静脉留置针在老年患者中应用的护理

静脉留置针在老年患者中应用的护理
发表时间：2012-10-10T11:21:43.687Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：周劼[导读] 探讨静脉留置针在老年、慢性病、需长期输液患者中的应用。

周劼（武汉市硚口易家墩街社区卫生服务中心湖北武汉 430034）
【摘要】目的探讨静脉留置针在老年、慢性病、需长期输液患者中的应用。

方法自2009年1月至2010年12月，选择老年、反复住院、病情变化快、静脉输液处置较多、且因反复穿刺血管条件较差的患者150例。

结果 152例有3例因护理不当24h内脱出，2例因堵塞拔出，均使用24-125h以上，达到了保护静脉，减少穿刺痛苦，保障抢救用药治疗的顺利进行的目的。

结论为患者合理使用静脉留置针，采取相应的护理措施，可以起到保护静脉、减轻痛苦、保障用药、提高工作效率的作用。

【关键词】老年病人静脉留置针护理
静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1]。

近年来，静脉留置针已广泛应用于临床。

老年患者病情复杂多变且静脉输液处置较多，长期治疗，反复穿刺，血管条件较差。

合理应用静脉留置针可以有效地满足持续或间断静脉给药、抢救的需要，减轻护士的工作效率。

然而，静脉留置针在临床应用中常存在一些不安全因素，如感染、堵管、渗漏、静脉炎等。

我们通过对152例使用静脉留置针老年病患者给予必要的护理措施，使并发症大大减少，取得了较好效果，现报道如下： 1 临床资料
2009年1月～2010年12月，选择我院内科病房老年、慢性病、需长期输液患者150例，其中，男82例，年龄58～84岁，平均(71±3)岁；女72例，年龄55～86岁，平均(70.5±2)岁。

2 方法
2.1 护士首先对患者讲解使用留置针的目的、注意事项和优点，征得病人及家属的同意和配合。

2.2 材料选用国产的“Y”型封闭式两通留置针，型号为24号或22号，留置针胶布选用3M敷贴。

2.3 穿刺部位的选择选择粗直、弹性好、不易滑动的血管，避开关节及皮肤不完整的部位。

2.4 穿刺前准备检查留置针并将留置针与输液器连接后排气，备用。

2.5 穿刺方法用 2%碘伏消毒穿刺部位皮肤。

穿刺前检查留置针，调整穿刺角进行穿刺，见回血后降低角度，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，松开止血带，左手固定塑料套管，右手拔出针芯，证实回血通畅后用3M透明敷贴固定，并注明穿刺日期和时间，调节滴数。

在临床实践中发现，老年患者血管脆性大，弹性小，特别是外周静脉充盈不佳的患者，此穿刺方法，即见回血后只推进塑料套管，不推进针芯，能避免刺破血管，明显提高穿刺成功率。

2.6 封管输液完毕后，为防止套管堵塞，用1：100肝素钠生理盐水3 ml注入肝素帽内。

注入时边退边注，即正压封管。

对于应用甘露醇、脂肪乳等高渗药物后，应用0.9%的生理盐水冲管后再封管，以减少高渗液体对局部组织的刺激。

3 护理
3.1 预防感染在操作中应严格执行无菌技术操作。

留置期间每天应对3M敷贴及敷贴周围皮肤用2%碘伏进行常规消毒，以保持局部皮肤的清洁，减少细菌滋生。

敷贴2～3 d更换一次，如发现穿刺口红肿应及时拔除，按压至无出血后用2%碘伏消毒穿刺部位，防止感染。

3.2 适宜掌握留置时间常规留置时间，目前教材中规定静脉留置时间一般为3～5 d[2]。

输入高渗液体时，留置时间最高不超过3 d，如果注射药物刺激性小且在严格执行操作规程下操作，可适当延长保留时间至7～9 d[3]。

3.3 妥善固定老年患者，皮肤松弛、弹性差，除用3M敷贴将穿刺部位及针梗2/3处全部盖住外，还应加用长胶布将套管针尾翼固定。

防止由于意外牵拉致使留置针脱出。

对于躁动患者可采用约束带，以避免自行拔管。

3.4 健康宣教告知患者和家属在使用留置针期间，患者输液肢体于心脏平齐或稍高，穿刺静脉上方衣服勿过紧，以防止液体外渗的发生；避免穿刺侧肢体过度活动、局部肢体受压、肢体下垂等原因导致血液反流，如发现回血，应及时用封管液正压封管。

患者在洗漱时用，应妥当包扎套针及穿刺部位，避免局部潮湿，引起感染。

加强巡视，发现敷贴处受潮和患者出汗较多时，要及时更换敷贴。

4 讨论
留置针是先进成熟的技术，套管针管壁特别平滑,与人体组织相容性好, 对血管壁刺激性小,近心端圆滑而整齐,不会因病人体位改变而刺破血管造成渗液或套管不畅的缺点,可减少静脉炎和液体外渗的发生,最大限度地保护了病人周围静脉。

静脉留置针的应用给临床护理工作带来了很大的方便。

为保护静脉，减少穿刺痛苦，保障用药治疗抢救的顺利进行，我们对152例使用静脉留置针老年患者应用相应的护理措施，得到比较满意的效果。

因此，对静脉留置针正确使用和必要的护理，既保证老年患者的舒适与安全，又充分发挥套管针的优点，提高了护士工作效率，利于老年病人的抢救需要，提高了护理质量。

参考文献
[1］计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2 003,19(11):75-76．[2］庚少英,赵改婷,高荣花,等.静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志,2004, 19:3-5. [3］姜凤荣,包影,初篮.静脉留置针留置时间的实验研究[J].护理学杂志,2006,7(21):55-56.。