《食品经营许可证》申请书(餐饮类)
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NO: ____________
《食品经营许可证》申请书
企业名称:
申请日期:年月日
填报说明
全负责人
9. 网络销售网站截图
《食品经营许可证》申请表
法定代表人(负责人)情况登记表
(身份证件复印件粘贴处)
食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表
从业人员情况登记表
食品安全设施设备登记表
日
委托书
兹委托________________ (代表或代理人姓名)向食品药品监督管理部门办理
(名称)_________________________ 的《食品经营许可证》申请相关手续。
委托事项及权限:
1、口同意□不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□同意□不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□同意□不同意修改有关表格的填写错误;
4、□同意□不同意领取《食品经营许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明): _____________________________
委托的期限:自 ______ 年_月_日至 _____________ 年_月_日
委托代理人签字: ___________________________________________
委托代理人联系方式:固定电话 _________________________
移动电话_______________________
委托人签字或加盖公章:
备注:1委托人是指申请人。
申请人是法人和经济组织的由其盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由委托人选择同意"或不同意”并在□中打v;第5项按
授权内容自行填写。
(委托代理人身份证明复印件粘贴处)。