关于某某同志入党政审的调查笔录

关于xxx同志的入党政审的调查笔录
时间：
地点：
调查人1：姓名性别民族年龄岁政治面貌文化程度单位及职务电话
调查人2：姓名性别民族年龄岁政治面貌文化程度单位及职务电话
记录人：姓名性别民族年龄岁政治面貌文化程度单位及职务电话
被调查人1：姓名性别民族年龄岁政治面貌文化程度单位及职务电话
与入党人的关系
被调查人2：姓名性别民族年龄岁政治面貌文化程度单位及职务电话
与入党人的关系
被调查人3：姓名性别民族年龄岁政治面貌文化程度单位及职务电话
与入党人的关系
被调查人4：姓名性别民族年龄岁
政治面貌文化程度单位及职务电话
与入党人的关系
问:请你们谈谈xxx同志的政治历史表现如何？
xxx: xxx:
xxx:
问:请你们谈谈所了解的xxx同志的家庭成员及主要社会关
系政治历史表现情况。

xxx: xxx:
xxx:
被调查人签名：调查人签名：
被调查支部意见（盖章）：
调查党总支（支部）意见（盖章）：
xxxx年xx月xx日。