度降低
G. 肾素-血管紧张素浓度升高
12. 患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。

患者丧偶独居。

吸烟。

糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。

近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。

高血压病史12年。

查体：BP 148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。

该患者下一步治疗措施中优先考虑的治疗手段包括
A. 应用胰岛素降糖，加强血压控制
B. 血管内介入治疗
C. 局部外用敷料
D. 静脉应用前列地尔，α-硫辛酸
E. 自体干细胞移植
F. 抗生素
13. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑？
A. 如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B. 停用胰岛素，改用磺脲类药物
C. 停用胰岛素，改用双胍类药物
D. 停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E. 停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物
F. 如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射
G. 如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素
H. 在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
14. 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。

查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。

实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。

目前应主要考虑的诊断有
A. ACTH依赖性皮质醇增多症
B. ACTH非依赖性皮质醇增多症
C. 垂体性皮质醇增多症
D. 异位ACTH综合征
E. 库欣病
F. 原发性色素结节性肾上腺皮质病
15. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？
A. OGTT
B. IVGTT
C. 空腹血糖和餐后2小时血糖
D. 空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E. 空腹C肽和餐后2小时C肽
F. TGAb
G. GAD
H. TPOAb
16. 患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。

查体：BP 145/95 mmHg；典型皮质醇增多症体征。

实验室检查：空腹血糖7.0 mmol/L，血钾3.5 mmol/L，钠142 mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8 AM）：服药前28.79 μg/dl，服药后23.01 μg/dl；血ACTH 84.6～85.6 pg/ml。

这一结果提示(提示：岩下静脉插管取血的结果如下左岩下静脉右岩下静脉左颈内静脉右颈内静脉外周静脉PRL（ng/ml）12.5 196.2 12.5 14.4 12.4 ACTH（pg/ml）122 133 116 112 110)
A. 库欣病
B. 异位ACTH综合征
C. 垂体右侧可能有分泌ACTH的微腺瘤
D. 垂体右侧可能有分泌PRL的微腺瘤
E. 原发性色素结节性肾上腺皮质病
F. 垂体性皮质醇增多症
17. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果提示：空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大？
A. LADA
B. MODY
C. Ⅱ型糖尿病
D. Ⅰ型糖尿病
E. 线粒体糖尿病
F. 妊娠期糖尿病
G. 其它特殊类型糖尿病
18. 病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？
A. 单纯饮食加运动
B. 在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C. 在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D. 在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E. 在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F. 在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物
G. 在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂
H. 在饮食和运动的基础上加用胰岛素
A1/A2题型
1. 有关原发性醛固酮增多症的诊断试验下列哪项正确
A. 高钠试验适合血钾已降低的患者
B. 卧位试验能够区分腺瘤和增生
C. 低钠试验适合除外肾性失钾的患者
D. 立位试验联合速尿有利于明确病因
E. 螺内酯试验能够确诊
2. 有关泌乳素瘤下列哪项是正确的
A. 女性主要是嫌色细胞瘤
B. 引起闭经溢乳，不引起压迫症状
C. 泌乳素水平多在100～200μg/L
D. 为最常见的垂体肿瘤
E. 治疗可选用5-羟色胺抑制药溴隐亭
3. 1、2型糖尿病的最大区别为
A. 病因和发病机制不同
B. 发病年龄不同
C. 病情轻重不同
D. 并发症不同
E. 治疗不同
4. 男性，47岁，轻体力劳动者；初诊LADA；查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常。

有关该病人饮食的安排哪项正确
A. 糖类为总热量的40％～60%
B. 蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg
C. 脂肪占总热量的30%
D. 开始药物治疗后可适当增加食量
E. 由于工作需要，每天2餐对其更适合
5. 男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。

查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。

生理盐水的输注速度
A. 2小时内及2～6小时分别输入500～1000ml，第1个24小时总输入量3 000～4 000ml
B. 2小时内及2～6小时分别输入500～1 000ml，第1个24小时总输入量4 000～5 000ml
C. 2小时内及2～6小时分别输入1 000～2 000ml，第1个24小时总输入量5 000～6 000ml
D. 2小时内及2～6小时分别输入2 000～3 000ml，第1个24小时总输入量6 000～7 000ml
E. 2小时内及2～6小时分别输入3 000～4 000ml，第1个24小时总输入量7 000～8 000ml
6. 女性，18岁。

