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外科护理学复习纲要
名词解释：
1.代谢性酸中毒：因体内酸性物质积聚过多或产生过多，或HC03一丢失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。

2.临床营养支持：经口、肠道或肠外途径为病人提供较全面的营养素，包括肠内营养和肠外营养。

3.场外营养：是通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取的营养物不能满足自身代谢需要的病人提供包括氨基酸、脂肪、碳水
化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能。

4.全营养混合液：系将PN各营养素配制于3L塑料袋中，又称全合一混合液。

5.休克：机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞
受损为特征的病理性综合征，实验中的全身性应激反应。

6.麻醉：用药物或其他方法使病人的整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的。

7.器械护士：又称洗手护士。

其工作范围局限于无菌区，主要职责是负责手术全过程所需器械、物品和敷料的传递, 配合
医师完成手术。

&巡回护士：工作范围在无菌区外。

主要任务是在台下负责手术全过程中器械、布类、物品、敷料的准备和供给，主动配合手术和麻醉，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。

对病人实施整体护理。

9.围术期：从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。

10.外科感染：需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导管等并发感染。

11.特异性感染：由结核分枝杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等特异性病菌引起的感染。

12.疽：单个毛囊及其周围组织的化脓性感染，好发于毛囊及皮脂腺丰富的部位，如头面部、颈部、背部、腋窝及腹股沟
等处。

13.网状淋巴管炎：又称丹毒。

起病急，病人有畏寒发热，头痛，全身不适等症状。

14.损伤：各种致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性破坏或功能障碍及其引起的局部和全身反应。

15.创伤：机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍，是临床最常见的一种损伤。

16.器官移植:通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体内，使之迅速恢复原有的功能，以代偿受着相应器官
因致命性疾病而丧失的功能。

17.脑疝：颅内占位病变导致颅内压增高到一定程度时，颅内各分腔之间的压力不平衡，脑组织从高压区到低压区移位，
部位脑组织被挤入颅内生理孔隙中，导致脑组织血管及颅神经等重要结构受压和移位，出现严重的临床症状和体征。

1&脑震荡：头部受到撞击后，立即发生一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。

19.颅内动脉瘤：是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血
最常见的原因。

20.气胸：胸膜腔内积气。

21.肋骨骨折：暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。

22.肠梗阻：肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利的通过肠道。

23.门静脉高压症：当门静脉系统血流受阻、发生瘀滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾大伴脾功能亢进、食
管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。

24.良性前列腺增生：简称前列腺增生，俗称前列腺肥大。

是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。

25.尿潴留：尿液留在膀胱内不能排出，常由排尿困难发展到一定程度引起。

急性和慢性。

26.关节脱位：由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变,使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系。

27.腰肌劳损：腰部肌及其附着点的筋膜、韧带甚至骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。

2&连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨职称而软化，可出现反正呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。

29.周围神经卡压综合征：周围神经在走形过程中可能经过骨纤维隧道，跨越肌腱膜或穿过筋膜；在这些部位其活动空间受
到明显抑制，当这些隧道、腱膜、筋膜等由于各种原因发生狭窄、增生、肥厚、粘连时，就会使经过该处的神经受到挤
压，造成神经传导功能障碍，严重者可导致永久性神经功能障碍。

30.甲亢：由各种原因引起循环中甲状腺素过多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。

31.肺结核：由结核分枝杆菌引起的、有较强传染性的慢性肺部疾病。

32.牵引术：是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，达到复位或维持复位固定的治疗方法。

第二章
1.血清中钾的浓度是3.5—5.5mmol/L=
2•等渗性缺水，外科病人最易发生。

常见病因有A.消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外痿等。

B.体液丧失，如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等。

3.低渗性缺水：轻中度缺钠者，一般补充5%葡萄糖盐溶液。

4.低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L
发病机制：A.钾摄入不足B.钾丧失过多C.体内钾分布异常补钾原则：A.尽量口服补钾B.见尿补钾C.控制补
液中钾浓度D.速度勿快E.总量限制、严密监测
5.高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/Lo
常见病因：1.钾排出减少2.体内钾分布异常3.钾摄入过多临床表现无特异性。

