腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤临床成效研究

腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤临床成效研究
常 平
（江苏省灌云县人民医院，江苏连云港 222200）
【摘要】目的 研究利用腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床医学效果。

方法 本次研究选取我院2017年8月～2019年8月之间50例子宫肌瘤患者，分别组成对照组与观察组，每组各25名病患。

对照组患者运用腹式子宫切除术进行治疗；观察组利用腹腔镜下子宫切除术进行治疗。

在手术之后观察患者康复情况，记录有关数据，采用科学的统计方法进行测算得出有关结论。

结果 通过比较观察组与对照组病患的手术耗时、手术中患者出血量、手术后患者疼痛时间以及手术后并发症的出现概率，除手术耗时一项观察组远高于对照组，其余比较项目观察组均低于对照组，并且经过科学统计方法测算（P＜0.05）。

结论 腹腔镜下子宫切除术对于治疗子宫肌瘤的医疗效果优良，适合临床医疗推广普及。

【关键词】子宫肌瘤；临床成效；腹腔镜；子宫切除术
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2020.01.84.02
子宫肌瘤的常见患者群体为中年女性与青年女性，临床表现症状为月经异常、白带异常、尿频尿急等现象。

子宫肌瘤作为临床高发性的妇科肿瘤病症，在女性群体中的发病率是妇科肿瘤疾病中名列首位的，严重威胁女性身体健康。

子宫肌瘤虽然是临床中较为常见的良性肿瘤病症，但是不代表患者可以免受其害。

患者体内的子宫肌瘤会根据患病时间体积逐渐增大，引发众多并发症，造成患者遭受较大痛苦的同时，存在恶化的危险。

因此，患者在发现身体出现异样时，一定需要及时到正规医院进行就诊，当确诊患有子宫肌瘤时需要主动接受治疗，以免耽误最佳治疗时机，产生严重后果。

随着国家医学事业发展与医疗条件进步，我国治疗子宫肌瘤的方法不断完善与扩充，针对不同阶段的患者制定正确的治疗方案。

当出现患者发现病症时间较晚，或是因为特殊情况造成体内子宫肌瘤体积增大，存在恶化迹象时，医院需要采取手术的方法进行治疗。

本文挑选我院50名符合上述情况的子宫肌瘤患者进行研究，分析腹腔镜下子宫切除术的临床手术效果与患者术后康复情况。

根据患者实际临床手术中与手术后的情况撰写本文。

1 资料与方法
1.1 一般资料
通过对我院子宫肌瘤患者病况分析，制定合理标准，选择在2017年8月～2019年8月进入我院治疗的50名患者作为此次研究对象。

具体选择标准为：经过对子宫肌瘤患者影像学分析结果筛查，确定患者已经产生肿瘤体积增大且具有恶化的趋势。

同时，提前征求患者自己与家属的意见，不再有生育意愿的患者符合本次研究对象的标准。

临床医师将挑选的50名患者分为观察组与对照组，每组具有25名患者。

观察组患者年龄分布在37岁～55岁之间，患者平均年龄为（45.65±5.03）岁，患者肿瘤类型单发性为13例，多发性为12例。

对照组患者年龄分布在35岁～59岁，患者平均年龄为（47.83±5.79）岁，患者肿瘤类型单发性为10例，多发性为15例。

患者基本病情资料差异性比较，通过科学统计方法计算无明显差异性，即（P＜0.05）。

1.2 方法
对照组：利用腹式子宫切除术对对照组患者进行手术治疗，具体手术方法不做赘述。

观察组：利用腹腔镜下子宫切除术对观察组施行手术治疗。

首先在患者身体相应位置留取膀胱截石位，对患者采用气管插管方式进行全身麻醉，并为患者留取导尿管。

选取患者肚脐以下1厘米处作为手术切口，操刀医生做横向切口，并为患者注入二氧化碳以形成人工气腹。

人工气腹形成之后将10毫米直径的套管通过横向切口插进患者腹腔，检查患者盆腔中子宫实际大小，肿瘤的具体位置和数量。

当患者体内子宫肌瘤具体情况清晰之后，利用电切法切断患者体内两边子宫圆韧带，以及输卵管峡部与卵巢固有韧带。

之后打开子宫膀胱腹膜发折，把患者膀胱向下推移，利用手术钳固定住子宫，此时切断患者子宫主要韧带以及两侧的宫骶韧带及血管，切断之后用止血钳夹住残留血管进行止血。

最后采用环切法切除患者宫颈，利用子宫粉碎器，将患者子宫和子宫内的肿瘤一起击碎成小块状，从阴道完全取出。

运用生理盐水做好患者盆腔的术后清洗工作，保证盆腔中杂质清洗完毕后缝合患者切口，手术完毕。

1.3 观察指标
通过对本次研究目的分析，在手术过程中，将观察组与对照组患者手术耗时、出血总量记录在案。

记录手术之后两组患者的手术部位疼痛时长、并发症的发生情况以及住院时间。

对两组患者的数据通过科学统计方法进行分析，得出有关结论。

1.4 统计学方法
本次研究数据通过SPSS19.0软件处理分析，计量资料表现形式采用x±s，t指数进行校验比较；计数资料用%表示，组间比较用x2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果
通过对手术有关数据信息进行科学分析，可以得出以下结论。

