某院抗菌药物临床应用调查与分析
某院急诊抗菌药物使用情况调查分析
使 用 情 况 ， 为 临 床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 提 供 理 论
依据。
１ 资 料和方 法
１１ 资料来源 ．
随 机 抽 查 我 院 ２ １ 年 ９ １日 至 ２ １ 年 ８ ０ ０ 月 ０ １ 月 ３ 日 急 诊 处 方 ， 共 计 １ ５ 张 。 １ ０９ ０
Ｕ ｌ ａ ０ Ｉ ｄ ｘ Ｄ Ｉ 进 行 统 计 分 析 。 ｔ ｉ ｔ ｎ ｅ ， Ｕ ） ｉ Ｚ ｉ ｎ
１３ ＤＤＤ、ＤＤＤ８、ＤＵｌ 确定 ． 白 勺
处 方 中 使 用 的 抗 菌 药 物 Ｄ Ｄ 来 源 于 卫 生 Ｄ 值 部 抗 菌 药 物 临 床 应 用 监 测 网 发 布 的 数 据 ， 按 Ｗ Ｏ Ａ Ｃ 制 定原则 ，并参 考 《 编药 物学 》 Ｈ — Ｔ 的 新 第 ｌ 版 、 《临 床 用 药 须 知 》 ２ ０ 及 药 品 说 ７ １ 版 ０ 明 书 ， 同 时 计 算 用 药 频 度 （ Ｄ ） ， Ｄ Ｄ ： Ｄ Ｄｓ Ｄ ｓ 总 用 药 量 ／该 药 的 ＤＤ 值 。 同 时 结 合 药 物 利 Ｄ
抗 菌 药 物 水 平 ， 笔 者 对 ２ ０ ９ １ 至 ２ １ １ 年 月 日 ０ １ ０
年 ８ ３ 日 期 间 我 院 急 诊 的 抗 菌 药 物 处 方 进 行 月 １
调 查 ， 通 过 对 处 方 情 况 、 使 用 强 度 、 药 物 利 用
指 数 等 指 标 的 统 计 ， 了 解 我 院 急 诊 抗 菌 药 物 的
国 卫 生 部 也抗 菌 药 物 专 项 整 治 活 动 。 为 提 高 临 床 合 理 使 用
单 用 、 二 联 、 三 联 抗 菌 药 物 处 方 各 占 含 抗 菌 药 物 处 方 的 ７ ． ９ 、 ２ ． ０ 、 １ ０ 。 抽 ３５ ％ ５ ４ ．１ 查 未 见 四 联 用 药 处 方 。 详 见 表 １ 表 ２ 表 ３ 、 、 。
抗菌药物应用情况调查与分析
抗 菌药物的数据来源 于我院 电脑数据库 的使用记 录 ， 时 间从 ２ ０ １ １年 １月 １日 一２ ０ １ １ 年１ ２月 ３ １日， 包 括药 品名称 、 剂型、 规格 、 使 用金额 、 使用量等 ， 其中通用名相 同而剂型 不同 的抗菌药物分别计算用量后合计 出该品种的使用量， 利用
３ 结 果 ．
３ ． １ 抗菌药物 的应用情况
我院抗 菌药 物使用种类广 ， 涵盖
１ ３ 类抗菌药物 ， 以Ｂ － 内酰胺 类药物 为 主， 其 中头孢 菌素类 使 用频 度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 及使用金额均居首位 ， 各类抗菌药物的应用情
况（ 见表 １ ） 。
表 １ 备类抗菌药物应用情况
选择倾向性 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值越大， 说明该药的用药频度越高， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 注射用抗菌药物使用频率排名前十位的药物中头霉素类有 ３ 三代头孢有 １ 种， 一代头孢有 １ 种。青霉素类有 ２种 ， 均 具有量 的相加性和可 比性 ， 有 的药 品由于剂型和规格不同 ， 本 种， 种， 氟 文分别计算其 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ， 然后将 同类药品 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 相加再进行 比 为广谱青霉素加 母内酰胺酶抑制剂。大环内酯类有 １ 种。除头孢硫眯、 头孢米诺 Ｄ Ｕ Ｉ 小于 １ 外， 其他 较。日 均费用 （ Ｄ Ｉ ） Ｃ ）＝某药购 药金额／ 该 药的 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 值。 喹诺酮类有 １ 均大于等于 １ ， 其中头孢西丁和阿莫西林舒巴坦 Ｄ Ｕ Ｉ 均为 １ ， Ｄ Ｄ Ｃ 值不受 日 用药剂量的影响， 使药品价格有了可比性。序
Ｅ ｘ ｅ ｄ表进行 汇总统计。
２ 方 法
将抗菌药物按照 ＷＨ Ｏ的分类标准 ， 分为头孢 菌素类 、 青 霉素类 、 其 它 一 酰胺 类 、 大 环 内酯 类 、 氟 喹诺 酮类 、 氨基糖 苷
我院门急诊处方抗菌药物应用调查与分析
ｃ ｓｖ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｕ ｅ ｎ ｕ ｒ ａ ｏ ｂｌ ａ ｍｉ ｉｔａｉ ｎ ｎ ｕｎ ｅ ｓ ｎ ｂｌ ｄ ｓ ｇ ． ｅｓｉｅ ｏ ｉ ａｉｎ ｓ ａ ｄ ｎ ｅ ｓ ｎａ ｅ ｄ ｎｓｒ ｔｏ ａ ｄ ｒ ａ ｏ ａ ｅ ｏ ａ ｅ Ｃｏｎｃｕ ｉ Ｓ ｕｄ ａ ａｔｎｔ ｎ ｏ ａｉｎ ｌ ｓ ｏ ｎ－ ｌ ｓｏｎ ｈｏ ｌ ｐ ｙ ｔ ｉ ｔ ｒ ｔ ａ ｕ ｅ ｆ ａ ｅ ｏ ｏ ｔ ｏ ｉ ｄｒ ｓ ｏ ｍｕ ａｉ ｇ ｈｅ ｙ ｔｍ ａ ｄ ｔｅ ｇｈ ｎｉｇ ｈ ｍａ ａ ｅ ｎ ｃ ｕ ｄ ｎｓ ｒ ｍｅ ｉａ ｉｎ ａｅ ｙ ｎ ａｉｎ ｓ ｉ ｔｃ ｕｇ ．Ｆ ｒ ｌ ｔｎ ｔ ｓ ｓｅ ｂｉ ｎ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｎ ｔｅ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ｄ ｃ ｔｏ ｓ ｆｔ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ． Ｋｅ ｗｏ ｄ ｒｃｉｅ ｉ ｏ ｔ ａｉ ｎｓ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔｅ ｔ ｎ ； ｎ ｉｉ ｔｃ ； ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｙ ｒ ｓ： ｅ ｐ ｓ ｎ ｕ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｄ ｍｅ ｇ ｎ ｙ ｒａ ｍｅ ｔ ａ ｔｂ ｏｉｓ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｍｅｄｃ ｔｏ ｉａ ｉｎ