严重者有微循环表现。

最严
重表现为心搏骤停。

6.代酸：最突出的表现是呼吸深而快，呼出的气体有酮味。

第三章
1.肠外营养：适应症：凡不能或不宜经口进食超过5—7天的病人。

1.不能从胃肠道进食者，如高流量消化道痿、食管胃肠道先天性畸形、短肠综合征、急性坏
死性胰腺炎，2.消化道需要休息或消化不良者，如肠道炎性疾病、长期腹泻。

3、处于高分解代谢状态者，如严重感染、大面积烧伤、复杂手术特别是腹部大手术之后。

4.需要改善营养状况者，如营养不良者的术前应用、放射治疗和化学治疗期间胃肠道反应重者、肝肾衰竭者。

禁忌症：严重水、电解质、酸碱平衡失调；凝血功能异常；休克。

并发症：置管相关并发症、感染、糖代谢
紊乱、低血糖、肝功能异常、血栓性静脉炎。

第四章
1.休克的分类：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。

分期：代偿期、
抑制期。

2.中心静脉压（CVP）正常值为5—12cmH2O…小于5,提示血容量不足；大于15,提示心功能不全，大于20, 提示存在
充血性心力衰竭。

3.休克体位：头和躯干抬高20度一30度，下肢抬高15度一30度。

4.休克的全身评估1.生命体征：血压、呼吸、体温。

2.尿量：可反映肾灌流情况，也是反映组织灌流情况最佳的定量指
标。

若尿量＞30ml/h,提示休克好转。

3.保暖：采用加盖棉被、毛毯和调节室温等措施进行保暖。

切忌用热水袋、电热毯等方法提升病人体表温度，以免烫伤、皮肤血流扩张增加局部耗氧量而加重组织缺氧，引起重要脏器血流进一步减少。

第五章
1.麻醉的分类：全身麻醉、局部麻醉（方法有：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经及神经丛阻滞）、椎管内麻
醉、复合麻醉、基础麻醉。

2.麻醉前择期：成人择期手术前应禁食8—12小时，禁饮4小时。

小儿禁食（奶）4—8小时，禁水2—3小时。

3.麻醉常用药物：1镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥作用，对局部药的毒性反应也有一定的预防作用。

：
巴比妥类、苯二氮卓类。

2.镇痛药，镇静镇痛，与全身麻醉药有协同作用，可以减少麻醉药用量：吗啡。

3.抗胆碱能药，阻断M胆碱能受体，抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛及迷走神经兴奋对心脏的抑制作用：阿托品。

4.抗组胺药，可以拮抗或阻滞组胺释放：异丙嗪。

4.局麻药导致毒性反应的常见原因：1.用药过量2误注入血管内3注射部位血液供应丰富或局麻药中未加入血管收缩药4
病人全身情况差，对局麻药耐受力降低。

5.椎管内麻醉并发症：术中：血压下降或心律减慢、恶习呕吐、呼吸抑制
术后：头痛、尿潴留
第六章
1.器械护士职责：术前探视、术前准备、清点核对物品、正确传递用物（手术刀的刀锋朝上，弯钳与弯剪类讲弯曲部向上，弯针应以持针器夹在中、后1/3交界处。

传递针线时。

应事先将线头拉出6—9cm,防止线脱出）、保持器械和用物整洁。

2.手术中的无菌原则：明确无菌范围、保持物品无菌、保护皮肤切口、正确传递物品和调换位置、减少空气污染、沾染手术的隔离技术。

第七章
1.外科手术切口：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

2.缝线拆除时间：一般头面颈部术后4-5日拆线；下腹部、会阴部术后6-7日拆除；胸部、上腹部、背部和臀部术后7-9日拆除；四肢术后10—12日拆除；减张缝线术后14日拆除。

