矿物质缺乏症膳食防治

（3）大龄儿童和妇女的防治。去除高危因素，注意膳食搭配，摄入足够的热能、蛋 白质、维生素C和血红素铁。膳食中铁的良好来源为动物内脏、动物全血、畜禽肉类、 黑木耳等，乳及乳制品、蛋类、谷类、豆类和蔬菜含铁量不高，吸收率也低，膳食 合理搭配可提高膳食中铁的吸收率。
1.2钙缺乏症膳食防治
正常成人体内约有1.0～1.2 kg的钙。多项调查显示，我国城乡人均每日钙摄入量尚不 足世界水平（800 mg/d）的一半，钙缺乏现状十分严峻。
2.膳食防治
（1）选用硒盐。在开始前应先调查居民每日进食食盐的量，若不足或超过15 g，则应按 比例提高或降低硒盐中亚硒酸钠的浓度，居民食用硒盐半年后头发中硒含量方能提高至 希望水平。
（2）病区中的相对富硒食物的选择。病区居民应多吃当地的相对富硒食物，动物食品如 猪肾、蛋类、禽肉，水产品如小虾、鳝鱼、鳅鱼等含硒量较高，有助于改善硒的营养状 态。但在某些病区，主食含硒量虽有相对高低之别，但其绝对含硒量仍属有限，且某些 含硒量较高的动物性食品在目前的某些病区内消耗量亦属有限，故尚不能作为当前解决 问题的主要途径。
矿物质缺乏 症膳食防治
营养与膳食
矿物质缺乏症膳食防治
1.1铁缺乏症膳食防治 铁是人体含量最多的也是最容易缺乏的必需微量元素，铁缺乏症在婴幼儿、青春期少年、孕妇、
老年人中更容易发生。 1.铁缺乏症的识别 （1）高危因素。婴幼儿、青春期少年生长快速，男性青少年肌肉量迅速增加，女性青少年月经失
血，因此他们对铁的需要量相对较高；4~6月龄后婴儿的辅助食品以未强化铁的植物性食物为主； 母亲妊娠期铁摄入不足或罹患影响铁代谢的妊娠期糖尿病，早产儿、低出生体重儿、双胎／多胎， 致使胎儿期铁储存不足，可造成婴儿出生早期铁缺乏；膳食中缺乏肉类等动物性食物；患腹泻、 消化道出血等各种胃肠道疾病，以及长期反复感染。
娩异常，易流产。 ⑤影响皮肤、毛发的正常状态。皮肤毛囊过度角化，出现苔藓样变化，头发稀疏、枯
黄、无光泽，皮肤干燥、粗糙并有色素沉着等。 ⑥其他。暗适应能力低下，认知行为改变等。
2.膳食防治
对于一般人群来说，锌的每日供给量要足够，提倡平衡膳食，消除挑食、偏食、吃零 食的不良习惯；在可能发生缺锌的情况下，如长期腹泻、大面积烧伤等，均应适当补 锌；尽量避免长期吃精制食品，饮食注意粗细搭配，多吃含锌丰富的食物，如海产品 中的生蚝及海蛎肉，其次是牡蛎、贝类，动物性食物的锌含量和生物利用率均高于植 物性食物，植物性食物中以干豆类、坚果含锌量较高。
2.膳食防治
（1）含钙食物的摄取。乳与乳制品含钙丰富，吸收率也高，是天然钙质的极好来源，当维生素D 水平保持适宜时，青春期前儿童每日摄入500 mL牛奶或相当量的奶制品大致可满足机体对钙的需 要。而青春期少年则需要每日摄入750 mL牛奶，才能满足其快速生长对钙的需要。豆类及其制品、 虾皮、芝麻酱、绿色蔬菜、海带及钙强化的食品可作为钙的补充来源。
（2）临床表现。
①骨骼、牙齿发育障碍。多见于儿童，长期钙摄入不足，并伴随维生素D缺乏，可引起儿 童骨钙化不良，生长发育迟缓，软骨结构异常，牙齿不坚固，易患龋齿，严重者出现佝偻 病。
②婴儿手足搐搦症。婴儿缺钙使血钙过低，导致神经肌肉兴奋性增高，手足因屈肌群兴奋 亢进而痉挛抽搦，严重者发生突发性喉痉挛，多见于喂养不当的婴儿。
1.5硒缺乏症膳食防治
1.硒缺乏症的识别 硒在人体的抗氧化、调节维生素在体内的代谢、保护细胞膜及提高免疫力等方面具有重要的意义。
人体轻度或中度缺硒症状不太明显，严重时可能会导致克山病、大骨节病、高血压、糖尿病甚至 癌症等多种疾病的发生。 （1）克山病。表现为急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常，因最早发现于我国黑龙江克 山县而以此命名。该病在我国从东北到西南的15个省和自治区的农村均有流行，其易感人群为2～ 6岁的儿童和育龄妇女，临床表现多样，有急性、亚急性、慢性和潜在性四种类型。 （2）大骨节病。地方性变形性骨关节病。少年时期发病表现为侏儒型；青春后期发病表现为骨关 节炎症状，关节肿胀；成人下肢发病多，踝、膝肿胀疼痛，行走不便。
（2）临床表现。
①神经系统方面。缺铁儿童易烦躁或冷漠呆板，影响智商。青少年表现为注意力不 集中，学习记忆能力、认知能力下降。
②体质方面。贫血者多体弱，容易疲劳，工作耐力下降，常伴有心慌、气短、头晕、 厌食、抗寒能力降低等症状，容易感染及反复感染。严重者出现面色苍白、指甲脆 薄、反甲和肝脾轻度肿大，甚至死亡。
