腹腔镜辅助胃癌根治术23例的围手术期护理
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１ 临床资 料
本组 ２ ３例 ， 男 １ ７例 ， 女 ６例 。年 龄 ４ ６ ８ ２岁 ，
平均 ６ ４ 岁 。本组 ２ ３ 例成功完成腔镜下手术 ， 其中
近 端 胃大 部切 除 ３ 例， 远端 胃大部 切 除 ｌ ４例 ， 全 胃 切除 ６ 例， 均采 用 全麻 下手 术 。
【 关键词 】 腹腔镜
胃癌
围手术期
护理
随着 微创 技 术 的 飞速 发展 和 Ｅ ｔ 臻 完善 ， 腹腔 镜
胃癌根治术在临床广泛应用 ， 具有创伤小 ， 痛苦少 ， 术 后恢 复快 ， 住 院时 间 短 ， 腹 部切 口美 观 的优 点 ｃ ｌ １ 。 因此 ， 需 要 护 理人 员 不 断加 强专 业 知识 的更 新 与研 究， 以跟上腹腔镜手术技术的发展。我院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月～ ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月行腹腔镜 胃癌根治术 ２ ３ 例， 取得 良好 效果 ， 现 报告 如下 ：
回顾性分析。 结果 ： ２ ３例 完成腹腔镜手术 ， 其中根 治性全 胃切 除术 ６例 ， 近端 胃大部切除术 ３ 例， 远端 胃大部切 除术 １ ４ 例。 全组手术无 １ 例死亡及吻合 口瘘。 结论 ： 加 强围手术期管理 ， 术前做 好心理护理 ， 术后严 密观察生命体征和腹 部体征 ， 可大大提 高手术成功率 ， 减 少并发症的发 生。
３ 护 理
下降 ， 使机体摄人不足 ， 积极改善患者术前 的营养 状况 ， 增强 对手 术 的耐受 力 。可静 脉 补充维 生 素 ， 电 解质及微量元素等。 ３ ． １ ． ３ 呼 吸 道 准备 评 估 患 者 是 否 有 吸 烟 史 和 呼 吸道 疾 病史 ， 告 诫 患 者术 前戒 烟 ， 避 免感 冒 ， 向患者 宣教 术后 深呼 吸 ， 有 效 咳嗽 的必要性 。 ３ ． １ ． ４ 肠 道 准备 术前 肠 道 准备 可 以刺 激肠 蠕 动 ， 软 化 和 清 除粪 便 ， 排 除 肠 道 内积 气 ， 便 于 视 野 的显 露 和保 证 手术 顺 利进 行 ， 减 轻 术后 腹 胀 。入 院后 给 予半流质饮食 ， 术前 １ ｄ晚餐后 １ ｈ 开始 口服恒康正 清 ２盒 （ 快 速 肠道 清 洗剂 ） ， 观察 消 化 道情 况 及 排便 情况 ， 需 观 察 患 者有 无 脱 水 症 状 ， 必 要 时 给 予 补 液 治疗 。本组患者无脱水症状发生。 ３ ． １ ． ５ 皮肤 准备 腹 腔镜 手 术 镜 入路 在 脐 孔周 围 ， 该部位皮肤娇嫩 ， 凹陷于体表 ， 易积污垢 ， 不易清洗翻 。 用润肤油软化 、 肥皂水清 洁 、 碘伏消毒的顺序进行 清洁消毒 ，操作 中尽量减少棉签对脐孑 Ｌ 的摩擦 刺 激 。本组 皮肤 准备 效果 良好 ， 无切 口感 染发 生 。
・
７ ０・
匡堂 堡班
腹腔镜辅助 胃癌根治术 ２ ３ 例的围手术期护理
姚
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ａ
春
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ０ ７ ０ — ０ ２
【 摘 要】 目的： 探讨腹腔镜辅助 胃 癌根治术围手术期的护理。方法： 对某医院微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术 ２ ３ 例进行
３ ． ２ 术后 护理
３ ． １ 术前 护理
３ ． １ ． １ 心理护理 患者确诊 为 胃癌后产 生悲观和 消极情绪 ， 而腹腔镜手术与开腹手术相 比又有其特 殊 的一 面 ， 所 以心理 反 应较 为 突 出 。主 要表 现在 预 感 性悲 哀 和特定 知识 缺乏 。护士 向患 者及 家属 介绍 腹 腔镜 胃癌 手术 的优 点及 手术 成 功 病例 ， 通 过交 流 使患者及家属产生信任感和亲切感 ， 建立 良好的护 患关 系 ， 有利于减轻应激反应 ， 使 患者从心理 主动 接受这种手术方式 ，增强战胜疾病的信心和勇气 ， 积极 配合 手术 治疗 。 ３ ． １ ． ２ 术前营养支持 患者多数 营养状况差 ， 食欲