析 。 果 ２９ ５张 处 方 中使 用 抗 茵 药 物 的 处 方 有 ｌ１２张 ， 结 ５ ５ 占处 方 总 数 的 ３ ． ８ ； 在 头 孢 菌素 类抗 茵 药 物使 用 比例 较 大 ， 物 联 用偏 ８９ ％ 存 药 多 ， 药途 径 、 法 用 量不 尽 舍 理 等 问题 。 论 应 重视 抗 菌 药物 的 合 理应 用 ， 订 相 应 制度 ， 强 管理 ， 证 患 者 的 用 药 安 全 。 给 用 结 制 加 保 关键词 ： 门急 诊 处 方 ； 菌 药物 ； 理 用 药 抗 合 中 图分 类 号 ： ９ ９ ３ １ ７ Ｒ ６． ；９ ８ １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （０ ０ ２ １０ ９ １ ２ １ ）３—０ ５ ０ ０ ３— ３
某院普外科手术抗菌药物应用的调查与分析
某 院普 外 科 手 术 抗 茵 药 物应 用 的调 查 与 分 析
李 昊 张 帆
河 南永 煤 集 团总 医院 药剂 科 永城 ４ ６０ ７６０
●
【 要】 目的 摘
探 讨 抗 菌 药 物 合 理 使 用 机 制 ， 高 规 范 用 药 水 平 。 方 法 回顾 性 调 查 临 床 １０份 临 床 抗 菌 药 物 的 资 料 。 提 ５
难 。临 Ｊ Ｓ 。但 是
不显影患者 ， 以及 Ｂ超 提 示 重 度 积 水 ， 史 较 长 的 患 者 ， 石 病 结 粉 碎 后 不 易 排 出 ， 适 合 行 Ｅ ＷＬ 可 改 用 输 尿 管 镜 或 开 放 手 不 Ｓ ，
【 键 词 】 普 外 科 手 术 ； 菌 药 物 ； Ｕ ； 理 关 抗 Ｄ Ｉ合
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ９８１
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编 号】 １０ ８ ９ （０ １ ０ —００ ０ ０ ７— ９ １ ２ １ ） １ １３— ２
ｍｉ 才 排 泄 ， 阻 患 者 造 影 剂停 留时 间可 能 更 长 ， 以完 成 ｎ方 梗 足
Ｅ ＷＬ Ｓ 。在 碎 石 过 程 中 要 定 时 监 测 碎 石 效 果 ， 般 每 冲 击 ２ ０ 一 ０
次 观察 结 石 位 置 并 随 时 校 正 。 碎 石 过 程 中 见 到 造 影 剂 通 过 阻 塞 段 ， 盈 缺 损 处 消 失 ， 张 症 像 逐 渐 缓 解 ， 示 碎 石 成 充 扩 提
功 。本 组 病 例 中 ，５例 经 过 Ｅ ＷＬ治 疗 ， 石 次 数 最 多 ２次 ， ４ Ｓ 碎
较 （ ３ １ 报 告 ） Ｊ ． 华 泌 尿 外 科 杂 志 ，０２，３ 附 ２ ８例 ［］中 ２ ０ ２
我院抗菌药物临床使用调查与分析
我院抗菌药物临床使用调查与分析杨建军石海宁毕岐娃(凤翔县医院,陕西凤翔721400)【摘要】目的了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,分析其用药合理性。
方法随机抽取2007年7月-12月住院处方共4623张,对其中使用抗菌药物的处方进行统计分析,并调取微机上2007年下半年抗菌药物使用总量,计算DDDs,评价医院用药是否合理。
结果4623张住院处方中有1404张使用了抗菌药物,占30.37%。
使用抗菌药物8类、36个品种规格,以头孢菌素类及其头孢哌酮+舒巴坦制剂、喹诺酮类为主。
结论我院住院患者使用抗菌药物基本合理,但做药敏比例较低,高档抗菌药物使用频率较高,应引起医院及相关医务人员的重视。
【关键词】抗菌药物合理用药抗菌药物在临床使用中极其广泛,在治愈感染性疾病中发挥了非常重要的作用。
但由于其普遍使用,也出现了大量的不良后果,如细菌耐药性的增加,不良反应、选药不当引起的治疗失败,治疗费用的日益加大等,给患者康复治疗造成不利影响。
为提高细菌感染性疾病的治疗水平,保障患者用药安全有效,减少细菌耐药性的产生,根据《抗菌药物临床使用指导原则》,明确指出必须定期进行抗菌药物调查分析,对存在的问题应及时纠正[1]。
如抗生素的分级使用,审批制度,依据药敏结果选药。
但临床医师大多以经验用药及高档、耐酶、广谱抗生素为主,普遍存在求保险心理,预防用药范围过宽,起点过高。
广谱高效抗生素的大量使用易导致二重感染、真菌感染,细菌耐药性的增加。
笔者随机抽取我院住院处方63张及半年抗菌药物消耗量进行全面统计分析,结果如下。
1资料与方法随机抽取2007年7月-12月共6d住院处方(每月1d) 4623张,按照抗菌药物的名称、种类、日剂量、使用总量、使用天数及联合用药等进行统计。
并调取2007年7月-12月微机统计的抗菌药物消耗总量。
采用世界卫生组织(WHO)建议的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)分析[2]。
用药频率DDDs=用药总量/DD D;DUI=DDDs/实际用药天数。
某院住院患者抗菌药物应用调查及合理性分析
某院住院患者抗菌药物应用调查及合理性分析摘要：目的了解住院患者抗菌药物使用情况，探讨其用药特点及合理性。
方法抽取出院病历200份，对抗菌药物使用情况进行回顾性分析。
结果住院患者抗菌药物使用率为82.0%，应用抗菌药6大类17个品种，其中使用1~2种抗菌药物占96.9%，用药天数1~7d占57.5%。
结论抗菌药物使用基本合理，个别不合理现象亟待改进。
关键词抗菌药物合理使用调查分析Investiagtion and Analysis of Antiseptic Application of the Inpatients in a Hospital.Quan Li.Sichuan Shifang People’s Hospital，Shifang 618400，China.