1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。

治疗中尽量避免哪些
A. 补液
B. 小剂量胰岛素治疗
C. 纠正酸中毒
D. 早期补碱性液
E. 纠正电解质紊乱
F. 处理诱发病
G. 立即将血糖降至正常
7. 以下是不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节样增生的特点，除了
A. 多见于中青年
B. 可有家族史
C. 呈显性遗传
D. 又称Meador综合征
E. 伴有色素痣及肿瘤时称Carney综合征
8. 下丘脑渗透压感受区可感受到的血浆渗透压变化是
A. 0.50%
B. 1%
C. 1～2%
D. 2%
E. 3%
9. 糖尿病代谢紊乱的中心环节是
A. 葡萄糖的摄取减少
B. 胰岛素拮抗激素分泌增加
C. 胰岛素生物作用绝对和相对不足
D. 脂肪分解增强，酮体产生多
E. 葡萄糖的氧化利用差
10. 女性，28岁。

发现肥胖1年就诊。

体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP 20／13．3 kPa(150／100 mmHg)。

下列哪项体征是帮助诊断的重要线索
A. 高血压
B. 乏力
C. 水牛背
D. 皮肤宽大紫纹
E. 骨质疏松
11. 男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。

查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。

可抑制脂肪分解及酮体生成最大效应的胰岛素血清浓度是
A. 10～50U/ml
B. 50～100U/ml
C. 100～200U/ ml
D. 200～300U/ ml
E. 300～400U/ ml
12. 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。

2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。

既往体健。

给患者服用上述药物前一般至少需要做哪一项(或哪几项)检查？
A. 尿常规
B. 肝功能
C. 乙肝两对半
D. 血常规
E. 心电图
F. 胸部X光片
G. 血脂
H. 血糖
13. 女性，53岁。

体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)。

应做哪项检查来确诊糖尿病
A. 24小时尿糖定量
B. 24小时尿蛋白定量
C. 血、尿C肽测定
D. 血胰岛素释放试验
E. 葡萄糖耐量试验
F. 糖化血红蛋白测定
14. 男性，63岁，2型糖尿病15年，合并冠心病，不影响其血管病变的激素是
A. 醛固酮
B. 胰岛素
C. 性激素
D. 生长激素
E. 儿茶酚胺
15. 下列哪项是1型糖尿病最持久的自身免疫标志
A. 胰岛细胞自身抗体(ICA)
B. 胰岛素自身抗体(IAA)
C. 谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)
D. 酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)
E. 胰岛素受体抗体
16. 患者，14岁。

身高132cm，体重24kg形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。

为了进一步明确诊断应选择下列哪项检查
A. 空腹血糖
B. 24小时尿17-羟，17-酮测定
C. 生长激素测定
D. 尿比重
E. 染色体检查
17. 女性，28岁。

发现肥胖1年就诊。

体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP 20／13．3 kPa(150／100 mmHg)。

为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的
A. 测定血浆皮质醇节律
B. 24小时尿钾测定
C. 24小时尿蛋白测定
D. 24小时尿肌酸测定
E. 血浆醛固酮测定
18. 男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。

查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。

该病人补碱与否主要原因是
A. 需要补，因其酸中毒可抑制呼吸中枢
B. 需要补，因其酸中毒可诱发心律失常
C. 不需要补，因补碱易诱发心力衰竭
D. 不需要补，因补碱易诱发低钙性搐搦
E. 不需要补，因快速补碱易加重昏迷及脑水肿
19. 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。

2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。

既往体健。

患者服用药物后出现白细胞下降，一般出现在服药后什么时间？
A. 服药后立即出现
B. 服药后1～2天内
C. 服药后2～3周内
D. 服药后5～6周内
E. 服药后2～3月内
F. 服药后5～6月内
G. 服药后1～2年内
H. 服药后2～3年内
20. 女性，53岁。

体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)。

1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括
A. 病因
B. 家族史
C. 体重
D. 自身抗体
E. 酮症倾向
F. 血糖高低
G. 性别
21. 有关糖耐量减低正确的是
A. 无慢性并发症
B. 空腹血糖＞7.0mmol/L
C. 80%进展为糖尿病
D. 不能用药物治疗
E. 是冠心病的风险因素
22. 有关MODY哪项正确
A. 成年发病的青年型糖尿病
B. 免疫性胰岛损伤
C. 热带发病较高
D. 有别于1或2型糖尿病的3型
E. 病情轻，少发酮症
23. 患者，14岁。

