慢阻肺需早诊早治

慢阻肺需早诊早治
冯波 （上海市仁济医院宝山分院，上海 200127）
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种以不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，通常为进行性进展，与肺部受到有害气体以及有害颗粒引起的异常炎症反应有关。

COPD起病缓慢、病程长，早期可能没有自觉症状。

我国流行病学资料表明，40岁及以上人群的总体发病率为13.7%。

但是很多患者对慢阻肺缺乏认知，没能引起重视，等出现明显症状时，往往已经发展到了中晚期，甚至进展成终末期的呼吸衰竭和肺心病，严重影响生活质量。

据不完全统计，在所有慢阻肺患者中，不足3%的患者知道自己患有慢阻肺，近90%的患者此前从未得到明确诊断。

因此，慢阻肺早预防、早诊断、早治疗至关重要。

慢阻肺的常见症状
慢阻肺初期往往没有明显的临床症状，随病情的发展，可出现咳嗽、咳痰以及在活动时感到明显的呼吸费力。

很多患者直到出现呼吸困难、气促、运动耐力下降等一系列的临床症状，才到医院诊治，此时往往出现中重度肺部损害。

此外，部分患者可能出现疲乏无力、体重下降、食欲下降等。

尤其建议40岁以上的吸烟人群，应每年定期进行肺部功能检测，平时注意观察是否存在活动后气喘、胸闷、咳嗽等情况。

部分轻症患者临床症状不明显，但也不要掉以轻心，需定期进行体检，以便及时发现异常，从而实施专业性的诊治。

慢阻肺防治慢不得
很多人认为，像慢阻肺这种致死率较高的疾病临床症状应该比较明显，且具有一定的特征。

然而临床发现，大概有2/3的慢阻肺患者存在咳嗽、咳痰等常见的呼吸道疾病症状，而1/3的患者没有临床表现，很容易出现误诊或漏诊，从而错过最佳的治疗时间。

慢阻肺之所以难以早期诊断，另一原因是缺少一种能够广泛推广的筛查手段。

慢阻肺确诊依赖于肺功能检测，但费用高昂。

慢性疾病病程比较长，但治疗不可以慢慢来。

如果治疗不及时，病情会不断进展，还会导致相关并发症的发生，对身体健康产生极大的危害。

临床发现，慢阻肺轻症患者就医率比较低。

究其原因，一部分患者缺乏对该病的认知；一部分患者认为身体没有异常，对诊断结果存在怀疑，且对健康知识教育持无所谓的态度；还有一部分患者因为慢阻肺医保支付有较多的限制，迫于自身经济条件，难以进行有效治疗。

因此，需要与患者进行沟通，提升其对疾病的重视程度。

因为慢阻肺不会自愈，如果不及时治疗，病情会进一步发展，大大提升后期的治疗难度和治疗费用。

高危人群尽早、定期做肺功能检查
以下四类人群是慢阻肺的高危群体，需要定期到医院做肺功能检测。

（1）40岁以上的烟民和既往抽烟的人群。

研究表明，烟草里面的尼古丁、氢氰酸等有害气体可损伤肺的气道结构和黏膜，且随着吸烟时间的增加，慢阻肺的发病率会增加。

（2）长时间暴露在灰尘和化学品中的人群。

这类人群长期暴露在灰尘及化学物质含量太高的空气中，很可能引发慢阻肺。

（3）被室内外环境所污染的人群。

生活在空气污染比较严重地区的人群，大气中的烟气、二氧化硫、烹饪过程中释放出的大量烟雾等，都会对支气管黏膜造成损伤，导致慢阻肺的发生。

（4）有慢性咳嗽史和发作性喘息史，以及在做家务、走路等过程中容易出现呼吸困难、活动能
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力降低的人群，需要到医院进行肺功能检测。

慢阻肺的防治
目前，临床上缺乏有效的药物治疗慢阻肺，因此如何降低该病的急性发作至关重要。

由于每次急性发作都会对肺功能造成损伤，所以要采取恰当的措施预防病情恶化，而并非等到病情恶化后再给予治疗。

对慢阻肺缺乏认识以及没有标准化的治疗措施，均是导致慢阻肺疗效差的重要因素。

比如，有的患者经治疗后感觉呼吸困难的症状减轻，就放松警惕，不注重生活调养；有的患者认为慢阻肺无法根治，遂放弃治疗；还有的患者因为害怕长时间使用药物会对身体产生不良反应，便擅自停药或减药。

这些都会引起慢阻肺的急性发作，而一旦出现急性发作，会进一步导致患者肺功能恶化，生活质量下降，且所需的医疗成本要比一年内按规范治疗高得多。

近几年来，我国提升了对基层慢阻肺疾病的防控干预，各个医疗机构需要进一步调动自身的积极性，整合各类医疗资源以及社会力量等，通过多种途径以及多种方式对慢阻肺疾病进行早诊早治。

例如，通过与传媒合作提升群众对疾病的认知，加强对基层相关疾病健康知识的宣教，从而加强患者正
确用药的意识以及就医的依从性。

此外，排除相关危险因素也是防治慢阻肺的重要手段。

研究发现，吸烟者年龄越小、时间越长、吸烟量越大，其发生慢阻肺疾病的概率就越高。

所以，防治慢阻肺还要改善不良的行为习惯，积极戒烟，同时远离二手烟。

需提醒，厨房油烟也会导致周围环境中PM2.5含量增加，长时间处于这样的环境中会提升慢阻肺的发生率。

针对以上情况，需要做好环境保护工作。

对于特殊作业人员，例如矿工、漆工等，公司需要定期组织进行肺部功能检查，对现有疾病进行尽早诊断，及时治疗并改善患者的临床症状，降低慢阻肺的发病率。

结束语
对于稳定期的慢阻肺患者，需要在医生指导下进行长期、规律的用药及定期复诊，才能有效改善症状，防止疾病发展，降低急性发作的次数及严重性，从而改善患者生活质量。

患者在用药过程中要避免一些认识误区，如过分强调口服药物的重要性，忽视了吸入治疗。

其实，吸入药物能够直接作用于肺部，起效更快，且用药安全性更高，因此要依照医嘱正确使用吸入药物治疗。

慢阻肺不可怕，关键在于尽早诊治，对改善患者疾病预后、恢复健康具
有重要作用。

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