【Abstract】Objective To study the antiseptic application of the inpatients in a hospital and to discuss the medication and its rationality.Methods The discharge case history of 200 cases in January，2008 was studied and a retrospective analysis was made to the antiseptic application.Results The rate of antiseptic application was 82.0%，17 kinds of antiseptic in 9 categories were applied；96.9% of the cases had the application of 1 to 2 kinds of antiseptic and 57.5% of the cases had the course of medication from 1 to 7 days.Conclusion The antiseptic application in this hospital is rational.【Key words】Antiseptic；Rational use of drug；Investigation and analysis.用于治疗和预防感染性疾病的抗菌药物是临床应用范围广泛、品种繁多的一大类药物，同时其临床滥用情况也很普遍，不仅导致耐药菌株增多、毒副反应增加[1]，而且还造成医院内感染，增加患者的医疗费用[2]，直接影响患者的康复时间，影响原发疾病的治疗。
某院抗菌药物临床应用调查与分析
是促 进临床合 理应用抗菌 药物的关键 。
【 关键 词 】 抗 茵药物 ； 合理 用药 【 中图分类 号 】 Ｒ９ ５ ６ 【 文献标识码 ］ Ｃ 【 文章 编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） Ｏ ５ — ７ ０ — ０ ２
Ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ａ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆｔ ｌ Ｉ ｅ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ０ ｆ ｎ ｔ ａ ｉｂ ｉ ０ ｔ ｉ ｃ ｓ ｉ Ｉ １ ０ ｕ ｒ ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
２ １ ． ９ ５ ％（ １ ０ ８／ ４ ９ ２） ， 联合 用药率 为 ２ ６ ． ６ ３ ％（ １ ３ １ ／ ４ ９ ２） ， 人均 抗菌药 物费用 占总药 费 比例 为 ２ ６ ． ５ ８ ％， 合 理用药率 为
８ １ ． ５ ０ ％ （ ４ ０ １ ／ ４ ９ ２ ｏ 结论 医院抗菌 药物使 用仍 以经验 用药 为主 ， 严格 掌握适 应证 、 加强抗菌 药物合理使用 的监测
・
调查研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ３ 月 第 ３ 卷 第 ５ 期
某院抗菌药物 临床应用调 查 与分析
吴志丽 黎 云燕 冯博 杰 龚 锐
天津医科大学第二医 院， 天津 ３ ０ ０ ２ １ １
【 摘要 】 目的 了解 医院住院 患者抗 菌药 物的应 用情况并评 价其 合理性 ， 加强抗 菌药物 的临床使 用 、 管 理 。 方法 采 用 回顾性 分 析方法 ， 抽取医院２ ０ １ １ 年 各 临床科 室使用 抗 菌药 物病 历 ４ ９ ２ 份， 并 对 抗菌药 物使 用情 况进行 统计 分 析 。 结果 临床科 室胸外科 、 呼吸科 、 中西 医结 合科抗菌 药物治 疗用药使用 率最 高（ １ ０ ０ ． ０ ０ ％ ｏ菌 检药敏送检率 为
我院呼吸科住院患者抗菌药物使用调查与分析
ａ ｄｎ ｏ ｅ ｄｕｔ ｎ ｒ ａｉｎｓ ｔ ｎ ｌｎ ｕ ｃｅ ｃ ｗｈｃ ｑ ｉ ｒｎ ｔｅ ｅ ａｎｎ ｎ ｐ ｒ ｉｏ ． ｎ ｏｄ ｓ ｊ ｓ ａ ｍｅ ｔｏ ｔ ｔｗｉ ｒ ａ ｉｓ ｆ ｉｎ ｙ， ｉｈｒ ｕｒ ｓ ｅ ｇｈ ｎ ｄｔ ｉｉｇａ ｄｓ ｅ ｓ ｎ ｆ ｐ ｅ ｈｅ ｉ ｅ ｅｔ ｒ ｕ ｖ ｉ
Ｙ Ｎ ｎ －ａＺ Ａ ＧＹ ｎ Ｓ Ｎ ｉ －ｎ Ａ ＧＭｉ ｎ， Ｈ Ｎ ａ， Ｏ ＧＸ ａ ｊ ｇ ｇ ｏｉ
Ｐ ａｍａｙＤｅ ａｔ ｎ， ｈ ｎ ａ ｕ ｓｉ ｌＢｅ ｉｇ１ ０ ９ ｈ ｒ ｃ ｐ ｒ ｍｅ ｔＺ ｏ ｇＧｕ ｎＣ ｎＨｏｐｔ ， ｉｎ ０ １ ０ ａ ｊ
循 证 与评 价
ｌ Ｅｖｄｅｎ ｅａｎ ｉ ｃ ｄＥｖ ｌ ａ ｉ ａ ｕ ｔｏｎ
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我院呼吸科住院患者抗菌药物使 用调查 与分析
杨 明娜 ，张 燕 ，宋 晓 靖
北京市 中关村医院药剂科 ，北京 １０ ０ １０ ９
［ 摘要］ 目的 ：了解我院２ １ 年呼 吸科住 院患者抗菌 药物使 用的合理性。方法 ：采用 回顾性分析 方法 ，随机 抽取呼吸科出院病 ００ 历 １ 份 ．对抗菌 药物的用药 方案 、联合 用药、用药起 始时间 、病原 学检查 ，用 药频度等情况 进行统计并评 价其合理 性。结 ∞ 果 ：１ Ｏ 呼吸科住 院患者使用抗菌药物 比例 为９ ％ ．其中二联用药 比例 占５ ％。用药频度前三位 的药物分 别为左氧氟沙星 、 Ｏ例 ７ ６
［￣ ａｅ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｉ ｅｔ ａ ｅ ｎｉ ｏ ｃ ｔｉ ｅ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅａ ｍ ｎ ｆ ｕ ｏｐｍ ． ｔｏｓ Ａ ａｔ ｂ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｔ ｉ ｉ ｕ ｌｙｉ ｔ ｓ ｒ ｉ ｙｄｐｒ ｅｔ ｒ ｓｉ １ ｈｄ： ］ ｅｉ ｎ ｉ ｅ ｈ ａ ｂ ｔ ｉｔ ｎ ｈ ｒ ｐ ａｏ ｔ ｏｏ ｈ Ｍｅ
我院抗菌药物应用现状调查与分析
ｄ者 占 ２ ．８ ， 表 ２ ４１％ 见 。 手 术 科 室 围 手 术 期 预 防 用 药 率 达 １０ ０ ％，其 中 。 ≥７
表 ２ 手 术 科 室 围 手 术 期 应 用 抗 菌 药 物调 查 结 果
２ ３ 抗 菌 药 物 应 用 途 径 、 药 依 据 及 标 本 送 检 率 ． 选 在 抗 菌 药 物 选 用 依 据 方 面 ，以 经 验 用 药 占
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实用 心脑 肺血 管病 杂志 ２ ０ ０ ７年 ５月第 １ 第 ５期 ５卷