作者单位 ： 合肥市第一人 民医院微创外科 ２ ０ １ ４ 一 Ｏ ｌ 一 ２ Ｏ 收稿 ， ２ ０ １ ４ — ０ ３ — ０ ９ 修回 安徽 ２ ３ ０ ０ ６ １
３ ． ２ ． １ 一般护理 全麻术后给予常规护理 ， 平卧 ６ ｈ 后 改 半 卧位 。术 后 持续 低 流量 吸氧 ， 可 减 少人 工 气 腹引起 的高碳酸血症 ， 加快排除人工气腹残留的二 氧 化碳 嘲 。清 醒后 ， 鼓励 咳嗽 、 咳痰 ， 防止肺部 感 染和 肺不张。严密监测生命体征 ， 术后给予心电 、 血压 、 血氧监测 ， 至生命体征基本平稳 。 ３ ． ２ ． ２ 疼 痛护 理 根 据 疼痛 数 字 评 分【 ４ Ｊ 评 估 患者 疼 痛 的部位 、 性质 、 持续时间， 若有静脉或硬膜外镇痛 泵， 要 教会 如何 正 确 使 用 ， 可能会有头晕 、 恶心 、 呕
２ 结 果
本组 ２ ３ 例 ，手术均获成功。无 １ 例发生并发 症 。手术 时间全 胃切 除 （ １ ７ １ ± ３ ２ ． ５ ） ｍ ｉ ｎ ，近端 胃 １ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 、 １ ８ ５ ｍ ｉ ｎ 及２ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 远端 胃（ １ ３ ７ ． ２ ± ４ ０ ． ２ ） ａ ｒ ｉ ｎ 。 术 中 出血 量 ： 全 胃（ ２ ６ ０±８ ０ ） ｍ ｌ ， 近端 胃 １ ９ ０ ｍ ｌ 、 ２ ２ ０ ｍ ｌ 、 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 远端 ￣ ／ （ １ ９ ０±５ ０ ） ｍ ｌ 。术后 排气 时 间（ １ ． ４± ０ ． ８ ） ｄ 。术后住 院时 间（ １ ２ ±３ ． ４ ） ｄ 。术后 随访 ｌ ２ ～ ２ ４个 月 。复发率 ２ １ ． ７ ％（ ５ ／ ２ ３ ） 。术后体温最 高 ３ ８ ． ５ ℃， １ — ３ ｄ 后 正 常 。切 口均 甲级 愈合 ， 术 后患 者平 均拔 胃 管时间为 ５ ｄ ， 平均下床活动时间 ３ ８ ｈ 。
本组 ２ ３例 ， 男 １ ７例 ， 女 ６例 。年 龄 ４ ６ ８ ２岁 ，
平均 ６ ４ 岁 。本组 ２ ３ 例成功完成腔镜下手术 ， 其中
近 端 胃大 部切 除 ３ 例， 远端 胃大部 切 除 ｌ ４例 ， 全 胃 切除 ６ 例， 均采 用 全麻 下手 术 。
【 关键词 】 腹腔镜
胃癌
围手术期
护理
随着 微创 技 术 的 飞速 发展 和 Ｅ ｔ 臻 完善 ， 腹腔 镜
胃癌根治术在临床广泛应用 ， 具有创伤小 ， 痛苦少 ， 术 后恢 复快 ， 住 院时 间 短 ， 腹 部切 口美 观 的优 点 ｃ ｌ １ 。 因此 ， 需 要 护 理人 员 不 断加 强专 业 知识 的更 新 与研 究， 以跟上腹腔镜手术技术的发展。我院 ２ ０ １ ０ 年 １ 月～ ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月行腹腔镜 胃癌根治术 ２ ３ 例， 取得 良好 效果 ， 现 报告 如下 ：
回顾性分析。 结果 ： ２ ３例 完成腹腔镜手术 ， 其中根 治性全 胃切 除术 ６例 ， 近端 胃大部切除术 ３ 例， 远端 胃大部切 除术 １ ４ 例。 全组手术无 １ 例死亡及吻合 口瘘。 结论 ： 加 强围手术期管理 ， 术前做 好心理护理 ， 术后严 密观察生命体征和腹 部体征 ， 可大大提 高手术成功率 ， 减 少并发症的发 生。
３ 护 理
