危重病医学 名词解释

1.创伤后机体反应/创伤后应激反应
机体受到创伤后出现的以神经内分泌系统为主、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。

2.全身炎症反应综合征 SIRS
指各种严重感染、损伤等原因引起促炎、抗炎介质失衡所产生的一系列连续反应或瀑布效应，导致全身炎症反应的临床过程。

3.代偿性抗炎反应综合征 CARS
机体在创伤、感染和休克等引起SIRS 的同时，伴有代偿性抗炎反应，释放内源性抗炎介质以对抗炎症过程，有助于防止和减轻 SIRS 引起的自身组织损伤。

4.创伤后应激障碍PTSD
经历重大创伤后个体出现反复体验当时情景、回避行为、情感麻木、高度警觉的状态。

除精神障碍外，常伴有躯体症状。

5.TURP 综合征
经尿道前列腺切除术TURP 时，冲洗液快速吸收入血而致血管内容量负荷过重，出现低钠血症。

表现为低血压、心动过缓、CVP 升高、癫痫样发作。

6.脑耗盐综合征 CSWS
颅内病变进程中，因下丘脑疾病或受累使钠盐经肾脏途径丢失而以高尿钠、低钠血症、低血容量为临床表现的综合征。

大多呈一过性，多在3~4 周后恢复。

治疗关键是补充水钠。

7.肺泡气-动脉血氧分压差A-aDO2
肺泡气和动脉血之间氧分压的差值，是判断氧弥散功能的重要指标、反映肺换气的指标、判断血液从肺泡中摄取氧能力的指标。

8.氧合指数PaO2/FiO2
FiO变化时，PaO/FiO反映氧气交换情况。

PaO/FiO≤300mmHg 提示肺的氧弥散功能受损，患者存在ALI；≤200mmHg 提示发生 ARDS。

9.闭合容积 CV
从肺总量TLC 位一次呼气过程中，从肺底部小气道开始闭合时所能继续呼出的气量。

是监测小气道疾患简单敏感的肺功能试验。

10.闭合容量CC
CC=闭合容积 CV＋残气量 RV，即肺低垂部位小气道开始闭合时的总肺容量。

是监测小气道疾患简单敏感的肺功能试验。

11.动脉压ABP
即血压，指血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素有关，是衡量循环功能的重要功能指标之一。

12.中心静脉压CVP
腔静脉与右房交界处的压力，反映右心前负荷的指标。

由4 部分组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压、静脉毛细血管压。

13.肺动脉压 PAP
漂浮导管（Swan-Ganz 导管）在肺动脉主干测得的压力。

是反映左心前负荷、右心后负荷的指标。

14.肺小动脉楔压PAWP/肺毛细血管楔压PCWP
漂浮导管在肺小动脉楔入部位测得的压力。

是反映左心前负荷、右心后负荷的指标。

15.诱发电位 EP
施加外界刺激（声、光或体感刺激）所引起的人脑的微弱电变化。

又称诱发反应。

16.氧疗
通过提高吸入气中氧浓度，增加肺泡气浓度，促进氧弥散，进而提高动脉血氧分压和血氧饱和度，以缓解或纠正机体缺氧状态的治疗措施。

17.吸气平台/呼气末停顿EIP
机械控制通气CMV 时，于吸气末前，呼气活瓣通过呼吸机的控制装臵再继续停留一定时间（0.3~3s），一般≤吸气时间的15%，此期间不再供给气流，肺内气体再分布、使肺泡充气，气道压下降，形成一平台压。