・
医院管 理 ・
我 院抗 菌 药 物 应 用 现 状 调查 与 分 析
王 京 萍
加 强 对 抗 菌药 物 应 用管 理 ，积极 推广 规 范使 用 抗 菌药 物 ， 医 院感染 管 理工 作 的一 项重 要 内容 。 是 为 了解 我 院抗 菌药 物在 应 用 中存 在 的 问题 ，为进 一 步
使 用情 况，集 中将 表 中 内容 输 入计 算 机 进行 统 计 处 理。 调查 抗 菌 药 物 用 药 目的 、 给药 途 径 、 程 、 用 疗 联 情 况 菌药 物 不 良反 应 、 菌标 本送 检 、 级 使用 抗 细 分
合 理用 药 提供 科 学依 据及 采 取 相关 干 预 措 施 ， 我 对 院 １７ １７例住 院患 者抗 菌 药物 应 用情 况 、 理性 进 行 合
３ 讨 论
规 定 执 行 不 够 ，临 床 医 师越 级 使 用 抗 菌 药 物 情 况 较 严 重 ，甚 至 有 住 院 医 师 使 用 万 古 霉 素 、泰 能 等
只有 副 高 以上 职 称 才 能 有 权 使 用 的特 殊 使 用 抗 菌 药 物 的现 象 。 由 于 本 次 调 查 时 间 有 限 ，未 能 对 抗 菌 药 物 的 耐 药情 况 、使 用 抗 菌 药 物 的种 类 及 费 用 作 进 一 步
某医院抗菌药物使用情况分析【范本模板】
2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。
全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性，为有效开展药学服务,促进临床合理用药，提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效，减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提供依据。
一、门诊病人用药情况分析抗菌药物使用率对2012年9月、10月、11月、12月的门诊处方，每月抽取200张处方进行点评，抗菌药物使用率分别是14。
5%、13。
5％、26。
5%、28％，门诊抗菌药物使用有增长趋势,11月和12月超过卫生部规定的“门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%”的规定，可能于冬季患者发病率高有关，全院门诊患者抗菌药物处方比例为19。
87％，低于卫生部的不超过20%的规定。
二、住院病人用药情况分析1 住院病历抗菌药物使用情况全院抗菌药物使用率为45。
35％，符合卫生部规定的综合医院患者抗菌药物使用率不超过60％的规定。
抽查住院病历32份，主要是外科、骨伤科、泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%.在抗菌药物联合使用中,一联使用抗菌药物为59。
37％，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3。
13%.在抗菌药物使用目的中,预防用药为12。
5%，非限制级抗菌药物使用为50％，限制级抗菌药物使用为50％，特殊级抗菌药物使用为18。
75%。
2 各科室抗菌药物使用强度情况2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物(包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天)是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。
2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表3 使用药物强度情况三季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD 构成比(％)1 头孢菌素类17.18 39。
322 青霉素类4。
9 11。
我院住院患者抗菌药物使用调查与分析
ｉｃ ， ｈｎ ） ｎｅ Ｃ ｉａ Ａｂｔａ ｔ０ｂ ｅｆ ｅ ｏｕ ｄ ｒ ａ ｄｔｅｓｕ ｔ ｎｏ ｅｃｉｉａ ｕｅｏ ｎｉａｔｒ ｒｇ ｕ ｏｐｔ ｒｅ ｓｒｃ ： ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｉ ａ ｏ ｆ ｈ ｌ ｃ ｓ ｆ ｔ ｃｅ ａ ｄｕｓｉ ｏｒ ｓｉ ｉ ｏｄｒ ｉ ｓ ｈ ｔ ｉ ｔ ｎｌ ａ ｂ ｉ ｌ ｎ ｈ ｌ ａｎ
抗菌药物临床使用十广泛。近年来 ， 随着新 的 抗菌 药 物 的不断 推 出 ， 临 床 医 师抗 感 染 治疗 提 供 了 为
更多 的用 药选 择 ， 时也 为 合 理 用 药 带来 了更 大 的难 同
用 抗 菌药 物 的有 ７５例 ， ７ ．％ 。在 使 用 抗 菌药 物 ３ 占 ６６
ｃ ｍｂ ｒｉ ０ ６ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｃ ｏ ｅ ｎ ｌ ｚ ｔｔｓｉａ ｌ ｈ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｅ ｃｉ ｉ ａ ｓ ｆ ｎ ｉ ａ ｔ ｒ ｒ ｇ ． － ｅ ｅ ｆ ２ ０ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｈ ｓ ｎ ｔ ａ ａ ｙ ｅ ｓａｉｔ ｌ ｙ ｔ ｅ ｓｔ ｔ ｆ ｈ ｌ ｃ ｕ ｅ ｏ ｔ ｃ ｅｉ ｄ ｕ ｓ Ｒｅ ｌ ｏ ｃ ｕ ｏ ｔ ｎ ｌ ａ ｂ ｌ ａ
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医学信息 手术学分册 ２０ 年 ４月第 ２ 卷第 ４ ０７ Ｏ 期
我 院住 院患者抗菌药物使用调查 与分 析
郑 继海 ， 永香 张
（ 乡医学院第一 附属 医院药剂科 ， 新 河南 卫辉 ４ ３ ０ ） ５ １０
摘要： 目的 了解我院抗菌药物使用的状况 ， 为合理使用抗菌药物提供参考 。方法 随机抽查我院四个 重点临床科室 ２０ ０６年 ７～ ２ １ 月的出院病历 ９０ ， ６ 例 对抗菌药物的使用情况进行统计分析。结果 使用抗菌药 物有 ７５例， ６６ ３ 占７ ．％。抗菌药物使用不合理 １２ ， １． ％； 中抗菌药物联合使用不合理最多， １ 例 占 ５２ 其 占不合 理项 的２ ． ％。结论 我院抗菌药物的合理使用还存在较多问题 ， ５５ 抗菌药物合理使用水平需进一步提高。