身高132cm，体重24kg形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。

如确诊为拉伦侏儒症，应选择下列哪种方案治疗
A. 大剂量生长激素
B. 大剂量生长激素加甲状腺激素
C. 小剂量生长激素加甲状腺激素
D. 胰岛素样生长因子—1(IGF—1)
E. 垂体放射治疗
24. 女性，28岁。

发现肥胖1年就诊。

体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP 20／13．3 kPa(150／100 mmHg)。

患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的
A. 双侧肾上腺B超
B. 蝶鞍CT
C. 肾上腺CT
D. 双肾上腺CT加蝶鞍MRI
E. 蝶鞍MRI
25. 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”
来诊。

2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。

既往体健。

患者在下列哪一种(或哪几种)情况下需要服用碘剂？
A. 一旦确诊就应该实用碘剂
B. 体重急剧下降时
C. 心率达120次/分时
D. 拟手术治疗前
E. 拟放射碘治疗前
F. 拟服用药物治疗前
G. 甲状腺危象时
H. 拟妊娠前
26. 女性，53岁。

体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)。

糖尿病综合治疗原则不包括
A. 早期
B. 长期
C. 综合
D. 个体化
E. 大量
F. 短期
27. 直立性晕厥病人应行哪项内分泌功能试验
A. 皮质醇昼夜节律
B. 地塞米松抑制试验
C. LH-RH试验
D. TRH兴奋试验
E. ACTH兴奋试验
28. 患者，14岁。

身高132cm，体重24kg形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。

检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism)，下列哪项结果支持此项诊断
A. GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常
B. GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低
C. GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常
D. GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常
E. GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高
29. 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。

无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。

查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

最可能的诊断是
A. Graves病
B. 亚急性甲状腺炎
C. 甲状腺高功能腺瘤
D. 单纯性甲状腺肿
E. 甲状腺癌
F. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
30. 女性，53岁。

体形胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖(+)。

双胍类降糖药物作用机制
A. 促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖
B. 促进胰岛素释放
C. 抑制糖异生，促进葡萄糖的无氧酵解
D. 抑制肠道对葡萄糖的吸收
E. 延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度
F. 增强胰岛素的作用
G. 改善血液流变学特点
31. 下列哪项指标最能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度
A. 血糖
B. 血钠
C. 尿酮体
D. 血钾
E. 血碳酸氢根
32. 男性，47岁，轻体力劳动者；初诊LADA；查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常。

该病人最重要的分型指标是
A. C肽释放试验
B. 胰岛素释放试验
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. GAD-Ab
E. IAA
33. 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。

2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。

既往体健。

该患者下列哪种疾病的可能性最大？
A. 神经官能症
B. Ⅰ型糖尿病
C. Ⅱ型糖尿病
D. 肺结核
E. 甲状腺功能亢进症
F. 恶性贫血
G. 重度贫血
H. 重度肝炎
34. 男性，33岁，1型糖尿病5年，合并肺结核2个月，不符合该患者肺结核特点的是
A. 病变多呈渗出干酪性
B. 下叶病灶为多
C. 易纤维化，不易形成空洞
D. 中毒症状可不明显
E. 易播散
35. 女性，76岁，糖尿病20余年，近来诊为Charcot关节，与该病变无关的是
A. 神经营养不良
B. 外伤
C. 免疫
D. 好发于足部及下肢各关节
E. 骨质可广泛破坏、畸形
36. 男性，47岁，轻体力劳动者；初诊LADA；查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、
腹正常。

根据该病人情况最佳的治疗是
A. 餐前短效及睡前中效胰岛素治疗
B. 中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C. 双胍类口服降糖药
D. 葡萄糖酐酶抑制剂
E. 预混胰岛素+双胍类口服降糖药
37. 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。

2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。

既往体健。

该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征？
A. 紧张焦虑
B. 咳嗽
C. 面色苍白
D. 肝区肿大
E. 失眠
F. 记忆力增强
G. 月经减少
H. 大便次数增加
38. 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。