观察组患者的手术耗时远超过对照组手术耗时，且术后经受的疼痛时长与住院时间远短于对照组患者，观察组患者出血总量少于对照组患者。

两组患者术后并发症的出现概率差别明显，观察组为5.97%，对照组为17.35%，同时P＜0.05。

具体数据分析见表1。

3 讨 论
子宫肌瘤作为常见的妇科肿瘤疾病，患者年龄分布范围主要存在于中青年女性。

子宫肌瘤虽然为良性肿瘤，但是病发时情况较为复杂，导致子宫肌瘤治疗方法多样化。

患者肿瘤的病发性不同，同时在患者子宫内的肿瘤个数不固定，对患者身体健康威胁程度也会不一样。

子宫肌瘤如果没有得到患者重视，及时进行治疗，患者子宫内的肿瘤会随着时间推移逐渐增大，产生恶化的可能，同时引发的并发症将会令患者痛苦不堪。

对于情况较为严重的子宫肌瘤患者，诸如子宫内肿瘤为多发性，并且体积较为庞大的患者，治疗方法一般采用手术治疗。

根据我国当下的医疗水平，治疗子宫肌瘤的手术方法众多，能够针对不同患者
（下转86页）
DOI:10.16484/ki.issn2095-8803.2020.01.074
颈息肉、囊肿、宫颈管炎效果不佳。

保妇康栓是一种阴道用中药栓剂，主要成分为中药莪术提取物莪术油、冰片，含莪术醇、莪术酮、莪术双酮等多种化学成份。

莪术油具有活血化瘀、清热除湿之功效，研究表明[3]，其对多种病毒和细菌有显著抑制作用，可增强宫颈和局部阴道的防御能力；冰片可清热凉血、去腐生肌，能提高阴部有灼烧感、疼痛感患者的舒适度，并促进炎症等造成的组织损伤更新修复。

现代药理研究表明，保妇康栓具有广谱抗菌作用，可增强巨噬细胞吞噬能力，增加局部血液循环及末梢白细胞数，促进免疫反应，对细菌、病毒和霉菌等均具有较强的抑制作用，在杀灭引起宫颈炎症的链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、疱疹病毒的同时，还能促进炎症等受损组织或粘膜的修复，并减少宫腔分泌物[4]。

近年来保妇康栓被临床广泛应用于宫颈上皮内瘤变、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、HPV 感染等疾病的治疗，显示具有较高的临床疗效和安全性，且具有较好的成本-效果以及较强的卫生经济性[5]。

本次研究中保妇康栓组总有效率95.0%，显著高于干扰素栓组77.5%，在安全性方面，保妇康栓组不良反应发生
率3.75%显著低于干扰素栓组18.75%，因而认为，保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV 感染疗效确切，具有较高的安全性，具有积极的临床应用价值。

由于疗程和随访时间有限，未对HPV 转阴情况进行观察，今后进一步探讨。

参考文献
[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，
2013：211-220.
[2] 李洪霞.甲硝唑联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎的临床研
究[J].黑龙江医药,2018,31(04):807-809.
[3] 陈永芳,潘 媛.保妇康栓治疗宫颈炎合并HPV 感染的临
床效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(23):3337-3338.[4] 赵 健,廖秦平,谢 红,等.保妇康栓治疗人乳头瘤病毒
感染的临床观察.实用妇产科杂志,2015,31(1):45-48.
[5] 卢 岩,段晓敏,孙利华.保妇康栓和辛复宁治疗HPV 感染的
成本-效果分析[J].中国循证医学杂志,2017,17(06):711-718.
本文编辑：吴 卫
病症灵活应用。

表1 2组患者临床指标差异性分析（x ±s ）
组别n 手术耗时（min ）出血总量（ml ）疼痛时长（d ）住院天数（d ）观察组25112.99±13.0983.45±7.90 2.35±1.01 5.09±1.20对照组25
85.65±13.0998.13±7.09 4.09±1.237.08±0.99t 14.89612.34514.90213.987P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
腹腔镜下子宫切除术在临床治疗子宫肌瘤中起到重要作用，该手术法具有微创性，对患者躯体损伤较小。

通过临床实践表明，腹腔镜下子宫切除术能够有效减少患者术中出血量，同时有效降低患者术后并发症发生概率与术后疼痛时长，住院时间也得到明显减少。

在治疗过程中，由于手术方法的精细程度，相比于其它治疗子宫肌瘤的手术方法，以牺牲手术时间为代价换取更多的优势，除手术时间较长外，其他各项治疗指标均得到明显提升。

患者不用忍受巨大痛苦，并且疾病得到根治。

在众多子宫肌瘤手术治疗方案中，该方法更加适合临床应用。

综上所属，腹腔镜下子宫切除术值得在治疗子宫肌瘤的临床实践进行推广，是广大女性患者的福音。

参考文献
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究[J].首都食品与医药,2019,26(13):35.
[2] 姜 莉.腹腔镜下子宫切除术与开腹子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(29):49-50.
[3] 刘一璇.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(01):125-126.
[4] 杨秀艳.腹腔镜子宫切除术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对比治疗子宫肌瘤的临床研究[J].中国继续医学教育,2015,7(04):105-106.
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梁炳宏.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤58例临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(18):2707-2708.
本文编辑：吴 卫
（上接84页）综上所述，针对阴道炎患者，给予乳酸菌阴道胶囊治疗，具有良好的治疗效果，可以有效降低不良反应的发生，还可以有效控制患者的临床症状，具有临床推广价值。

参考文献
[1] 韩 婧.乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床效果[J].
实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(24):21-22.
[2] 苏艳莉.乳酸菌阴道胶囊在阴道炎治疗中的临床应用[J].
中国卫生标准管理,2018,9(16):84-86.
本文编辑：吴 卫
（上接73页）。