某医院抗菌药物临床应用情况回顾性调查
一
心律 失 常观 察 ．心血 管康 复 医 学 杂 志 ，０ ６ １（）２ ２ ２ ３ ２ ０ ，５３：７ — ７ ． ［］郁 子 萱 ．盐 酸胺 碘 酮 片 溶 出 度 测定 方 法 ．中 国 药业 ，０ ５ １（） ３ ２０ ，４８ ：
３ －３ ． ０ １
般 认 为 治 疗 初 期 使 血浓 度达 ２ ３ ｇｍ ， ～ ／ ｌ可
３ 讨 论
盐 酸胺 碘 酮为 临床 上常用 的抗心 律失 常药 ， 其
治疗 指 数 高 ， 室 性 、 对 室上 性 心 律不 整 均 有显 著 疗
【 考文献 】 参
【］简 俊 会 ．胺 碘 酮 的 临床 应 用 ．河 北ห้องสมุดไป่ตู้医药 ，０７，９７ ：４ — ４ ． １ ２０ ２ （）７ ０ ７ １
产 生理 想疗 效 ， 为此 ， 笔者 研 制 了盐 酸 胺 碘 酮 固体
分 散体 制剂 ， 以期 增 加其 溶 出度 ， 高生物 利用 度 。 提
２５ 体外 溶 出度 测 定 ．
按照《 中国药典 ） ０ ５版溶 ） ０ ２
出度 测定 法第 二法 测定 ， 了克 服胶 囊不 同带 来 的 为
加 强 对抗 菌 药 物 临 床应 用 的监 测 与 管 理 ， 是 保 证 患 者 既 用 药安 全 ， 高 诊 疗 效 果 的 重 要 措 施 。 是 减 少 耐 药 菌 株产 提 也
某院2011年抗菌药物临床应用的调查分析
腰椎管 狭窄症是 临床医疗 中常见的骨科 疾病 ，多发生在老 年群 体
中，严 重影响老 年患者 的身体健 康 ，威胁 老年患者 的生命安全 ，降低 老年 患者的生活 质量 。随着 我国老龄化 问题 的 日 加剧 ，老年 人腰椎 益
［ 唐 礼 明， 健 民， 中蛟， 老 年退行 性 腰椎 管 狭窄症 不 Ｉ手术 方 １ ］ 芦 朱 等． 司 式的疗 效分析 ［ ． Ｊ中国骨与关节 损伤杂 志，０９ ４１２． ］ ２ ０， （ ： ２ ）９
隐 窝开 窗术 等等 ” 】 文 ５例 老 年腰 椎管 狭窄症 患者 均 进行 手术 治 。本 ８ 疗 ，其 中Ａ组２ 例 老 年患 者均 给 予全 椎板 切 除术 治疗 ，Ｂ １例老 ５ 组 ８
年 患者 均 给予半 椎 板切 除术 治疗 ，Ｃ １例 老 年患者 均 给予 椎间 孔 组 ５
第二 、三 、四季 度的数据为整治过程 中三个 阶段得 到的数 据。
总结 ，以便为临床合理用 药提供 依据 。 １资 料与 方法
１ ． １资料来源
２ 结果 与分 析
有所 减轻 ，但依 然存在功 能障碍现象 ；④无效 ：术 后相关症状 及体征 皆未 出现改变 ，或者相 关症状 及体征 出现加重 的现象 。 ２２结果 ． Ａ ５ 老年患者 的总有 效率为 ９．０ 组２ 例 ６ ％，Ｂ １Ｎ老 年患者 的总 ０ 组 ８ 有 效率为 ８．３ ３ ％，Ｃ １例老 年患者 的总有效率 为８ ． ％，Ａ组的总 ３ 组 ５ ００ ０
应症 应进 行严 格 、谨慎地 选择 ，以达 到提高 老年 腰椎管 狭窄 症患者 的疗效 。
总之 ，对于 老年腰椎管 狭窄症患者 ，手术是最有效 的治疗方法 ，
其 中全椎 板切 除术治疗 老年腰椎管 狭窄症 ，可取得 满意的疗效 ，值得
某院门诊抗菌药处方点评及合理使用分析
海峡药学2021年第33卷第(期需要预防性地使用抗菌药物，只有在一些高危因素存在时，如患者高龄、有糖尿病、免疫功能低下、手术范围大时间长、有异物置入或涉及重要器官、营养不良等情况下预防性应用抗菌药物944年3月5日卫生部医政司发布的《204年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，I类切口手术患者预防使用抗菌药物的比例最高上限为34%〔-。
本次调查结果显示，该院200例I类切口手术病例中，围手术期预防使用抗菌药物的病例为59例，占比29.50%,没有超过规定。
调查显示该院关节置换手术预防性应用抗菌药物的比例为60.53%。
3.2I类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的品种选择I类切口手术部位的感染主要是由金葡球菌引起，I类切口手术围术期选择预防使用抗菌药物要结合手术的种类、手术部位常见的病原菌和患者的基本情况，抗菌药物中一、二代头抱类药物对金葡球菌具有较强的杀伤作用,并且它们安全性高、价格低廉，一、二代头抱类药物已经成为I类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的首选,如果对头抱类药物过敏的患者，可以选用克林霉素、万古霉素等4S-。
本调查结果显示，头抱唑林钠和头抱咲辛的使用率最高，但也有选用左氧氟沙星或三代头抱药物的情况，使用高级别的头抱类抗菌药物预防I类切口手术部位的细菌感染，非常容易引起耐药细菌的产生，同时目前细菌对氟喹诺酮类药物的耐药趋势越来越严重，喹诺酮类药物对于手术部位的细菌感染应严格限制预防性应用,这也表明该院还有不合理选择抗菌药物。
3.5I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的输注给药时机本次调查发现,3例住院手术患者的抗菌药物预防给药时间与规定不符，其中术前＞、h输注抗菌药物6例，术中输注抗菌药物5例，术后输注抗菌药物2例。
根据规定住院患者围术期预防性静脉输注抗菌药物的时间控制在术前0.2 ~14h或麻醉开始的时候，目的是保证手术部位暴露时，局部组织中抗菌药物浓度已经达到可以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度〔-,提前或者太晚给予抗菌药物，并不能有效预防手术部位的细菌感染。
某医院抗菌药物使用情况分析
2012年下半年抗菌药物使用情况分析为了掌握医院抗菌药物使用情况，对抗菌药物的使用情况进行调查,并做综合分析。
全面评价2012年下半年住院手术患者、住院非手术患者及门诊患者抗菌药物使用的合理性,为有效开展药学服务,促进临床合理用药,提高抗菌药物治疗水平,保障患者用药安全与有效,减轻患者经济负担,节约有限的医药资源提泌尿外科，抗菌药物使用率为87.5%。
在抗菌药物联合使用中，一联使用抗菌药物为59.37%，二联使用抗菌药物为25%，三联使用抗菌药物为3.13%。
