糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的分析研究

糖皮质激素类药物的不良反应和并发症的分析研究
目的：对糖皮质激素临床应用中出现的不良反应和并发症进行探讨总结，为今后的安全用药提供参考。

方法：随机抽取我院门诊各科室在2013年6月到2014年6月开出的77份糖皮质激素处方，对其处方中包括的药物品种、所占比例、使用情况、不良反应等进行总结。

结果：糖皮质激素使用最多的药物为布地奈德气雾剂，使用最多的科室为呼吸内科，所发生的不良反应以激素的超生理反应为主，并发症多为类肾上腺皮质机能亢进症、感染、类固醇性溃疡以及骨质疏松症等。

结论：糖皮质激素作为人体新陈代谢主要的生理物质，在临床上常出现多种不合理的使用，故掌握其所产生不良反应和并发症，不仅可以降低副作用发生率，还能尽早提示医务人员，以及时采取相应的治疗方案。

标签：糖皮质激素；不良反应；并发症
糖皮质激素是人体日常新陈代谢主要的生理物质[1]，生理剂量的糖皮质激素在维持人体正常能量如糖、蛋白质、脂肪三大能源物质生成和代谢的同时，还具有一定的抗感染、抗炎、抗休克以及调节免疫应答的作用，故其被广泛用于临床的治疗中。

但是，随着糖皮质激素应用的普及，由其所带来的不良反应或副作用也逐渐上升趋势[2-3]。

本文在分析本院各科室对糖皮质激素使用情况的基础上，对其所引发的不良反应和并发症进行了总结归纳，希为今后的临床安全用药提供参考依据。

1 资料来源与研究方法
1.1研究资料随机抽取我院门诊各科室在2013年6月到2014年6月开出的77份糖皮质激素处方。

1.2 研究方法对上述77例处方的患者进行临床随访，然后参照糖皮质激素类处方的不良反应、适应症以及患者服用后的临床表现进行总结分析，并对糖皮质激素处方中所涉及的品种、所占比例进行统计学比较。

1.3 统计学方法所有数据均采用SPSS17.0进行统计学比较，检验方法一单因素方差分析为主，以P＜0.05代表具有统计学差异。

2 结果
2.1 糖皮质激素使用最多的药物为布地奈德气雾剂，使用最多的科室为呼吸内科，两者与同方面比较，P＜0.05，差异均具有统计学差异，详见表1、表2。

2.2 经进一步研究发现，糖皮质激素所发生的不良反应以激素的超生理反应为主，较轻的不良反应主要包括过敏性皮炎（34%），皮炎（21%），发热（18%），急性扁喉体炎（10%），关节炎（9%）以及其他（8%），统计学比较，F=12.972，P=0.003<0.05，差异具有统计学意义。

由药物所引发的的并发症主要为为类肾上
腺皮质机能亢进症（29%）、感染（21%）、类固醇性溃疡（19%）、骨质疏松症（11%）肌症（10%）、精神失常（5%）以及其他（5%）），统计学比较，F=11.623，p=0.001<0.05。

3 结论
一般情况下，正常剂量的药物在调节人体正常新陈代谢的同时，也在间接的发挥抗炎和免疫调节作用，因此，糖皮质激素的不良反应主要通常是指糖皮质激素的超量或超生理反应，而其不良反应发生的原因主要与服用剂量、服药剂型、治疗疗程、患者的年龄体质、给药方法以及患者的病因有关，因此，在临床上对糖皮质激素药物进行使用时，应注意以下几个方面[4-6]：（1）糖皮质激素给药的禁忌对象：伴有糖皮质激素过敏史的患者；具有严重精神障碍性疾病的患者；近期患有骨质性疾病或处于外伤治疗期的患者；伴有严重心血管疾病的患者；处于妊娠期的妇女以及伴有感染性疾病的患者。

（2）糖皮质激素的慎用对象：具有轻微动脉粥样硬化的患者；近期患有胃肠道消化性疾病，且尚未痊愈的患者；存在慢性營养不良或处于围手术期的患者；青光眼患者及年幼儿童。

此外，在服用糖皮质激素时，也应注意糖皮质激素之间的交叉感染或不同药物之间的联合应用，据研究表明[7-8]，交叉过敏是临床不合理用药所引发不良反应的主要因素，而不了解不同糖皮质激素之间的药物代谢动力学则是目前临床滥用激素类药物的首要原因。

因此，在临床进行糖皮质激素给药时，应严格遵照糖皮质激素的适用范围和给药剂量，在患者自身疾病特点和临床表现的基础上，针对药物的不同疗效进行个性化给药，同时对患者进行日常注意事项的强调，以最大限度的发挥药效，降低药物不良反应的发生。

参考文献
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[2] 叶树林，王瑞娟.糖皮质激素类药物的临床合理用药探究[J]..军医进修学院学报，2011，11（4）：265-266.
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