双J管的护理PPT教学课件

并发症防治——血尿
置管后有显著腰痛、血尿、膀胱刺激症状，患者对双J管不适应或双J 管质地过硬，管径过大。双J管放置位置不佳（下端过长越过膀胱中线， 或导管上端位置太高至肾盏处）及双J管放置时间过长。拔出双J管后， 症状缓解。
护理：指导患者卧床休息，多饮水，抗炎止血，观察尿液颜色改变
并发症防治——膀胱刺激征
护理：指导患者多饮水（每日2000ml以上），勿憋尿，不用力排便、排尿
带管并发症——双J管移位
双J管上移：是最常见的并发症，处理相对复杂，其发生原因可能为:双J管下端插 入膀胱过少，下段弯曲不够，膀胱输尿管返流蠕动及双J管刺激膀胱收缩使用双J 管缓慢向上回缩移动。放置好双J管后退出内芯时，将下段双J管向上退出膀胱。
孔，两端钝性，减少了肿瘤组织及输尿 管黏膜长入支架内引起的堵塞。
如下：
双J管
LOREM
聚氨酯，抗老化 性强，组织相容 性好
LOREM
15，22，24，26， 28，30cm
LOREM
导尿支架，助推 管，导丝等
双J管
材料
长度
双J管
组成
导管 外径
便捷
LOREM
4F，5F， 6F， 7F
LOREM
可曲性好，富有 弹性X线可完全 显影，便于检查
学习目标：
01 了解什么是双J管 02 熟悉双J管的适应症与禁忌症 03 了解双J管植入术 04 掌握双J管的护理 05 熟悉双J管植入术常见并发症
什么是双J管？
双J管：又称猪尾巴管，因两端卷曲,每端 形似猪尾而得名。
A为传统双J管，内中空，有侧孔，由聚 合物材料合成。B为金属D-J管，因无侧
出现膀胱刺激征主要与双J管膀胱端过长和术后留置导尿管的气囊注水过 多刺激膀胱三角区有关，其次是对异物的不适合精神紧张所致。表现为 不同程度的尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、下腹部不适感。
护理：心理护理，消除紧张感，勤更换卧位，症状明显者给予解痉药物 使用。
谢谢观赏！
双J管的适应症
输尿管结石
双J管内引流术的优点
双J管的局限性

1.
2.
3.
手术方式
➢结石位或俯卧位 ➢硬膜外麻醉 ➢国产F5 488或2000或进口F5
双J管 ➢手术/微创/输尿管镜或膀胱
置入
双J管植入术
卷曲 于肾 盂内
卷曲于 膀胱内
置管后护理
带管期间不做剧烈活动，避免 上举下蹲，不提重物，防治移 位。
双J管下移至膀胱内：术者担心放置入膀胱内长度不够，肾盂端双J管置入过短。 且由于患者活动和重力因素，双J管下移脱落至膀胱内。 双J管未置入膀胱：双J管通过壁间段时有一定阻力，进入膀胱后有突破感，同时 继续置入4～5cm。穿通于输尿管外或穿入输尿管膀胱粘膜下 ，通常为暴力所致。
护理：上移：应在膀胱镜或输尿管镜下调整；下移：膀胱镜下取管。指导患者带管 期间避免剧烈活动。
患者宜半卧位或健侧卧位，利 于尿液引流。 增加饮水量，不憋尿，不用力
置管后护理
5。拔除尿管时勿带出双J管。 6。通常不可放置超过三个月，否 则导管可能变质、易断裂，不易 拔除或产生结石。 7。置管期间避免性生活。
并发症的观察与护理
带管并发症——感染
感染：双J管具有双向引流作用，使用双J管后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱 压大于肾盂压引起尿液返流。术后应保留导尿管通畅，并常规使用抗生素，拔出尿 管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态。有下尿路梗阻者慎用。双J 管的存在 使膀胱输尿管内尿液返流率增高,从而导致肾脏的逆行感染。置管后尿液不断被引 流,肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激,致输尿管蠕动明显减弱或消失,同时尿液返流率 增加。因此应避免膀胱过度充盈和防止腹压增高。发生感染时合理应用抗生素控制 感染,增加输液量补充营养。