在抗菌药物使用目的中，预防用药为12.5%，非限制级抗菌药物使用为50%，限制级抗菌药物使用为50%，特殊级抗菌药物使用为18.75%。
2 各科室抗菌药物使用强度情况2012年我院住院患者实际应用的抗菌药物（包含滴眼剂、软膏等外用制剂以及抗真菌药），抗菌药物使用强度（AUD，单位DDD/100人天）是43.39，高于卫生部规定的综合医院抗菌药物药物强度控制在每百人天40DDDs以下的要求。
2012年下半年各科室抗菌药物使用强度表3抗真菌药5 氨基糖苷类 3.32 7.606 头霉素类 3.18 7.287 硝基咪唑类 3.04 6.968 林可霉素类 1.91 4.379 大环内酯类 1.14 2.6110 四环素类 1.04 2.3811 β-内酰胺酶抑制药0.92 2.1112 磺胺类0.04 0.0913 糖肽类0.02 0.05四季度各类抗菌药物强度及构成比序号分类AUD 构成比（%）1 头孢菌素类9.8 29.862 头霉素类 5.21 15.873 喹诺酮类 3.43 10.454 青霉素类 3.34 10.185 抗真菌药 2.78 8.476 硝基咪唑类 2.61 7.957 大环内酯类 1.5 4.578 氨基糖苷类 1.26 3.849 四环素类 1.04 3.1710 林可霉素类0.89 2.7111 β-内酰胺酶抑制药0.83 2.5312 糖肽类0.06 0.1813 磺胺类0.06 0.18100%四、12根据我院临床实际情况，结合不同抗菌药物临床应用特性，同时依据细菌耐药性、药物不良反应等因素，将抗菌药物分为一线、二线、三线。
我院抗菌药物应用情况调查与分析
通过观察两种 Ｐ Ｔ接种后的反应 ，Ａ Ｄ Ｄ Ｐ Ｔ总反应 发生率较
ＷＰ Ｔ低 ，Ａ Ｄ Ｄ Ｐ Ｔ为 ３ ２ ％ 、 ＷＰ Ｔ为 ２ ．９ ， 与 国 内 有 关 ．６ Ｄ １４ ％
资料
结果相似 ，发热及局部红肿 、硬结、无菌性脓疡发生
整； （ ）加强接种人员专业知识 的培训 ，全 面掌握疫 苗的接 ４ 种技术要求、异常反应的调查处理和报告要求 。
２２ 抗菌药物不 同亚外科 的应用率及应用方式 ．
在不同亚外 科系统中 源自泌尿外科 、骨科 及烧伤科 的应用率 较高 ，分别 为
８ ． ％ 、８ ． ％和 ８ ． ％ ， 以普外 科 最 低 ，为 ６ ． ％ 。骨 科 、 ９３ ４２ ０６ ８５
作 者单 位 ：２６ １ 东 省滨 州 市 人 民 医 院 门诊 药 房 ５ ６０山
而嗜睡 、惊厥 、皮疹及 即时红晕发生 率 ，两种 Ｐ Ｔ差异无统 Ｄ
计学意义。结果表 明 ，Ａ Ｄ Ｐ Ｔ的局部与 全身反应 较 ＷＰ Ｔ低 ， Ｄ 提示疫苗的安全性较好 ］ 。而局部 即时红晕发生在 ３～ ６个
月婴儿与赵霞桂报道 一致 ，惊厥发生于接种 Ａ Ｄ Ｐ Ｔ组 ３个月
婴儿 。因此 ，在使用 Ａ Ｄ 、疫苗时 ， ＰＴ 为降低接种 不 良反应发
生率 ，仍要严格规程 ，做好低年龄儿童的不 良反应处理。 无细胞百 白破疫苗替代全 细胞百 白破已成必然趁势 ，随着 该制品使用量的增加 ，接种反应仍会大量增加 ，不能因个别批
２ 渠慎稳 ， 袁兰侠 ，同燕 ，等 ．无细胞与全 细胞百 白破 三联疫苗接
种副反应与处理 ［］． Ｊ 现代 预防医学 ， ０５ ３ （２ ：１８． ２０ ， ２ １） ６０
菌药 物 ，使 用率 为 ７ ．１ ６ １ ％。其 中使 用 一 种 抗 菌 药 物 者 占 ６ ． ３ ，联合应用率为 ３． ７ ；抗 菌素 的应用 率及使用方 ９３ ％ ２６ ％
2011年1-6月某医院抗菌药物临床应用调查分析
它抗生素。注射用哌拉西林三唑巴坦、头孢孟多酯、头孢哌酮舒巴坦
Ｄ Ｄ 也较高 。 Ｄ Ｓ
头孢菌素类使用品种数ｌ种 ，占使用总品种数的３． ％；青霉素类使 ９ ２０ ２
用品种 数７ ， 占总 品种数 的１． ％；这两类 抗菌药 物使用 品种数量 种 １６ ８
３ 讨论 与分 析 ３品种数量的４ ． ％，药品费用 占使用抗菌药费用的 ４０ ７
表 Ｉ 各 类抗 茵药物 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ药 品 费用和 品种数 及排 序
序号 １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 药品分类 头孢菌素类 青霉素类 大环 内酯类 氨基糖苷类 硝基咪唑类 喹诺酮类 其他 ｐ 内酰胺类 。 Ｄ 构 ＤＤ Ｓ Ｄ ｓ Ｄ 成 比％ 排序 药 品费用 ５２ ３０ ３９ ８０ ２３ ７７ １６ ０５ ９９ ０ ８３ ７ ４９ ０ ２５ ５ ７ ５ ３ ２ ２ ４ ２ 品种 构成 比％
临床用于敏感菌所至的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。罗红霉素抗菌
谱与红霉素相近，对金黄色葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌等多种细菌 高度敏感。头孢哌酮他唑巴坦为头孢哌酮和他唑巴坦的复方制剂，用 于治疗对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产 Ｄ 内酰胺酶细菌引起的 －
中、重 度感染 。在 用于治疗对头孢哌 酮单药敏感与对 头孢 哌酮单药耐 药 、对本 品敏 感的产 ｐ 内酰胺 酶菌引起的混合感染时 ，不需要加用其 一
哌拉西林舒巴坦、罗红霉素、头孢哌酮他唑巴坦Ｄ ＤＳ Ｄ ￣序分别 为第１ 、第２ 和第３ 位。哌拉西林舒 巴坦为哌拉西林和舒巴坦的复方制
剂 ，合用后使 哌拉 西林钠不被 ｐ 内酰胺酶水解 ，从而增强抗菌活性 ， －
用。药品费用与Ｄ ｓ ＤＤ 的排序比，是反映药品费用与用药频度是否同
步 的指标 ，比值越接近 １ ，表明同步性 良好 ． ０ 。 ２结 果 ２１抗菌药物使用率 ． ２ １年 １ ６ ０ １ ～ Ｂ份 ，该 三 级 医院住 院 患者 共计 １０ 人 次 ，使 用抗 ８５
某院门诊处方抗菌药物应用现状调查分析
疾病伴发的情绪问题进行治疗6周后，干预组患者汉密尔顿焦虑量表、疼痛数值评定量表减分率均较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。
类似的研究均提供了一个临床心理疾病治疗的新视角：对躯体疾病伴发的心理疾病，在使用传统的药物治疗基础上如联合心理治疗似乎效果会更好［13］，这与本研究所得出的结论非常接近。