青少年病人拆线时间可以适当缩短，年老、营养不良的病人时间适当延长。

3.发热是术后常见的症状。

一般不超过38摄氏度，称为外科手术热或吸收热。

第八章
1.破伤风的临床分期：潜伏期（新生儿破伤风常在断脐后七日左右发病，俗称“七日风”）、前驱期、发作期（典型症状是肌肉紧张性收缩）。

2.破伤风的治疗重要环节：控制和解除肌痉挛。

第九章
1.创伤愈合的类型：1.一期愈合：修复以细胞为主，仅含少量纤维组织，局部无感染。

血肿及坏死组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。

多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。

2.二期愈合，又称瘢痕愈合。

2.创伤的局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和出血。

全身表现：体温升高、全身炎症反应综合症。

3•烧伤：伤后2—3小时最为急剧。

8小时达高峰，至48小时渐趋稳定。

即休克期。

4烧伤深度：三度四分法。

即I度、浅II度、深II度、III度。

I度及浅II度烧伤属于浅度烧伤，深II度和III度属于深度烧伤。

5.烧伤严重程度判断：轻度烧伤：II度烧伤总面积在9%以下。

中度烧伤：II度烧伤面积在10%—29%内，或III度烧伤面积不足10%。

重度烧伤：烧伤总面积30—49%,或III度烧伤面积10—19%；或总面积、III度烧伤面积虽未达到上述范围，但若合并休克、吸入性损伤或有较重符合烧伤者。

特重烧伤：烧伤总面积在50%以上，或III度烧伤面积在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。

6.烧伤病人防治休克：液体疗法是防治休克的主要措施。

㈠.补液总量：根据烧伤早期体液渗出的规律估计补液总量。

A.伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（II、III度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1. 5M1 （儿童为1.8ML,婴儿2ML）,另加每日生理需要量2000ML （儿童60—80ML/KG,婴儿100ML/KG）。

补液应遵循先快后慢、先晶后胶交替输入的原则，补液总量的一半应在伤后8小时内输入。

B.伤后的第二个24小时：电解质液和胶体液为第一个24小时的一半，再加每|丨生理需要量2000ML =
㈡.补液种类：胶体液和电解质液的比例为1:2,大面积深度烧伤者与小儿烧伤比例可改为1:1. 胶体液首选血浆。

电解质液首选平衡盐液。

7.毒蛇咬伤急救护理：1.伤肢绑扎：忌奔跑，伤肢制动、放置低位，立即用布带等绑扎伤肢的近心端。

2.伤口排毒3局部冷敷4破坏毒素
第I 一章
1.恶性肿瘤发生发展过程；癌前期、原位癌、浸润癌。

细胞分化：高分化、中分化、低分化（或未分化），或称I、II、III级。

2.常用的肿瘤免疫学标志物如甲胎蛋白（AFP）对肝癌、前列腺特异抗原（PSA）对前列腺、HCG对滋养层肿瘤的诊断均
有较高的特异性及敏感性，但也存在一定的假阳性。

3.肿瘤病人心理变化分期：震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期、接受期、
4.化疗病人的并发症一感染：每周查一次血常规，白细胞计数低于3.5X109/L者应遵医嘱停药或减量。

血小板计数低于
80109/L,白细胞计数低于1.0X109/L,做好保护性隔离，预防交叉感染。

第十三章
1.颅内压，是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。

颅腔容积不变，约1400—1500ML.,
成人正常颅内压为70—200mmH20,儿童正常颅内压为50—100mmH20o
2.颅内压增高“三主征”：头痛、呕吐、视乳头水肿。