下降 ， 使机体摄人不足 ， 积极改善患者术前 的营养 状况 ， 增强 对手 术 的耐受 力 。可静 脉 补充维 生 素 ， 电 解质及微量元素等。 ３ ． １ ． ３ 呼 吸 道 准备 评 估 患 者 是 否 有 吸 烟 史 和 呼 吸道 疾 病史 ， 告 诫 患 者术 前戒 烟 ， 避 免感 冒 ， 向患者 宣教 术后 深呼 吸 ， 有 效 咳嗽 的必要性 。 ３ ． １ ． ４ 肠 道 准备 术前 肠 道 准备 可 以刺 激肠 蠕 动 ， 软 化 和 清 除粪 便 ， 排 除 肠 道 内积 气 ， 便 于 视 野 的显 露 和保 证 手术 顺 利进 行 ， 减 轻 术后 腹 胀 。入 院后 给 予半流质饮食 ， 术前 １ ｄ晚餐后 １ ｈ 开始 口服恒康正 清 ２盒 （ 快 速 肠道 清 洗剂 ） ， 观察 消 化 道情 况 及 排便 情况 ， 需 观 察 患 者有 无 脱 水 症 状 ， 必 要 时 给 予 补 液 治疗 。本组患者无脱水症状发生。 ３ ． １ ． ５ 皮肤 准备 腹 腔镜 手 术 镜 入路 在 脐 孔周 围 ， 该部位皮肤娇嫩 ， 凹陷于体表 ， 易积污垢 ， 不易清洗翻 。 用润肤油软化 、 肥皂水清 洁 、 碘伏消毒的顺序进行 清洁消毒 ，操作 中尽量减少棉签对脐孑 Ｌ 的摩擦 刺 激 。本组 皮肤 准备 效果 良好 ， 无切 口感 染发 生 。
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７ ０・
匡堂 堡班
腹腔镜辅助 胃癌根治术 ２ ３ 例的围手术期护理
姚
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 【 文献标识码 】 Ａ
春
【 文章编号 】 １ ６ ７ １ — ８ ０ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ０ ０ ７ ０ — ０ ２
【 摘 要】 目的： 探讨腹腔镜辅助 胃 癌根治术围手术期的护理。方法： 对某医院微创外科行腹腔镜辅助胃癌根治术 ２ ３ 例进行
３ ． ２ 术后 护理
３ ． １ 术前 护理
３ ． １ ． １ 心理护理 患者确诊 为 胃癌后产 生悲观和 消极情绪 ， 而腹腔镜手术与开腹手术相 比又有其特 殊 的一 面 ， 所 以心理 反 应较 为 突 出 。主 要表 现在 预 感 性悲 哀 和特定 知识 缺乏 。护士 向患 者及 家属 介绍 腹 腔镜 胃癌 手术 的优 点及 手术 成 功 病例 ， 通 过交 流 使患者及家属产生信任感和亲切感 ， 建立 良好的护 患关 系 ， 有利于减轻应激反应 ， 使 患者从心理 主动 接受这种手术方式 ，增强战胜疾病的信心和勇气 ， 积极 配合 手术 治疗 。 ３ ． １ ． ２ 术前营养支持 患者多数 营养状况差 ， 食欲
作者单位 ： 合肥市第一人 民医院微创外科 ２ ０ １ ４ 一 Ｏ ｌ 一 ２ Ｏ 收稿 ， ２ ０ １ ４ — ０ ３ — ０ ９ 修回 安徽 ２ ３ ０ ０ ６ １
３ ． ２ ． １ 一般护理 全麻术后给予常规护理 ， 平卧 ６ ｈ 后 改 半 卧位 。术 后 持续 低 流量 吸氧 ， 可 减 少人 工 气 腹引起 的高碳酸血症 ， 加快排除人工气腹残留的二 氧 化碳 嘲 。清 醒后 ， 鼓励 咳嗽 、 咳痰 ， 防止肺部 感 染和 肺不张。严密监测生命体征 ， 术后给予心电 、 血压 、 血氧监测 ， 至生命体征基本平稳 。 ３ ． ２ ． ２ 疼 痛护 理 根 据 疼痛 数 字 评 分【 ４ Ｊ 评 估 患者 疼 痛 的部位 、 性质 、 持续时间， 若有静脉或硬膜外镇痛 泵， 要 教会 如何 正 确 使 用 ， 可能会有头晕 、 恶心 、 呕
２ 结 果
本组 ２ ３ 例 ，手术均获成功。无 １ 例发生并发 症 。手术 时间全 胃切 除 （ １ ７ １ ± ３ ２ ． ５ ） ｍ ｉ ｎ ，近端 胃 １ ３ ０ ｍ ｉ ｎ 、 １ ８ ５ ｍ ｉ ｎ 及２ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 远端 胃（ １ ３ ７ ． ２ ± ４ ０ ． ２ ） ａ ｒ ｉ ｎ 。 术 中 出血 量 ： 全 胃（ ２ ６ ０±８ ０ ） ｍ ｌ ， 近端 胃 １ ９ ０ ｍ ｌ 、 ２ ２ ０ ｍ ｌ 、 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 远端 ￣ ／ （ １ ９ ０±５ ０ ） ｍ ｌ 。术后 排气 时 间（ １ ． ４± ０ ． ８ ） ｄ 。术后住 院时 间（ １ ２ ±３ ． ４ ） ｄ 。术后 随访 ｌ ２ ～ ２ ４个 月 。复发率 ２ １ ． ７ ％（ ５ ／ ２ ３ ） 。术后体温最 高 ３ ８ ． ５ ℃， １ — ３ ｄ 后 正 常 。切 口均 甲级 愈合 ， 术 后患 者平 均拔 胃 管时间为 ５ ｄ ， 平均下床活动时间 ３ ８ ｈ 。