手术室护士职业暴露的原因分析及应对措施

手术室护士职业暴露的原因分析及应对措施
摘要】目的调查手术室护士职业暴露的常见原因，进行分析，针对原因提出有
效的防护措施。

方法对2009年1-12月本市3家二级医院手术室护士40人进行
问卷调查，统计暴露的种类，次数，职业防护的实施情况。

结果发生职业暴露
36次，能规范实施标准预防率只37.5%，防护用品的使用率50%,锐器伤的正确处
理80%。

结论手术室护士面临职业暴露的严重威胁，医院应加强标准预防培训，规范操作，提高防范意识，减少职业暴露的危害。

【关键词】手术室护士职业暴露原因分析应对措施
医务人员职业暴露是指医护人员在从事诊疗，护理工作时，意外被病源微生
物污染了皮肤或粘膜，或被污染的锐器刺破皮肤而可能导致感染的情况。

手术室
护士因工作性质、工作环境的特殊，每天都得暴露在各种各样的的危险因素下，
容易造成突发的或慢性的职业危害，成为职业暴露的高危人群。

我国是肝炎的高
流行区，同时艾滋正以每年40%的速度增长，手术护士正面临严重威胁，所以加
强手术室护士职业安全防护，提高防护能力，减少职业暴露的危害以成为医疗工
作中一项重要的职业问题。

通过1年对手术室护士人员职业暴露的调查，为职业
安全防护提供依据，报道如下。

1对象与方法
1.1对象。

我市3家二级医院2009年1-12月实施手术5400台次，手术室护
士40人，学历：大专28人，本科12人，发生职业暴露36次。

1.2方法。

采用自制问卷调查，对手术室护士进行回顾性调查，匿名填写，了解职业暴露的种类及次数，和护理人员对标准预防的实施情况。

经专家审定，信
度可靠。

2结果
手术室护理人员职业暴露的原因种类及次数，职业防护的实施率
3暴露的原因及分析
3.1锐器伤锐器伤占职业暴露的80.6%，86%手术室护士有手术相关锐器刺伤
的经历。

其中手术刀片刺伤6次、手术缝针刺伤8次、注射器刺伤5次、手术器
械刺伤10次。

手术室护士在工作未严格执行操作规程，直接传递刀片、缝针；
双手回套注射器，徒手清洗手术器械时，为别人运输使用过的针头都会发生锐器伤;有些医院为了降低成本，控制对一次性无菌物品的使用，医疗废物的管理制度
不健全都增加了护理人员接触污染针头的机会。

3.2直接接触占职业暴露的19.4%。

在手术过程中，清洗手术器械的过程中，只有50% 的护士带防护镜，其余的认为戴防护镜不方便或没必要，从而导致血液，体液飞溅入眼的机会大大提高。

4应对措施
4.1加强职业安全培训，提高防护意识。

目前认为对手术室护士进行职业安全防护培训是减少职业暴露的有效重要措施。

从表2看，保准预防的规范实施只37.5%，认真学习标准预防，把所有手术病人当做有血源性传播疾病的病人进行
防护，每一个操作都能使用规范的防护。

在传统的血液体液隔离措施当中，总强
调对有血源性传染病的病人进行隔离，而对其他病人没有严格的制度和要求。

在
手术室护士中，不同工龄，职称，学历的护士在对已知有血液性传播疾病的病人
执行操作时没显著差异，而对未知的或未检出的病人高年资，高学历的护士比低
职称，低学历的护士明显要执行得好。

所以医务人员的职业安全教育应从医学院
的学生做起，对年轻，经验少的护士加强专业知识的学习，进行多次，持续多途径的培训，强化防护观念，从而减少工作中职业暴露的次数。

4.2正确使用防护用品。

我国卫生部《医院感染管理规范》指出：所有患者的血液、体液无论室否具有传染性，都应充分利用各种屏蔽防护设备，以减少职业暴露危害性，最大限度的双向保护医务人员和患者的安全。

5护士在接触血液操作前应带好手套，有研究报道，发生针刺伤时手套能挡住50%的血液进入伤口，这样能大大降低感染几率。

围裙，护目镜能有效地遮挡血液体液的飞溅。

分离刀片用钳子夹住，传递器械时应使用无菌弯盘。

使用后的锐器如针头、刀片、缝针应丢进不可倒出耐刺防渗漏的锐器盒统一焚烧。

4.3提高护士自身素质。

护士应在工作中不断学习，丰富自己的理论知识，规范各项操作，善于总结经验，汲取教训，相互学习，养成沉着冷静的工作作风，真正认识到职业暴露的危害，这样才能有效的预防职业暴露。

4.4加强医院管理部门的干预，每位手术室护士建立一份健康档案，每年体格检查一次，建立锐器伤报告制度，锐器伤处理流程，每人进行乙肝疫苗接种。

对发生职业暴露的护士做好心理疏导，追踪其健康状况，发生感染及时治疗，努力将伤害降到最低。

4.5发生职业暴露后及时采取措施。

有研究6报道，受职业暴露后及时处理能降低81%的HIV感染。

可见护士在发生职业暴露后及时采取补救措施是降低职业危害的有效方法。

发生暴露后应冷静，立即做如下处理，用流动水或肥皂水冲洗皮肤，有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

然后应当用消毒液如75%的酒精或0.5%碘伏进行消毒。

粘膜应当用生理盐水反复冲洗干净。

及时向院感科汇报登记，进一步化验检测处理，必要时请相关专家评估，指导预防用药，并加强暴露后心理辅导，有效降低护理人员因职业暴露引起的心理伤害。

职业暴露是一项长期不容忽视的工作。

手术室是一个传播血源性传播疾病的高危场所7职业暴露的危险因素每时每刻都在威胁护理人员的健康，加强手术室护理人员的职业安全防护，提高防范意识，减少职业暴露的危害应从我们每个人做起。