3.颅内压增高病人：1体位：床头抬高15度一30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

2降温速度以每小时下降1摄氏度为宜。

3脑室引流的护理：引流管的安置、控制引流速度和量、保持引流通畅、观察并记录脑脊液的颜色量性状、严格无菌操作、拔管。

4.脑疝的急救护理与配合：1快速静脉输入20%甘露醇200—500ML、地塞米松10MG, 以
暂时降低颅内压，纠正脑组织灌注不足。

2.保持呼吸道通畅，给氧。

3.对呼吸功能障碍者，立即气管插管行人工辅助呼吸。

4.密切观察意识、生命体征、瞳孔变化和肢体活动情况。

5.同时迅速做好术前准备。

第十四章
1-颅骨骨折，最有临床意义的诊断室脑积液。

2.脑震荡特有表现：清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前近期的情况，而对往事记忆清楚。

3.脑挫伤病人可有头痛、发热、颈项强直的表现。

4.一般成人幕上血肿大于20ML、幕下血肿大于10ML,即可引起颅内压增高症状。

此为于术指标。

第「五章
1.脑卒中的并发症：脑脊液漏、颅内压增高、脑疝、颅内出血、感染、中枢性高热、癫痫发作。

2.神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤。

来源于神经上皮。

3.CT或MRT是诊断颅内肿瘤的首选方法。

第十六章
1.基础代谢率％=（脉率+脉压）—111= 正常值为±10%。

+20%—30%为轻度甲亢，+30%—60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。

须在清晨、空腹和静卧时测定。

2.抗甲状腺药物，使用碘剂，测定基础代谢率，是甲亢病人手术准备的重要环节。

3.甲亢术后并发症：1.呼吸困难（是最危急的并发症）
2.喉返神经损伤
3.喉上神经损伤
4.手足抽搐：多于术后1—2日出现。

系手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累。

（预
防的关键在于切除甲状腺时注意保留腺体背面的甲状旁腺。

一旦发生应适当限制肉类、乳品和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收）。

5.甲状腺危象：表现为术后12—36小时内出现高热（＞39摄氏度）。

脉快而弱（＞120次/分
钟）、大汗、烦躁不安、请妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。

若不及时处理，可迅速法阵至虚脱、休克、昏迷甚至死亡。

【急危处理：①将10%碘化钠5—10ML加入10%葡萄糖500ML中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平。

②氢化可的松：每日200-400MG,分次滴注，以拮抗应激反应。

③.肾上腺素能阻滞剂：利血平1—2MG,肌内注射。

④. 镇静剂。

⑤•降温。

⑥•静脉输入大量葡萄糖溶液。

⑦•给氧。

⑧•心力衰竭者，加用洋地黄制剂。

】
第十七章
1.急性乳腺炎的判断：乳腺增生。

2.乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，也是女性最常见的癌症死亡原因。

3.乳腺癌的健康教育：活动、避孕、坚持放疗化疗、乳房定期检查（检查时间最好选在月经周期的滴7-10 0,或月经结束后
2—3 H）o
第十八章
1.胸部损伤的处理原则：以抢救生命为首要原则，其次是修复损伤的组织器官及恢复生理功能。

2.肋骨骨折中，第4—7肋骨长而薄，最易折断。

㈠临床表现：局部疼痛、咯血、不同程度的呼吸困难、发绡或休克。

受伤胸部可有畸形、局部明显压痛，挤压胸部疼痛加重，甚至产生骨擦音；反常呼吸运动；部分出现皮下气肿。

㈡处理原则：⑴闭合性骨折：1固定胸廓，处理反常呼吸。

2.镇痛。

3.建立人工气道。

4.预防感染。

⑵开放性骨折：除上述之外，1.清创与固定。

2.肋骨骨折致胸膜穿破者，需作胸腔闭式引流。

4.气胸的分类：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸（最严重）。

5.胸腔闭式引流：
㈠目的：引流胸膜腔内积气、血液、渗液，重建胸膜腔负压，保持纵隔的正常位置；促进肺复张。

㈡适应症：中量、大量气胸，开放性气胸、张力性气胸；胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者；剖胸手术后引流。

㈢置管和置管位置：通常在手术室置管，紧急情况下可在急诊室或病人床旁置管。

可根据临床诊断和胸部X线检查结果决定置管位置。

由于积气多向上积聚，因此气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第二肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第六或第七肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。

㈣装置：长玻璃管的下口插至液面下3—4cm。

若通气管没入15—20CM,则对该病人所施加的负压抽吸力即为15 —20cmH20o
㈤护理：①保持管道的密闭性；
%1严格无菌技术操作；
%1观察引流、保持通畅（一般水柱上下波动的范围为4—6cm；
%1拔管：拔管指征：一般置管48—72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色变浅、24小时引流液量＜5OM1,脓液＜10Ml,胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、病人无呼吸困难或气促。