无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。

查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

可能会出现生理性甲状腺肿的是
A. 幼儿期
B. 青春发育期
C. 月经期
D. 妊娠期
E. 哺乳期
F. 绝经期
39. 女性，18岁。

1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。

最可能的诊断是
A. 乳酸性酸中毒
B. 尿毒症酸中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病高渗昏迷
F. 低血糖性昏迷
40. 男性，34岁，脑力工作者，2型糖尿病；身高178cm，体重100kg；其每天总热卡应为
A. 1 500～1 800kcal
B. 1 825～2 190kcal
C. 2 190～2 555kcal
D. 2 600～3 000kcal
E. 3 000～3 500kcal
41. 诊断Graves病最具特征的体征是
A. 甲状腺肿大+甲状腺血管杂音+心动过速
B. 甲状腺肿大+突眼+胫前黏液水肿
C. 突眼+舌、手、眼睑细震颤+胫前黏液水肿
D. 舌、手、眼睑细震颤+甲状腺肿大+心动过速
E. 胫前黏液水肿+心动过速+甲状腺血管杂音
42. 男性，47岁，轻体力劳动者；初诊LADA；查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常。

此病人全天热卡摄入应为
A. 1 650卡以下
B. 1 650卡～1 925卡
C. 1 925卡～2 100卡
D. 2 100卡～2 450卡
E. 2 450卡以上
43. 男性，27岁，2天来恶心、呕吐，4小时来意识不清。

查体：T38.9℃，P124/min，R30/min，BP80/50mmHg；昏迷，皮肤干燥，右肺可闻及水泡音，心率124/min，心律规整，腹部凹陷；血糖20mmol/L；尿酮体强阳性；血pH7.25；诊断为糖尿病酮症酸中毒。

胰岛素的治疗原则
A. 持续静脉输注0.05U／（kg·h）
B. 持续静脉输注0.1U/（kg·h）
C. 持续静脉输注0.15U/（kg·h）
D. 持续静脉输注0.2U/（kg·h）
E. 持续静脉输注0.25U/（kg·h）
44. 病历摘要：患者，女性，24岁，未婚未育，因“怕热、多汗，消瘦2月，伴心悸10天”来诊。

2月前，患者无明显诱因出现怕热，多汗，且有体重下降，至今已减轻10公斤，近10天来出现心悸，以运动时尤剧。

既往体健。

如果上述所选的症状及体征均存在，对于确诊该疾病具有重要作用的检查是下列哪一项(或哪几项)？
A. 血常规
B. 肝功能
C. 胃镜
D. 甲状腺功能
E. 神经诱发电位
F. 胸片
G. 大便查找寄生虫卵
H. 血糖
45. 患者女，15岁，因“颈部增粗1个月”来诊。

无怕热、多汗、心悸、消瘦等，食欲可。

查体：T 36.5 ℃，P 70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；HR 70次/min，律齐，未闻及病理性杂音；双手平伸未见细震颤。

关于甲状腺Ⅱ度肿大，叙述正确的是
A. 外观没有肿大，甲状腺触诊不能触及
B. 外观没有肿大，但是超声提示甲状腺体积增大
C. 外观没有肿大，但是能触及
D. 既能看到，又能触及，但肿大没有超过胸锁乳突肌外缘
E. 肿大超过胸锁乳突肌外缘
F. 肿大超过胸锁乳突肌外缘并压迫气管
46. 女性，18岁。

1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。

糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括
A. 胰岛素使用不当
B. 严重感染
C. 急性应激状态
D. 手术
E. 妊娠和分娩
F. 大量饮水
G. 便秘
B1题型
1. 考来烯胺
A. HMG-CoA抑制药
B. 激活PPAR-α
C. 胆酸螯合树脂
D. 烟酸衍生物
E. ω-3脂肪酸
2. 血清素拮抗药
A. 溴隐亭
B. 赛庚啶
C. 奥曲肽
D. 丙戊酸钠
E. 美替拉酮
3. 非诺贝特
A. HMG-CoA抑制药
B. 激活PPAR-α
C. 胆酸螯合树脂
D. 烟酸衍生物
E. ω-3脂肪酸
4. γ-氨基丁酸转移酶抑制药
A. 溴隐亭
B. 赛庚啶
C. 奥曲肽
D. 丙戊酸钠
E. 美替拉酮
5. 高钙血症可导致
A. 急性药物性肝炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌炎
E. 肺炎
6. 高三酰甘油血症可导致
A. 急性药物性肝炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性心肌炎。