1.3碘缺乏症膳食防治
1.碘缺乏症的识别 （1）高危因素。生活在海拔较高的山区的人群、未正规使用碘盐的儿童及孕妇。 （2）临床表现。碘缺乏症的早期症状不易识别，不同人群的最终表现不同。 ①孕妇、乳母缺碘。易引起流产、死产、先天畸形儿的出生。严重者可引起新生儿呆小病。患儿
表现为发育不全、智力低下、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪、水肿及身材矮小等。 ②儿童、青少年时期缺碘。引起甲状腺素合成、分泌不足，可出现甲状腺肿、甲状腺功能低下、
素长期治疗、利尿剂长期治疗和灼伤、创伤、手术等患者及嗜生理的改变，主要有以下几点： ①生长发育不良。其包括骨骼和脑发育不良，小儿生长发育迟缓、矮小、瘦弱，严重
者可形成侏儒。胎儿先天严重缺锌可造成畸形。 ②食欲减退。味觉、嗅觉敏锐度下降，厌食，甚至出现异食癖。 ③免疫功能障碍。伤口不易愈合，反复感染。 ④性器官发育障碍。性成熟延迟，性功能减退，男性有生殖幼稚症和不育症，女性分
1.4锌缺乏症膳食防治
锌缺乏是世界性的营养缺乏病。一般锌的生物利用率较低，约为15％～20％，在以 谷类为主食的国家，尤其是在经济落后地区的儿童中相当普遍。我国锌缺乏的发生 率孕妇为30％，儿童为50％。
1.锌缺乏症的识别 （1）高危因素。营养不良、肠吸收不良、接受高能营养及其他静脉补液、类固醇激
1.钙缺乏症的识别 （1）高危因素。2岁以下的婴幼儿、青春期少年、更年期女性及老年人是钙缺乏的高
危人群；母亲妊娠期钙和（或）维生素D摄入不足，早产儿、低出生体重儿、双胎/多 胎等，易致使胎儿期钙储存不足，造成婴儿出生早期钙缺乏；母乳不足及断母乳后未 用配方奶或其他奶制品替代；儿童、青少年膳食中缺乏奶类等高钙食物；大量果汁及 碳酸饮料挤占奶类的摄入；患腹泻、胃肠道疾病时，肠道钙吸收利用不良；维生素D不 足或缺乏，以及患肝、肾疾病而影响维生素D的活性。
③骨软化与骨质疏松。成人骨钙沉积减少，钙丢失增加。膳食钙缺乏可加重骨钙丢失程度， 发生骨软化与骨质疏松。骨软化多见于生育次数多、哺乳时间长的妇女，骨质疏松多发生 于老年人。
④出血及血压升高。钙摄入量不足与高血压的发生有关，膳食钙对血压有一定的调节作用。
（3）骨矿物质检测。双能X线吸收法测定的骨矿物含量（BMC）和骨密度（BMD）。
亚临床克丁病、单纯耳聋及体格和智力发育障碍等。 ③成年人缺碘。引起甲状腺肿、甲状腺功能低下及碘性甲状腺功能亢进等。
2.膳食防治
碘缺乏造成的智力损伤是不可逆的，最好的办法就是预防。其预防的最经济、简单、 有效的方法就是采用碘化食盐。但应注意：碘化食盐应随吃随买，置于避光、热、 潮的地方保存，菜炒熟时再放盐，以避免碘的丢失。也可采用碘油，碘油有口服和 注射2种剂型。注射1次可维持2～3年，口服1次维持1年。碘油只是一种临时替代的 辅助措施。碘化饮水、碘化面包、碘茶及含碘药物对特定地区的人群也是补碘的好 措施。
2.膳食防治
（1）婴幼儿的防治。大力提倡母乳喂养，婴儿3个月前母乳中的铁81％可被吸收， 早产儿和足月小样儿出生后5周开始应补充元素铁2 mg/（kg·d），足月儿补铁不应 迟于4个月［元素铁1 mg/（kg·d）］，直至1岁。
（2）孕妇的防治。孕期32～36周开始补充元素铁2 mg/（kg·d），可使贫血孕妇 血红蛋白（Hb）恢复正常并提高无贫血孕妇的铁储备，而且可预防婴儿在6个月内 发生铁缺乏症。
（3）食物禁忌。碳酸饮料和咖啡因会引起钙的流失，应尽量减少摄入。食物中的钠与钙在肾小管 内的重吸收过程中容易发生竞争，从而增加尿钙排泄，因此应低盐饮食。
（4）户外运动。户外运动不仅可以增加光照时间，促进皮下维生素D的活性转换，还可以刺激成 骨细胞，促进骨形成和骨重建，维持或增加骨量与弹性，提高钙的利用。
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营养与膳食
（2）促进钙吸收物质的补充。维生素D是调节钙、磷代谢的重要维生素，可促进钙的主动吸收； 奶类食物中特有的乳糖可与钙结合形成可溶性物质而促进钙的吸收，但乳糖不耐受人群接受奶类食 物有限；蛋白质在消化过程中释放氨基酸，某些氨基酸可与钙形成易被小肠下段吸收的氨基酸钙而 增加钙的吸收，但过高的蛋白质摄入也可使已被吸收的钙从尿中丢失，给钙营养带来负面的影响。