；
%1详细记录.
（六）并发症观察和护理：切口感染、肺感染和胸腔内感染。

第十九章
脓胸：
最常见的致病菌主要为金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。

㈠临床表现：①急性脓胸：高热、脉速。

呼吸急促、食欲减退、胸痛及全身乏力。

患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，语颤音减弱，叩诊呈浊音。

%1慢性脓胸：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等全身慢性中毒症状。

胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管及纵隔偏向患侧；听诊呼吸音减弱或消失；可有杵状指；严重者脊柱侧凸。

㈡护理措施：①术前：加强营养（高蛋白、高热量、富含维生素）、注意皮肤护理、心理护理、改善呼吸功能（半坐卧位、吸氧、保持呼吸道通畅、协助医师进行治疗）
%1术后：严密监测病情（生命体征、有无呼吸困难、发绡等）、维持有效呼吸（控制反常呼吸、呼吸功能训练）、保持引流管通畅、减轻疼痛、降温、康复训练。

第二十章
肺结核
㈠临床表现：起病缓慢。

表现为午后或傍晚低热、盗汗、疲倦乏力、食欲减退、体重下降。

发热为最常见的全身毒性反应。

呼吸道症状为咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。

可无阳性体征或仅在锁骨上下、肩胛区闻及湿罗音。

㈡确诊依据：痰结核菌检查阳性。

㈢护理措施：（1）术前：改善营养状况、呼吸道准备（2周前戒烟、痰液粘稠者超声雾化、指导进行呼吸功能锻炼）、维持正常体温、促进休息。

（2）术后：维持有效的气体交换（去枕平卧六小时、保持呼吸道通畅（协助排痰咳嗽、预防窒息、给氧）、饮食护理、预防继发感染）
㈣健康教育：（1）疾病预防：保持室内良好通风；痰液咳入带盖的痰杯内，用2%含氯石灰澄清液浸泡一小时后弃去；接触痰液后用流动水清洁双手；接触未接受抗结核治疗或治疗不足2—3周的病人时，戴口罩。

（2）疾病知识：向家属宣教本病病因，临床表现，传染途径及预防传播方法。

⑶疾病康复：①指导服药，做到遵医嘱服药，剂量时间和不良反应。

②避免再接触外来结核菌而使病情复发。

规律生活，充分休息。

第二丨■一章
食管癌：㈠临床症状：早期胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。

中晚期进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质。

最后滴水难进。

㈡护理措施：⑴术前：心理护理、营养支持和维持水电解质平衡、术前准备。

（2）术后：①检测并记录生命体征
%1饮食护理（早期禁食3—4日。

停止胃肠减压24小时后，先试饮少量水，术后5 —6日可进全清流质，每两小时给100ML,每日6次）
%1呼吸道护理
%1胃肠道护理（严密观察引流液的量、性状及颜色并记录。

术后6-12小时可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色逐渐变浅。

若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医师并配合处理。

经常挤压胃管，避免堵塞。

）
%1胸腔闭式引流的护理
%1并发症的防护（吻合口痿是极为严重的并发症）。

第二十二章
1.动脉导管未闭：在锁骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，杂音占整个收缩期和舒张期
2.房间隔缺损：肺动脉瓣区可闻及II-III级吹风样收缩期杂音。

3.室间隔缺损：胸骨左缘2—4肋间闻及III级以上粗糙响亮的全收缩期杂音，向四周广泛传导。

4.法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

体征：胸骨左缘第2—4肋间可闻及II—III级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱或消失。

严重肺动脉狭窄可听不到杂音。

第二J三章
1.腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。

典型的腹外疝由疝囊、疝内容
物、疝外被盖组成。

2.腹股沟疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅
环，并可进入阴囊。

第二十四章
1.急性化脓性腹膜炎⑴临床表现：腹痛（最主要的症状）、恶心呕吐、体温脉搏上升、感染中毒症状。

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征。

⑵非手术治疗：①一般取半卧位，休克病人取平卧位或中凹卧位；②禁食和胃肠减压；③静脉输液，纠
正水电解质紊乱；④补充热氮量，提供营养支持；⑤合理应用抗生素；⑥镇静、止痛和吸氧等对症处理。

