BIOTRONIKEstella系列起搏器的频率相关功能

BIOTRONIKEstella系列起搏器的频率相关功能
BIOTRONIKEstella系列起搏器的频率相关功能程控/问询脉冲发生器所使用的软件决定了可获得的参数及参数值。

一、基础频率（Basi
cRate）基础频率是在没有自主节律的情况下的起搏频率，Estella 系列起搏器最高可程控值为200ppm。

警告程控限制——极端的程控改变只能在慎重的临床评价后进行，当程控为永久起搏频率低于40ppm或高于100ppm需进行临床判断。

频率滞后（RateHy steresis）滞后功能可以被程控为“OFF”或数值“-5bpm”最高可达“-90bpm”。

滞后频率根据下限频率及可程控的参数值确定，滞后由感知事件启动，该功能开启时滞后频率（等于下限频率减去程控值）总是低于下限频率。

当滞后频率低于30bpm时，会出现冲突标
志并禁止执行。

通过滞后降低实际下限频率的能力是为了保持自主节律。

脉冲发生器在实际下限频率间期（滞后间期，Hysteresisin terval）中等待一个感知事件。

如果没有感知事件出现，在滞后间期后发放一个起搏脉冲。

注意：如果频率适应性功能开启，滞后频率Hys
teresisrate根据当时传感器指示频率和可程控值确定。

在DVI及DVIR模式下无滞后功能。

如果在DDI模式中应用滞后功能，AVdelay必须程控为短于自主的房室传导时间。

否则，在没有自主活动的情况刺激以滞后频率出现而不是下限频率。

在夜间模式下，起搏频
率不会降至程控的夜间频率以下，即使滞后频率可以更低。

当频率下降至低于30ppm时会出现程控冲突。

应当小心避免将夜间模式频率（Nig
htModerate）和滞后程控得低于适当的而能被患者个体耐受水平以下。

扫描滞后（ScanHysteresis）扫描滞后是可
以程控的滞后功能扩展功能。

扫描滞后搜索基础自主心律，其可
以轻度低于脉冲发生器所被程控的下限频率（或传感器指示频率）。

在180个连续
起搏事件之后，刺激频率暂时下降到滞后频率持续一个程控的搏动数。

如果在滞后频率程控的搏动个数内未检测到自身心律，刺激频率恢复到原来的
下限频率（或传感器指示频率），有数个可程控的搏动间期可应用以允许检测自身节律的可能性更大。

如果在滞后频率与下限频率之间在程控的搏动
数之内检测到自身心脏节律，则允许自主节律工作而抑制脉冲发生器（图1）。

图1扫描滞后功能示意图扫描滞后被归为促进自身心律以及可能
减少脉冲发生器耗电的功能。

注意：扫描滞后可以在夜间模式过程中使用，但是其频率不会低于程控的夜间频率。

扫描滞后仅在滞后功能开启时才
可以使用。

在应用磁铁之后的ASYNC（非同步起搏）作用之后，滞后功能可应用。

重复滞后（RepetitiveHysteresis
）重复滞后是可以程控的滞后功能扩展功能。

重复滞后搜索基础自主心律，患者的自主频率轻度低于程控的下限频率（或传感器指示频率）。

在18
0个连续感知事件之后，该功能允许自主心律下降到或低于滞后频率。

当自主心率处于或低于滞后频率时，会出现以滞后频率起搏持续程控的搏动个
数（最多15个）。

如果持续的搏动数被超过，起搏频率恢复为下限频率（或传感器指示频率）。

如果在滞后频率与下限频率之间在程控的搏动数之
内检测到自身心律则允许自主节律而抑制脉冲发生器。

（图2）图2重复滞后功能示意图重复滞后已被归为促进自主心律及可能降低脉冲发生器
耗电的功能之中。

注意：重复滞后可以在夜间模式过程中使用，但其频率不低于程控的夜间频率。

重复滞后功能只能在滞后开启的状
态可用。

在
发生重复滞后可程控数目之前是一个标准滞后间期。

夜间模式夜间模式功能允许在正常睡眠时间暂时将基础频率降低。

如果选择了此功能，基础频率
逐渐地暂时性降低到程控的夜间起搏频率。

在夜间模式结束时基础频率恢复原来数值。

可程控的夜间模式以10min阶梯开始和结束。

夜间模式（
Nightmode）已被归为允许患者自主夜间节律并且降低脉冲发生器能耗的功能之中。

注意：当在VVI（R）中同时将夜间模式和心室夺获控制（VentricularCaptureControl）程控为开启时，VCC在低于程控的夜间频率时不会运行。

随时间流逝，脉
冲发生器内部的时间-日期时钟会显示与实际时间有差异（每年小于1小时）这将引起程控的睡眠与觉醒时间与系统改变频率的实际时间相应也有差
异。

每次程控脉冲发生器时，程控仪自动更新脉冲发生器时间-日期时钟。

由于脉冲发生器内部计时，频率分别增快或减慢的实际时间发生在程控设
置的时间最多4分钟之后。

频率衰退（RateFading）频率衰退是在自身心率急剧下降，脉冲发生器从跟踪自身节律转换为起搏时，避免
心率的突然下降，以防止可能出现的如头晕、眩晕无力或晕倒等反应。

频率衰退工作时，脉冲发生器计算衰退频率（FadingRate），即
4个搏动的平均自身心率减10ppm。

当自身心率下降明显（低于衰退频率），起搏频率从频率衰退频率（RFrate）开始逐渐减少可程控
的衰减频率（DecayRate）降至传感器指示频率或基础频率。

运行如图3所示。

图3频率衰退功能示意图注意：衰退频率不能超过程控
的最大活动频率，不能增快大于RF频率减慢速度（可程控，单位
ppm/周期）。

在磁铁模式中10个ASYNC（非同步起搏）之后可用频率衰退功能（RateFading）。

在ERI及备用模式中此功能不可用。