国内关于煤矿工伤患者合并心理疾病的治疗探讨非常稀少，那些工伤后经传统药物治疗的患者虽然躯体疾病好转，但可能带有的身体残疾会影响其生活的各个方面。
本研究结果显示，药物联合合理情绪疗法较单纯药物治疗改善效果更明显，带来了明显的经济和社会效益。
参考文献'1(尹贻勤•矿工心理卫生与煤矿安全生产□(•煤矿安全，2000,12(4)：49-51.阮胜贤.矿山作业条件与矿工心理健康:J(.安全与健康，2007,20(9):29.'(崔蔗，赵汉清，汪卫华.中国的军队精神卫生服务'(•上海精神医学，2002,14(增1):30-32.汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)M(.北•临床研究•京：中国心理卫生杂志社,1999:33-35.李建明.睡眠状况自评量表(SRSS)简介中国健康心理学杂20122012):1851李秀楼，李立明.工伤事故流行病学研究进展中华流行病学杂2000211):64-66陈雷，胡业刚.煤矿井下工伤事故经历者的心理研究中华全学2008610):1062姚玉红.地震灾后心理危机干预口(.现代预防医学，2008,3512):2403-2404伍泽莲，何媛媛，李红.灾难给我们的心理留下了什么？一一创伤心理的根源及创伤后应激反应的脑机制口(••心理科学进展，2009,17(3):639-644.'0(田春梅，姬利萍，王丽霞，等.高风险科室护士焦虑情绪、心身症状与社会支持:J(.中国心理卫生杂志，2004,18():200.'11(詹潮勇，张鸿飞，刘昱君，等.合理情绪疗法对广泛性焦虑障碍药物治疗效果的影响'(•中国健康心理学杂志，015,23(7):961-963'12(王晓倩，郭风莲，沈伶俐，等.度洛西汀联合认知治疗对慢性盆腔疼痛伴发焦虑、抑郁的对照研究'(•中国临床药理学与治疗学，2015，5012):1418-1422'13(高良会，邓春继，颜景祥，等.认知治疗和西酥普兰联合治疗对癌症抑郁患者的疗效观察:J(.中国健康心理学杂志，2012,20(9): 1300-1301(收稿日期：2019-12-19修回日期：2020-02-23)某院门诊处方抗菌药物应用现状调查分析崔少荣(东莞市南城社区卫生服务中心，广东东莞523078)［摘要］目的分析该院门诊处方抗菌药物应用情•，促进34“床合理使用抗菌药物$方法选取2018年6—12月该4门诊处方2511张，统计抗菌药物种类、患者年龄，D及单用、联用的使用率等情况$结果2511张处方中使用抗菌药物1436张(57.19%)，其中使用注射抗菌药物占57.10%(820/1436)$结论该4门诊处方抗菌药物使用情况基本合理，但也存在联合用药不合理、溶媒选用不当、习惯用药等情况$［关键词］处方；门诊部，34；抗菌药；药物利用；数据收集；广东DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2020.15.037中图法分类号：R969.3；R97&1文章编号：10095519(2020)15-2428-03文献标识码:B不合理使用抗菌药物会产生细菌耐药性以及增强耐药性及感染与传播耐药菌株等不良现象'12(。
某二甲医院特殊使用级抗菌药物临床应用分析
在门诊工作中，由于患者人数较多，医师为患者进行诊疗的时间十分有限，出现处方差错的风险较大，不仅阻碍了医师正常诊疗活动的进行，还可增加患者的用药风险，因此，药师的处方审核对提高患者的用药合理性、保障患者的用药安全具有重要的实际价值。
运用处方前置审核系统的处方审核工作模式借助信息化的技术手段使得药师的工作效率得到提升，极大地减轻药师的工作负担。
某院的审核前置审核系统可对医师开具的质子泵抑制剂处方差错进行及时有效精准的拦截，规范医师的开具质子泵抑制剂的处方行为，进而把质子泵抑制剂的用药错差从源头上进行纠正，提高医师对质子泵抑制剂的使用水平，降低某院质子泵抑制剂的处方不合理率，减少患者因使用质子泵抑制剂不合理使用产生的不良反应，并减轻患者的经济负担，提高患者使用质子泵抑制剂的用药安全。
同时处方前置审核环节发生在医师的处方形成之前，一旦出现处方用药差错，药师可与医师进行即时的沟通，使得问题处方得到及时的解决，改变了传统审方模式中因处方问题需要修改确认导致患者频繁往返诊室，可提高患者的就医满意度，促进医患关系的和谐发展。
综述所述，某院使用处方前置审核系统后，其门急诊质子泵抑制剂的用药合理率明显升高，值得进一步推广使用。
参考文献〔１〕张钰，罗璨 ２０１４～２０１６年南京地区３４家医院质子泵抑制剂的使用情况分析〔Ｊ〕 现代药物与临床，２０１８，３３（１２）：３３５４ ３３６０ 〔２〕杨丽萍，陈丽，胡丹 我院质子泵抑制剂临床合理应用评价〔Ｊ〕 中国药业，２０１９，２８（０３）：９３ ９５ 〔３〕王香兰，孙伟 某院质子泵抑制剂使用情况调查及干预措施〔Ｊ〕 中国处方药，２０１９，１７（１２）：７ ９〔４〕刘霭明，罗蓓 我院质子泵抑制剂不合理用药分析〔Ｊ〕 今日药学，２０１９，２９（１２）：８２８ ８３１〔５〕ＴａｒｇｏｗｎｉｋＬＥ，ＧｏｅｒｔｚｅｎＡＬ，ＬｕｏＹ，ｅｔａｌ Ｌｏｎｇ ＴｅｒｍＰｒｏｔｏｎＰｕｍｐＩｎ ｈｉｂｉｔｏｒＵｓｅＩｓＮｏｔＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＷｉｔｈＣｈａｎｇｅｓｉｎＢｏｎｅＳｔｒｅｎｇｔｈａｎｄＳｔｒｕｃｔｕｒｅ〔Ｊ〕 ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１７，１１２（１）：９５ １０１〔６〕朱苗苗，李慧兰，罗佳，等 质子泵抑制剂的使用与艰难梭菌感染风险相关性的Ｍｅｔａ分析〔Ｊ〕 中国循证医学杂志，２０１６，１６（３）：２７８ ２８５〔７〕ＷａｔｓｏｎＴ，ＨｉｃｋｏｋＪ，ＦｒａｋｅｒＳ，ｅｔａｌ ＥｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＨｏｓｐｉｔａｌ ＯｎｓｅｔＣｌｏｓｔｒｉｄｉｕｍｄｉｆｆｉｃｉｌｅＩｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎａＬａｒｇｅＨｅａｌｔｈｃａｒｅＳｙｓｔｅｍ〔Ｊ〕 ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１８，６６（１２）：１９５７ １９５９〔８〕甘国保，雷招宝 质子泵抑制剂与低镁血症〔Ｊ〕 国际药学研究杂志，２０１７，４４（４）：３１１ ３１４〔９〕李文?