2.腹腔脓肿：发热初为弛张热。

脉率增快，舌苔厚腻。

第二十五章
1.如何判断实性器官的损伤？腹腔穿刺抽出不凝的血液。

2.腹部损伤非手术治疗/护理：①休息与体位：绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位。

②病情观察：每15—30分钟测脉搏、呼吸、血压；每30分钟检查一次腹部体征; 动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和白细胞压积的变化；观察每小时的尿量变化，监测CVP,准确记录24小时的输液量、呕吐量、胃肠减压量；必要时可重复B超检查，协助腹腔穿刺术等；
%1禁食禁灌肠；④胃肠减压；⑤维持体液平衡和预防感染；⑥镇静止痛；⑦心理护
理；⑧完善术前准备。

并发症的护理：若病人腹痛缓解后又突然加剧，同时出现烦躁、面色苍白、指端温度下降、呼吸及脉搏增快、血压不稳或下降等表现；腹腔引流管间断或持续引流出鲜红色血液；血红蛋白和血细胞比容降低；常提示腹腔内有活动性出血。

第二十六章
1.胃主要的生理功能是运动和分泌，通过接纳、储藏食物，将食物与胃液研磨、搅拌、混匀，初步消化，形成食糜并逐步
分次排入十二指肠。

2.十二指肠溃疡：餐后延迟痛。

胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5—1小时开始，持续1—2小时后消失。

内镜检查：胃镜检查是确诊胃十二指肠溃疡首选检查方法。

3.胃十二指肠术后护理：监测生命体征；保持胃肠减压管道通畅，观察引流量及性状；术后一般取平卧位，待病人血压平
稳后给予低半卧位；鼓励早期活动；术后一周考虑饮食改为流质，少食多餐，两周后可软食。

4.胃十二指肠溃疡急性穿孔⑴临床表现：多发生于夜间空腹或饱餐后。

突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以
上腹部为重。

可有脉搏细速、血压下降、恶心呕吐的休克征象
⑵术前护理：禁食、补液、胃肠减压、积极做好术前准备。

第二十七章
1.肠梗阻：
⑴分类：①按发生的病因分：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻（麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻）、血运性肠梗阻。

②按肠壁有无血运障碍分类：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。

⑵临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。

⑶诊断：X线检查。

可见多个气液平面及胀气肠祥。

（4）处理原则是纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。

（5）常见护理诊断：急性疼痛、体液不足、潜在并发症：术后肠粘连、腹腔感染、肠痿。

2.肠痿：正常成人每日所分泌的约800ML消化液绝大部分由肠道回吸收，仅有150ML液体随粪便排出体外。

第二十八章1.阑尾体表投影在脐与右骼前上棘连线中外约1/3交界处，称为麦氏点。

第二「| ■九章
1.内痔主要临床表现是便血及痣块脱出。

外痔主要是肛门不适感、常有粘液分泌物流出。

有时伴有局部瘙痒。

2.大肠癌：男性直肠肿块做活检检查，术前灌肠。

临床表现：结肠癌：排便习惯和粪便性状改变；腹痛；腹部肿块；肠梗阻；全身症状；直肠癌：直肠刺激症状；粘液血便；肠腔狭窄；转移症状。

第二十章
1.门静脉高压症禁肥皂水灌肠。

%1病理变化：脾大；静脉交通支扩张；腹水。

%1临床表现：脾大、脾功能亢进；呕血和（或）黑便；腹水；其他（疲乏、厌食、虚弱无力）。

2.食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗：①药物止血：首选血管收缩药或与硝酸脂类血管扩张药合用。

%1内镜治疗：采用双极电凝、微波、激光、注射硬化剂和套扎等方法。

%1三腔二囊管压迫止血。

%1经颈静脉肝内门体分流术
第三^一章
甲胎蛋白（AFP）测定：是诊断原发性肝细胞癌最常用的方法和最有价值的肿瘤标志物。

正常值＜20ug/L；目前诊断标准为：AFP$400ug/L且持续4周或AFP$200ug/L且持续八周，并排除妊娠、活动性肝炎、肝硬化、生殖胚胎源性肿瘤及肝样腺瘤，应考虑为肝细胞瘤。