主要用于肺顺应性差的患者。

18.呼气末正压PEEP
吸气由患者自主呼吸触发或呼吸机产生，呼气末借助呼气端活瓣限制气流，使气道压力高于大气压。

可使萎陷的肺泡重新扩张，增加功能残气量和肺顺应性，改善通气及氧合，减少肺内分流。

是治疗低氧血症的重要手段。

19.最佳PEEP
肺顺应性最好、萎陷的肺泡膨胀、氧分压最高、肺内分流降至最低、氧输送最多、心排出量影响最小时的PEEP 水平。

20.持续气道正压CPAP
患者自主呼吸基础上，呼吸机恒定输送一定正压的新鲜气流，正压气流＞吸气气流，从而气道内保持持续正压。

可以增加潮气量，吸气省力，患者自觉舒服。

21.呼吸机相关性肺炎VAP
机械通气（不包括非创伤性）48h 后，或停用机械通气、拔出人工气道后48h 内发生的新的感染性肺实质性炎症，是急性呼吸衰竭患者接受呼吸机治疗后的严重并发症。

分早发性、晚发性 VAP。

22.电除颤
选用适当强度的电流冲击心脏，使全部心肌在瞬间同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，消除异位心率，为自律性最高的起搏点重新下传冲动、恢复有效心搏创造条件。

2
3
3 23. 心脏电复律
脉冲由患者心电 R 波触发、具有同步放电功能的除颤即为电复律，用于快速性心律失常。

24. 代谢支持
为机体提供适量的营养底物，配比合理、营养全面， 以保护和支持器官的功能与结构，防止与消除底物限制性代谢，不加重病人的负荷与代谢紊乱。

25. 急性肺水肿
不同原因引起肺组织血管外液体异常增多，液体由间质进入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫状分泌物。

表现为急性呼吸困难、发绀，呼吸做功增加，两肺布满湿啰音， 甚至从气道涌出大量泡沫样痰液。

26. 急性呼吸衰竭ARF
各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍， 以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴 CO 潴留，产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

分急性低氧血症型呼吸衰竭、急性高碳酸血症型呼吸衰竭。

27. 休克
由多种病因造成组织有效血流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。

28. CO 2 排出综合征
患者在 PaCO 较高且持续状态下，血液中 CO 快速排出时出现血压降低、心率减慢、心律失常，甚至心脏骤停等症状。

常见于高碳酸血症型呼吸衰竭行机械通气治疗患者。

29. 急性肺损伤ALI 、急性呼吸窘迫综合征ARDS
各种非心源性原因导致的肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征，表现为急性、进行性加重的呼吸困难、难治性低氧血症、肺水肿。

重度 ALI 即ARDS 。

30. 心律失常
心脏的冲动有固定的起搏点和特殊的传导系统，心律失常指心脏冲动的频率、节律、起搏点、传导部位、激动顺序的异常，见于几乎所有人，有心脏疾病者更容易出现。

31. 心力衰竭
多种原因引起的心脏泵功能不全综合征。

在适当的静脉回心血量下（心室充盈压正常或高于正常），心排血量不能满足机体代谢的需求。

32. 心搏骤停
心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力，自主血液循环停止的病理生理状态。

33. 急性肾损伤AKI/急性肾衰竭ARF
肾小球滤过率下降和不能清除小分子物质而导致肾功能下降，从而出现液体、电解质和酸碱平衡紊乱。

34. 急性肝功能衰竭AHF
原无肝病患者突然发生大量的肝坏死或出现严重肝功能损害，并在起病的 8 周内出现肝昏迷的临床综合征。

临床表现为黄疸、神志改变、出血倾向、肾衰、肝酶升高、凝血酶原时间延长。

35. 多器官功能障碍综合征MODS
当机体受到休克、创伤、严重感染、大面积烧伤等严重打击后，同时或序贯出现两个或两个以上进行性、可逆性的器官系统功能不全的综合征。

36. 标准碳酸氢盐 SB
全血在标准条件（ PaCO =40mmHg ， T=38 ℃ ， SaO =100%）下测得的血浆中HCO -的量，N=24mmol/L 。

37. 实际碳酸氢盐AB 隔绝空气条件下，在实际 PaCO 、T 、SaO 条件下
测得的血浆 HCO -的量。

正常值与 SB 相等。

38. 碱剩余 BE 在标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至 pH=7.40 时所需的酸或碱的量。

N=－3~＋3mmol/L 。

39. 缓冲碱 BB
血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和， N=48mmol/L 。