，袁菲，刘桂萍，等 长期使用质子泵抑制剂的安全风险研究进展〔Ｊ〕 医学综述，２０１９，２５（２０）：４１１３ ４１２１〔１０〕刘文忠，谢勇，陆红，等 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告〔Ｊ〕 胃肠病学，２０１７，６：３４６ ３６０〔１１〕宋浩静，杜亚斌，郭彩会，等 我院门诊处方中具有潜在相互作用的氯吡格雷联合用药的调查分析〔Ｊ〕 中国药房，２０１８，１７：２４２９ ２４３２〔１２〕ＡＧＥＷＡＬＬＳ，ＣＡＴＴＡＮＥＯＭ，ＣＯＬＬＥＴＪＰ，ｅｔａｌ Ｅｘｐｅｒｔｐｏｓｉｔｉｏｎｐａ ｐｅｒｏｎｔｈｅｕｓｅｏｆｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕ ｌａｒｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｎｔｉｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ〔Ｊ〕 ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２０１３，３４（２３）：１７０８ １７１３某二甲医院特殊使用级抗菌药物临床应用分析刘海平（常州市第七人民医院药事科，江苏常州２１３０００）摘要：目的 研究并探讨某二甲医院在二零一七年间特殊使用级抗菌药物的基本状况，给以后运用此类药物给予一定的参考，同时，也使得其管理变得更为科学、简单便捷。
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某院抗菌药物临床应用调查与分析[摘要]目的了解医院住院患者抗菌药物的应用情况并评价其
合理性，加强抗菌药物的临床使用、管理。
方法采用回顾性分析方法，抽取医院2011年各临床科室使用抗菌药物病历492份，并对抗菌药物使用情况进行统计分析。
结果临床科室胸外科、呼吸科、中西医结合科抗菌药物治疗用药使用率最高（100.00%）。
菌检药敏送检率为21.95%（108 /492），联合用药率为26.63%（131/492），人均抗菌药物费用占总药费比例为26.58%，合理用药率为81.50%（401/492）。
结论医院抗菌药物使用仍以经验用药为主，严格掌握适应证、加强抗菌药物合理使用的监测是促进临床合理应用抗菌药物的关键。
[关键词]抗菌药物；合理用药
[中图分类号] r956 [文献标识码] c [文章编号] 2095-0616（2013）05-70-02
抗菌药物是目前临床治疗中应用最为广泛的一类药，近年来细菌耐药率逐渐上升，如何合理应用抗菌药物是目前需要解决的问题[1-2]。
正确、合理地应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生、降低医药费用的关键[3]。
本研究对天津医科大学第二医院2011年抗菌药物的应用情况进行调查、分析，这也将有助于提高合理应用抗菌药物的水平，促进抗菌药物的合理使用。
1 对象与方法
随机抽查医院2011年各临床科室外科、泌尿外科、骨科、胸外科、口腔科、产科、呼吸科、妇科、感染风湿科、中西医结合科出院病历492份，进行回顾性调查统计分析。
调查方法包括病案室查阅病例，填写根据抗菌药物使用情况调查设计的“住院患者病历调查表”，填写项目包括病历号、科别、患者性别、年龄、住院天数、入院、出院时间，入院、出院诊断、过敏史、手术名称、用药情况（药名用法用量、用药天数、起止时间（年月日）、联合用药、细菌培养、药敏试验等）。
用excel 电子表格录入数据后进行统计，按照《抗菌药物临床应用指导原则》及参考第14版《新编药物学》，进行抗菌药物应用的合理性评价。
对抗菌药物的临床使用进行分析。
2 结果
2.1 抗菌药物使用情况
2011年各临床科室抗菌药物治疗用药使用率69.11%，胸外科、呼吸科、中西医科抗菌药物治疗用药使用率最高，产科预防用药使用率最高。
人均抗菌药物费用占总药费比例26.58%。
见表1。
2.2 抗菌药物应用分析
抗菌药物应用菌检药敏送检率21.95%，产科、感染科送检率最高。
联合用药率26.63%，妇科联合用药率最高96.00%，骨科单用抗菌药物为主。
合理用药率81.50。
见表2。
2.3 不合理用药分析
根据统计分析我院抗菌药物应用仍存在一些不合理应用现象，主要体现在、用法用量不合理、适应证不合理、病程记录不合理、用药权限不合理等几个方面。
抗菌药的选用缺乏依据，以经验用药为主。
病程记录不合格，更换抗菌药物后未在病程记录中明确体现；抗菌药物用药后3 d后未对用药情况、病情转归进行分析记录。
3 讨论
抗生素药物的应用情况由表1 可知，本次调查的492例患者中，340 例患者抗菌药物用于治疗用药，151例患者抗菌药物用于预防用药，1例患者未使用抗菌药物。
外科、泌尿科抗菌药物应用以预防用药为主，主要用于手术预防用药。
外科系统手术涉及范围广，外科（甲状腺、乳腺、疝气、胆囊切除、阑尾切除术等）、泌尿外科（经尿道前列腺电切术、肾癌根治术等），各类手术术前0.5～2 h 预防用抗菌药物。
呼吸科、感染科、中西医结合科，患者以感染为主，病原菌复杂，抗菌药物用于治疗用药。
抗菌药物应用分析由表2可知，外科系统手术预防用药，以经验用药为主，菌检药敏送检率低。
妇科抗菌药物主要用于生殖道感染性疾病菌检药敏、联合用药率高。
感染科患者感染症状多样，病原菌复杂，菌检药敏送检率高。
近年来国家对抗菌药物实行的政策性调价以及本院采取药品使用监控、干预等措施对本院降低抗菌药物的使用率、减少抗菌药物
的滥用起到了一定的积极作用，但在抗菌药物应用上仍存在一些问题[4-5]。
加强对临床医师合理使用抗菌药物的培训，进一步增强其病原菌培养及药物试验的意识，严格掌握抗菌药物应用的适应证和联合、预防性用药的指征，是合理应用抗菌药物的关键[6]。
同时临床医师、药师及相关部门应加强对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习、理解并加以执行，做到正确、规范、合理使用抗菌药物。
[参考文献]
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[5] 王娜，徐丹丹，张天成，等.加强抗菌药物合理应用的做法与成效[j].人民军医，2012，55（10）：1017-1018.
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（收稿日期：2012-12-14）。