新生儿肺炎护理论文

新生儿肺炎的护理
摘要：新生儿肺炎在新生儿感染性疾病中占首位，病死率很高。

本文主要探讨新生儿肺炎的护理方法，以配合临床治疗，降低患儿死亡率。

其方法采用积极的监测及综合护理。

通过综合护理，可以达到降低新生儿死亡率。

关键词：新生儿肺炎；护理
【中图分类号】r276.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0336-01
新生儿肺炎是新生儿期最常见的急性呼吸道感染性疾病，如不及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡[1]，病死率约为5%～20%[2],与其他年龄的小儿肺炎相比有其特点，新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，咽淋巴组织发育不全，气管支气管狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺部血液丰富[3]，其次，新生儿机体的防御功能较差，新生儿肺炎可分为吸入性和感染性两类：前者包括产时吸入羊水、胎粪、血液，产时阴道黏液、乳汁，新生儿口腔分泌物及胃内容物，后者包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染所致，新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上临床护理的恰当与否直接影响新生儿肺炎的预后。

1 临床资料
2008年12月～2011年12月，我院共收治新生儿肺炎10例，足月儿6例，早产4例，平均年龄8天，1例因病情较重转院，经随访治愈，治愈率100%。

2 护理措施
2.1 保温:针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在20℃～24℃，相对湿度在60%，以防呼吸道分泌物变干，不易咳出。

2.2 体温:新生儿肺炎体温多正常，若体温高者可采用物理降温，一般不用退热药物，防止出汗过多引起虚脱。

2.3 吸氧:当患儿出现呼吸急促、唇周青紫者应立即吸氧。

烦燥不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1-2l。

使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气，效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。

患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。

2.4 保持呼吸道通畅:首先，要经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，利于呼吸道分泌物的排出。

肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mpa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。

2.5 雾化吸入:每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入q4h，每次15～20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。

2.6 建立静脉通道: 按治疗方案有次序的液体输入，液体量要准确。

输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，约4～6滴/min，以免因速度太快引起肺水肿或心衰面加重病情。

补液量也不宜太多，按40-60ml/kg/日计算。

2.7 合理喂养:新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。

为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶[4]。

2.7 对症护理:要做好各项护理，如脐部、臀部，口腔护理，皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。

肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。

常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁。

每日洗澡后，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染，长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口
腔，每日4～6次，直至愈合。

参考文献
[1] 杨春凤. 早产儿呼吸暂停的发病机理、预防及护理进展[j]. 广西医学. 2007(08)
[2] 杨锡强、易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社2005，143
[3] 毛云霞,胡超芬,钟政武. 新生儿肺炎98例临床观察与护理体会[j]. 临床肺科杂志. 2008(08)
[4] 施红梅. 循证护理对新生儿肺炎的影响[j]. 齐鲁护理杂志. 2006(21)。